強(qiáng)直性脊柱炎是什么病

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病,，屬于風(fēng)濕免疫病,。主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié),，并伴發(fā)不同程度眼,、肺、腸道,、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直。

強(qiáng)直性脊柱炎的病因

基本病因

遺傳因素

AS具有家族聚集性,。研究表明,，患者的一級(jí)親屬患AS的概率達(dá)31.3％，HLA-B27基因的表達(dá)與AS有高度相關(guān)性,，但并不是HLA-B27陽(yáng)性一定會(huì)得AS,。

感染因素

研究顯示，AS發(fā)病與慢性感染有一定的關(guān)系,，最常見(jiàn)的易感部位是泌尿生殖道和胃腸道,。泌尿生殖道的沙眼衣原體、志賀菌,、沙門(mén)菌等為常見(jiàn)的病原體,。

免疫因素

迄今為止，共發(fā)現(xiàn)100多種細(xì)胞因子和趨化因子參與了AS的炎癥反應(yīng),?；颊唧w內(nèi)的免疫炎癥因子也高于正常人，因此,，免疫因素可能參與了AS的致病過(guò)程,。

誘發(fā)因素

環(huán)境因素

患者對(duì)氣候變化敏感，寒冷潮濕的氣候和環(huán)境,、冷水的刺激,，或可誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病。

生活及職業(yè)壓力

有些職業(yè)長(zhǎng)期端坐,，造成脊柱不活動(dòng),，比如司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間把持方向盤(pán)，固定姿勢(shì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,，且路途顛簸長(zhǎng)期震動(dòng)易造成脊柱損傷,。

強(qiáng)直性脊柱炎癥狀表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀是什么

強(qiáng)直性脊柱炎早期可表現(xiàn)為下腰、骶髂部,、臀部,、腹股溝等部位的疼痛或不適,，以及腰部發(fā)僵，早晨或久坐起立時(shí),，發(fā)僵最為明顯,，而活動(dòng)后可減輕。

強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重的信號(hào)

1,、疼痛加劇

很多強(qiáng)直性脊柱炎患者病情加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重,，起躺困難，而有些患者則突然出現(xiàn)腰背的僵硬感,，尤其是晚上睡覺(jué)時(shí),，身體活動(dòng)受限，甚至是無(wú)法下床正常行走,。

2,、眼疾反復(fù)發(fā)作

有四分之一的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)葡萄膜炎、虹膜炎等病變,。一般癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)交替發(fā)作,，如果一直反復(fù)發(fā)作可能造成視力障礙。

3,、呼吸困難

強(qiáng)直患者常存在胸肋關(guān)節(jié)附近疼痛,，主要因?yàn)榧‰旄街c(diǎn)發(fā)炎，感覺(jué)到類(lèi)肋膜的疼痛,，吸氣時(shí)疼痛加重,，局部壓痛。

4,、關(guān)節(jié)疼痛

一般是出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛,，疼痛部位可能是膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)，有些可能發(fā)生在感染或其他創(chuàng)傷后不久的關(guān)節(jié)內(nèi),，如果出現(xiàn)持續(xù)的關(guān)節(jié)腫脹疼痛,，患者不能自由活動(dòng)，受限更嚴(yán)重,，這也是患者病情加重的癥狀,。

5、晨僵時(shí)間延長(zhǎng)

很多強(qiáng)直性脊柱炎患者都有“晨僵”等癥狀,。在強(qiáng)直性脊柱炎的治療和康復(fù)過(guò)程中,，患者應(yīng)每天計(jì)算晨僵時(shí)間，這是觀(guān)察患者病情變化的重要指標(biāo),。晨僵時(shí)間越長(zhǎng),，表明病情越嚴(yán)重。如果患者需要經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)一個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間緩解,，這也是強(qiáng)直性脊椎炎病情加重的信號(hào),。

強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)癥

由于AS是一種慢性,、系統(tǒng)性,、全身炎癥反應(yīng)性疾病,，除累及脊柱和外周關(guān)節(jié)外，還可累及關(guān)節(jié)外其他器官,，如眼,、心臟、肺,、腎等而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥,。

1、眼部病變

眼部病變是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多見(jiàn),，也可發(fā)生急性結(jié)膜炎。

