脊髓炎是由病毒,、細(xì)菌,、螺旋體、立克次體、寄生蟲,、原蟲,、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質(zhì)或（和）白質(zhì)的炎性病變,，以下肢體癱瘓,、感覺障礙和植物神經(jīng)功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎多發(fā)生于感染之后,，如病毒,、細(xì)菌、螺旋體,、立克次體,、寄生蟲、原蟲,、支原體等病原體的感染,，脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng),其病因尚不明確。

脊髓炎的癥狀

1,、化膿性脊髓炎

青壯年好發(fā),。因脊髓受侵部位不同可表現(xiàn)為頸痛、胸背痛和束帶感,，雙下肢麻木,、無力,、干燥等,。多于數(shù)小時或2～3天內(nèi)病情達(dá)到高峰，當(dāng)麻痹達(dá)到高峰期則疼痛癥狀便不明顯,；如為橫貫性脊髓損害,，急性期表現(xiàn)為脊髓休克；如為上升性脊髓炎,，則可能出現(xiàn)吞咽困難,、發(fā)音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡,。

2,、急性脊髓炎

臨床表現(xiàn)為急性起病，起病時可有低熱,、病變部位神經(jīng)根痛,、肢體麻木乏力和病變節(jié)段束帶感；亦可無其他任何癥狀而直接發(fā)生癱瘓,。大多在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動障礙,、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙,，運(yùn)動障礙早期為脊髓休克表現(xiàn),，一般持續(xù)2～4周后,，肌張力逐漸增高，腱反射活躍,，出現(xiàn)病理反射,。

脊髓休克期的長短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無發(fā)生肺部感染、尿路感染,、壓瘡等并發(fā)癥,。脊髓損傷嚴(yán)重時，常導(dǎo)致屈肌張力增高,，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗,、豎毛,、尿便自動排出等癥狀，稱為總體反射,，常提示預(yù)后不良,。隨著病情的恢復(fù)，感覺平面逐漸下降,，但較運(yùn)動功能的恢復(fù)慢且差,。自主神經(jīng)功能障礙早期表現(xiàn)為二便潴留，后隨著脊髓功能的恢復(fù),，可形成反射性神經(jīng)源性膀胱,。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多數(shù)病例為兒童和青壯年,，在感染或疫苗接種后1～2周急性起病,，多為散發(fā)，無季節(jié)性,，病情嚴(yán)重,，有些病例病情兇險，常見于皮疹后2～4天,，患者常在疹斑正消退,、癥狀改善時突然出現(xiàn)高熱、癇性發(fā)作,、昏睡和深昏迷等,。

腦炎型首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識模糊,，嚴(yán)重者迅速昏迷和去腦強(qiáng)直發(fā)作,，可有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等,。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱,、傳導(dǎo)束型或下肢感覺障礙、病理征和尿潴留等,?？梢娨暽窠?jīng)、大腦半球,、腦干或小腦受累的神經(jīng)體征,。發(fā)病時背部中線疼痛可為突出癥狀。

4,、亞急性壞死性脊髓炎

多數(shù)患者為50歲以上男性,。臨床以進(jìn)行性的脊髓脊神經(jīng)根炎為主要表現(xiàn)。約半數(shù)可有急性的疼痛和感覺障礙,，或間歇性的坐骨神經(jīng)痛,。也可表現(xiàn)為較完全的脊髓橫貫性損傷，或短暫的無力及感覺障礙,，繼以進(jìn)行性的脊髓脊神經(jīng)根癥狀,。③尚可有括約肌功能障礙。

5,、結(jié)核性脊髓炎

多見于青壯年,，病前可有結(jié)核接觸史或結(jié)核史。通常緩慢起病,，在出現(xiàn)脊髓癥狀的同時有低熱,、納差、消瘦,、盜汗等,。脊髓損害常為不完全性，出現(xiàn)病變水平以下的肢體癱瘓,、感覺障礙和大小便功能障礙。當(dāng)病變以脊膜,、脊蛛網(wǎng)膜損害為主時,，則以神經(jīng)根痛為主要表現(xiàn)，并出現(xiàn)分散性,、不對稱性,、節(jié)段性感覺障礙，臨床表現(xiàn)頗似脊髓蛛網(wǎng)膜炎,。

