一,、什么是氯化鈉注射液
氯化鈉注射液,又稱生理鹽水,,是一種氯化鈉溶液,,主要用于靜脈注射,常作為電解質(zhì)補(bǔ)充藥物使用,,為人體補(bǔ)充鈉,、氯離子,通過下丘腦,、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié),,維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。
氯化鈉注射液是一種無色的澄明液體,,味道微咸,,分子式為NaCl,分子量是58.44,。
二,、氯化鈉注液注射的作用和功效
氯化鈉注射液靜脈注射后直接進(jìn)入血液循環(huán),在體內(nèi)廣泛分布,,但主要存在于細(xì)胞外液,,對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。氯化鈉注射液的作用主要有:
1,、補(bǔ)水,,可用于各種原因所致的失水包括低滲性、等滲性和高滲性失水,,高滲性非酮癥糖尿病昏,;低氯性代謝性堿中毒等。
2,、補(bǔ)充電解質(zhì),,鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì),通過注射氯化鈉注射液,,可以進(jìn)入人體血液循環(huán),,鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過,,并部分被腎小管重吸收,,由腎臟隨尿排泄,,僅少部分從汗排出。
3,、外用,,外用的也是氯化鈉溶液,不過一般不叫氯化鈉注射液,,而被稱為生理鹽水,,可用于沖洗眼部、洗滌傷口,、水囊引產(chǎn)等,。
三、氯化鈉注射液的用法用量
氯化鈉注射液用于給人體補(bǔ)充水和電解質(zhì),,使用時要注意方法,,根據(jù)不同的用途,用法用量也有所不同:
1,、高滲性失水
高滲性失水時患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高,,若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫,。故一般認(rèn)為,,在治療開始的48小時內(nèi),血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L,。若患者存在休克,,應(yīng)先予氯化鈉注射液,并酌情補(bǔ)充膠體,,待休克糾正,,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,,可予0.6%低滲氯化鈉注射液,。一般第一日補(bǔ)給半量,余量在以后2~3日內(nèi)補(bǔ)給,,并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié),。
2、等滲性失水
原則給予等滲溶液,,如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨(dú)大量使用可致高氯血癥,,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補(bǔ)給,。后者氯濃度為107 mmol/L,,并可糾正代謝性酸中毒,。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算,,作為參考。
(1)按體重計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=[體重下降(kg) *142]/154,。
(2)按紅細(xì)胞壓積計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積)*體重(kg)*0.2/ 正常紅細(xì)胞壓積,。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%,女性為42%,。
3,、低滲性失水
嚴(yán)重低滲性失水時,腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積,。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,,可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為,,當(dāng)血鈉低于120mmol/L時,,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不超過每小時1.5mmol/L,。
當(dāng)血鈉低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,,可給予3%~5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上,。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實(shí)際血鈉濃度(mmol/L) ]*體重(kg)*0.2,。待血鈉回升至120~125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液,。
4,、低氯性堿中毒
給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量,。