2,、腎臟病變

AS患者的腎臟損害,，主要表現(xiàn)為腎淀粉樣變性和IgA腎病。

3,、心臟病變

AS患者可能出現(xiàn)升主動(dòng)脈根和主動(dòng)脈瓣病變,，以及心傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。

4,、胃腸道病變

胃腸道癥狀與疾病本身的胃腸道炎癥,、黏膜免疫有關(guān)，也可能與NSAIDs的不良反應(yīng)有關(guān),，主要有食欲缺乏,，惡心嘔吐，腹瀉,，便血和腹痛等癥狀,。

5、肺部病變

少數(shù)患者后期可并發(fā)上肺葉斑點(diǎn)狀不規(guī)則的纖維化病變,，表現(xiàn)為咳痰,、氣喘、甚至咯血,，并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎,。

強(qiáng)直性脊柱炎如何確診

怎樣確診

目前，臨床上診斷強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的標(biāo)準(zhǔn)是：

1,、下腰背痛至少持續(xù)3個(gè)月,，活動(dòng)后疼痛改善，但休息后不緩解,。

2,、腰椎屈伸和側(cè)屈活動(dòng)受限,。

3、胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值,。

4,、X線(xiàn)表現(xiàn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎輕微異常（Ⅱ級(jí)），或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎明顯異常（Ⅲ級(jí)）,。

如果患者具備最后一條,，且分別滿(mǎn)足前三條中的任何1條，即可確診,。

容易誤診的情況

1,、椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)突出是引起腰背痛的常見(jiàn)原因之一，疼痛常局限于下背部或放射到一側(cè)腿部,，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重,，無(wú)足跟部疼痛，也無(wú)周?chē)P(guān)節(jié)炎,，胸廓擴(kuò)張正常,，無(wú)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)CT檢查,、MRI檢查或椎管造影檢查與AS進(jìn)行鑒別。

2,、彌漫性特發(fā)性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征的臨床表現(xiàn),、影像學(xué)表現(xiàn)常與AS相似。但DISH綜合征多見(jiàn)于50歲以上男性,，X線(xiàn)可見(jiàn)韌帶鈣化,。常累及頸椎和低位胸椎，骶髂關(guān)節(jié)和脊椎骨突關(guān)節(jié)無(wú)侵蝕,，晨起僵硬感不加重,，血沉（ESR）正常，

3,、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎主要表現(xiàn)為慢性腰骶部疼痛,，勞累后加重。多見(jiàn)于中,、青年女性,，特別是有多次妊娠、分娩史或從事長(zhǎng)期站立職業(yè)的女性,。該病為自愈性疾病,，臨床檢查除腰部肌肉緊張外，無(wú)其他異常?？赏ㄟ^(guò)X線(xiàn)進(jìn)行鑒別,。

強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療

強(qiáng)直性脊柱炎能治好嗎

強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法治愈，而且會(huì)進(jìn)行性加重,，最終可能需要手術(shù)矯形或關(guān)節(jié)置換以維持運(yùn)動(dòng)功能,。長(zhǎng)期藥物治療目的在于改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展,。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法

一般治療

合理鍛煉,，以有氧鍛煉為首選,；選擇硬板床,，睡覺(jué)時(shí)多采取仰臥位，避免側(cè)身彎曲的體位,；站立時(shí)應(yīng)盡量保持挺胸,、收腹和雙眼平視前方的姿勢(shì)，坐位也應(yīng)保持胸部直立,；對(duì)疼痛,、炎性關(guān)節(jié)或軟組織給予必要的物理治療。

藥物治療

非甾體抗炎藥（NSAIDs）是目前治療AS的首選藥物,，抗腫瘤壞死因子α拮抗劑（TNFi）適用于NSAIDs治療無(wú)效后,，有虹膜炎或炎性腸病等關(guān)節(jié)外癥狀者。緩解疾病的抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）主要用于用于對(duì)TNFi有用藥禁忌且合并外周關(guān)節(jié)炎的患者,。糖皮質(zhì)激素主要用于局部治療,，如頑固性外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端病和脊柱關(guān)節(jié)炎并發(fā)的眼炎,。