脊髓炎的類型

1,、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰質(zhì)炎。

②細(xì)菌性脊髓炎：化膿性脊髓炎，結(jié)核性脊髓炎,。

③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎,，脊髓鉤端螺旋體病。

④寄生蟲性脊髓炎：瘧疾,、血吸蟲,、旋纖毛蟲、弓形體蟲等,。

⑤感染和預(yù)防接種后脊髓炎,。

（2）原因不明性脊髓炎。

2,、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角灰質(zhì)炎

②急性非特異性脊髓炎：急性橫貫性脊髓炎,、急性上升脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎,。

（2）慢性脊髓炎：慢性病毒脊髓炎,、結(jié)核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎,、肉芽腫性脊髓炎,、亞急性壞死性脊髓炎等。

脊髓炎檢查

血常規(guī)檢查,、腦脊液檢查,、病原學(xué)的依據(jù)、胸片檢查,、核磁檢查,、CT檢查。

脊髓炎診斷

1,、進(jìn)展性脊髓型感覺,、運(yùn)動、自主神經(jīng)功能障礙,；

2,、雙側(cè)的癥狀或體征（不一定對稱）；

3,、明確的感覺平面,；

4、影像學(xué)除外壓迫性病變（MRI或脊髓造影,；如條件不具備可行CT檢查）,；

5、提示脊髓炎癥的表現(xiàn),，腦脊液淋巴細(xì)胞增高,、IgG合成率升高或增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化,；如果初期無上述表現(xiàn)，可在第2～7天復(fù)查MRI及腰穿,；

6,、起病后4小時到21天內(nèi)達(dá)到高峰。

脊髓炎的治療方法

1,、一般治療

①急性期應(yīng)臥床休息,、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP,、輔酶A、腺苷,、胞二磷膽堿等藥物,，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高患者的免疫功能,，有益于預(yù)防感染和恢復(fù),。

②勤翻身，保持皮膚清潔,、干燥,，注意按摩受壓部位,，防止壓瘡的發(fā)生,。

③尿潴留嚴(yán)重者需導(dǎo)尿,，可留置無菌導(dǎo)尿管，每3～4小時放尿1次,，以防膀胱攣縮,。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對排便困難者,，應(yīng)及時清潔灌腸,，或選用緩瀉劑。

2,、其他治療

不同脊髓炎治療方法不同,。一般為抗感染治療和免疫治療。

脊髓炎能治好嗎

脊髓炎能否治愈取決于急性脊髓炎損害程度,、病變范圍及并發(fā)癥情況,。如無嚴(yán)重并發(fā)癥，多于3～6個月內(nèi)基本恢復(fù),。完全性截癱6個月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變、MRI顯示髓內(nèi)廣泛信號改變,、病變范圍累及脊髓節(jié)段多且彌漫者預(yù)后不良,。合并泌尿系感染,、壓瘡、肺部感染者常影響恢復(fù),，遺留后遺癥,。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預(yù)后差，短期內(nèi)可死于呼吸循環(huán)衰竭,。

脊髓炎預(yù)防方法

1,、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過38.5度,，此時要盡快使用抗菌,、消炎、退燒類針劑靜脈點滴或肌肉注射,，將有可能感染成脊髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中;

2,、在外傷骨折，或跌打損傷,，或手術(shù)后感染中,，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時，一定要及時準(zhǔn)確地對癥治療處理好,，控制住細(xì)菌進(jìn)一步的入侵,，此時可以使用大劑量的抗感染、抗病毒,、消炎類藥物靜脈點滴（也可以用大劑量的清熱解毒,，涼血活血，排毒拔毒類中藥內(nèi)服外用）使患者體內(nèi)感染的病毒及早地排出體外或消散,。

3,、在日常生活中，也不可疲勞過度,，過于勞累會造成人體抵抗力下降,，免疫功能低下，此時細(xì)菌可乘虛而入導(dǎo)致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生,。

4,、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生,，治療期間切不可濫用或長期使用激素類化學(xué)藥物,，此類藥物使用不當(dāng)則易加速骨質(zhì)的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞,，造成骨細(xì)胞正常代謝功能障礙,，甚至引起骨壞死。