手術(shù)治療

對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重AS患者,，比如髖關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，股骨頭壞死以及脊柱彎曲畸形明顯影響生活質(zhì)量,，可采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),、脊柱矯形手術(shù)等手術(shù)治療。

物理治療

理療一般可用熱療（如熱水浴,、礦泉溫泉浴,、海鹽熱敷等），可增加局部血液循環(huán),，使肌肉放松,，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng),，保持正常功能,，防止畸形。

體育療法

體育療法可保持脊柱的生理彎曲,，防止畸形,；保持胸廓活動(dòng)度,，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度,，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,。

強(qiáng)直性脊柱炎飲食

飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡,，不能偏食,、暴飲暴食；飲食要注意衛(wèi)生,，還要多喝水,，不要憋尿，因?yàn)槲改c道和泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)脊柱炎,；多吃蔬菜水果,，避免便秘。

強(qiáng)直性脊柱炎怎么鍛煉

1,、雙膝跪地,，雙手撐地，兩肘伸直,，頭部置于雙臂之間,，并盡量向上弓背。然后抬頭并使背部盡量下凹,。

2,、雙膝跪地，雙手撐地,，仰頭,，向前抬高右手，同時(shí)盡可能地向上抬高左腿,，堅(jiān)持5秒,，收回動(dòng)作，之后進(jìn)行左右交換,，向前抬高左手,，向上抬高右腿。

強(qiáng)直性脊柱炎該如何預(yù)防

1,、要堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉,，堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力,，通過(guò)活動(dòng)肢體,，使全身氣血流暢，日久可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、減少疾病的目的,。但鍛煉時(shí)要根據(jù)自己的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)方式,，切勿一次活動(dòng)量過(guò)大，用力過(guò)猛,，必須循序漸進(jìn),。

2、要保持精神愉快,，疾病的發(fā)生和人的精神狀態(tài)有密切的關(guān)系,。

3、要注意防范風(fēng)寒潮濕,，強(qiáng)直性脊柱炎與風(fēng)寒外邪入侵有密切的關(guān)系,，因此平常生活中要注意預(yù)防風(fēng)寒潮濕尤為重要。尤其是在身體虛弱的時(shí)候,，當(dāng)季節(jié)變化,、氣候劇變時(shí)要注意及時(shí)增減衣物。

強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)問(wèn)題解答

強(qiáng)直性脊柱炎遺傳嗎

遺傳占AS發(fā)病90%的因素,，它是一個(gè)遺傳病。但是在我們臨床中,，大約只有20-30%的患者能夠發(fā)現(xiàn)家族中有AS患者,，這可能跟基因的一些顯性等特征有關(guān)，具體還需要以后研究來(lái)進(jìn)一步了解,。

強(qiáng)直性脊柱炎能生孩子嗎

能生孩子,，只要病情處于緩解期達(dá)半年以上，女性患者一般都能夠安全地妊娠,，并且分娩出正常嬰兒,。女性可正常受孕、妊娠和分娩,，男性可正常授精,，尤其是疾病早期未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形的患者。如果懷孕過(guò)程中病情發(fā)作,，從優(yōu)生優(yōu)育的角度建議先去風(fēng)濕免疫科,，制定專(zhuān)業(yè)治療方案，聽(tīng)從醫(yī)生的建議,，考慮受孕時(shí)間,。

強(qiáng)直性脊柱炎一般壽命

強(qiáng)直性脊柱炎的壽命和正常人一樣，即發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎,，生命無(wú)憂(yōu),，可以如正常人一樣工作生活，達(dá)到天命。

強(qiáng)直性脊柱炎忌諱什么

1,、飲食方面,，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)忌食用過(guò)冷、過(guò)硬,、不熟的食物,，對(duì)于服用非甾體類(lèi)消炎止痛藥的患者，一般會(huì)發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),，應(yīng)盡量避免食用生冷,、油膩的食物。

2,、患者應(yīng)當(dāng)忌煙忌酒,，以免產(chǎn)生不良影響。

3,、忌過(guò)度的運(yùn)動(dòng),，如舉過(guò)重杠鈴等。

4,、盡量不要飲用濃茶等刺激性飲品,。