強(qiáng)直性脊柱炎是什么病

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病,，屬于風(fēng)濕免疫病。主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié),、脊柱及外周關(guān)節(jié),，并伴發(fā)不同程度眼、肺,、腸道,、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直,。

強(qiáng)直性脊柱炎的病因

基本病因

遺傳因素

AS具有家族聚集性,。研究表明，患者的一級親屬患AS的概率達(dá)31.3％,，HLA-B27基因的表達(dá)與AS有高度相關(guān)性,，但并不是HLA-B27陽性一定會得AS。

感染因素

研究顯示,，AS發(fā)病與慢性感染有一定的關(guān)系,，最常見的易感部位是泌尿生殖道和胃腸道。泌尿生殖道的沙眼衣原體,、志賀菌,、沙門菌等為常見的病原體。

免疫因素

迄今為止,，共發(fā)現(xiàn)100多種細(xì)胞因子和趨化因子參與了AS的炎癥反應(yīng),。患者體內(nèi)的免疫炎癥因子也高于正常人,，因此,，免疫因素可能參與了AS的致病過程。

誘發(fā)因素

環(huán)境因素

患者對氣候變化敏感,，寒冷潮濕的氣候和環(huán)境,、冷水的刺激，或可誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病,。

生活及職業(yè)壓力

有些職業(yè)長期端坐,，造成脊柱不活動,，比如司機(jī)長時間把持方向盤，固定姿勢影響關(guān)節(jié)的活動度,，且路途顛簸長期震動易造成脊柱損傷,。

強(qiáng)直性脊柱炎癥狀表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀是什么

強(qiáng)直性脊柱炎早期可表現(xiàn)為下腰、骶髂部,、臀部,、腹股溝等部位的疼痛或不適，以及腰部發(fā)僵,，早晨或久坐起立時,，發(fā)僵最為明顯，而活動后可減輕,。

強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重的信號

1,、疼痛加劇

很多強(qiáng)直性脊柱炎患者病情加重時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重，起躺困難,，而有些患者則突然出現(xiàn)腰背的僵硬感,，尤其是晚上睡覺時，身體活動受限,，甚至是無法下床正常行走,。

2、眼疾反復(fù)發(fā)作

有四分之一的強(qiáng)直性脊柱炎患者會出現(xiàn)葡萄膜炎,、虹膜炎等病變。一般癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)交替發(fā)作,，如果一直反復(fù)發(fā)作可能造成視力障礙,。

3、呼吸困難

強(qiáng)直患者常存在胸肋關(guān)節(jié)附近疼痛,，主要因為肌腱附著點發(fā)炎,，感覺到類肋膜的疼痛，吸氣時疼痛加重,，局部壓痛,。

4、關(guān)節(jié)疼痛

一般是出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛,，疼痛部位可能是膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié),，有些可能發(fā)生在感染或其他創(chuàng)傷后不久的關(guān)節(jié)內(nèi)，如果出現(xiàn)持續(xù)的關(guān)節(jié)腫脹疼痛,，患者不能自由活動,，受限更嚴(yán)重，這也是患者病情加重的癥狀,。

5,、晨僵時間延長

很多強(qiáng)直性脊柱炎患者都有“晨僵”等癥狀,。在強(qiáng)直性脊柱炎的治療和康復(fù)過程中，患者應(yīng)每天計算晨僵時間,，這是觀察患者病情變化的重要指標(biāo),。晨僵時間越長，表明病情越嚴(yán)重,。如果患者需要經(jīng)過關(guān)節(jié)活動一個小時以上的時間緩解,，這也是強(qiáng)直性脊椎炎病情加重的信號。

強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)癥

由于AS是一種慢性,、系統(tǒng)性,、全身炎癥反應(yīng)性疾病，除累及脊柱和外周關(guān)節(jié)外,，還可累及關(guān)節(jié)外其他器官,，如眼、心臟,、肺,、腎等而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

1,、眼部病變

眼部病變是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多見，也可發(fā)生急性結(jié)膜炎,。

2,、腎臟病變

AS患者的腎臟損害，主要表現(xiàn)為腎淀粉樣變性和IgA腎病,。

3,、心臟病變

AS患者可能出現(xiàn)升主動脈根和主動脈瓣病變，以及心傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,。

4,、胃腸道病變

胃腸道癥狀與疾病本身的胃腸道炎癥、黏膜免疫有關(guān),，也可能與NSAIDs的不良反應(yīng)有關(guān),，主要有食欲缺乏，惡心嘔吐,，腹瀉,，便血和腹痛等癥狀。

5,、肺部病變

少數(shù)患者后期可并發(fā)上肺葉斑點狀不規(guī)則的纖維化病變,，表現(xiàn)為咳痰、氣喘,、甚至咯血,，并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎,。

強(qiáng)直性脊柱炎如何確診

怎樣確診

目前，臨床上診斷強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的標(biāo)準(zhǔn)是：

1,、下腰背痛至少持續(xù)3個月,，活動后疼痛改善，但休息后不緩解,。

2,、腰椎屈伸和側(cè)屈活動受限。

3,、胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值,。

4、X線表現(xiàn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎輕微異常（Ⅱ級）,，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎明顯異常（Ⅲ級）,。

如果患者具備最后一條，且分別滿足前三條中的任何1條,，即可確診,。

容易誤診的情況

1、椎間盤突出

椎間盤突出是引起腰背痛的常見原因之一,，疼痛常局限于下背部或放射到一側(cè)腿部,，運(yùn)動時疼痛加重，無足跟部疼痛,，也無周圍關(guān)節(jié)炎,，胸廓擴(kuò)張正常，無關(guān)節(jié)外表現(xiàn),?？赏ㄟ^CT檢查、MRI檢查或椎管造影檢查與AS進(jìn)行鑒別,。

2,、彌漫性特發(fā)性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征的臨床表現(xiàn),、影像學(xué)表現(xiàn)常與AS相似,。但DISH綜合征多見于50歲以上男性，X線可見韌帶鈣化,。常累及頸椎和低位胸椎,，骶髂關(guān)節(jié)和脊椎骨突關(guān)節(jié)無侵蝕，晨起僵硬感不加重,，血沉（ESR）正常,，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎主要表現(xiàn)為慢性腰骶部疼痛,，勞累后加重,。多見于中,、青年女性，特別是有多次妊娠,、分娩史或從事長期站立職業(yè)的女性,。該病為自愈性疾病，臨床檢查除腰部肌肉緊張外,，無其他異常,。可通過X線進(jìn)行鑒別,。

強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療

強(qiáng)直性脊柱炎能治好嗎

強(qiáng)直性脊柱炎無法治愈,，而且會進(jìn)行性加重，最終可能需要手術(shù)矯形或關(guān)節(jié)置換以維持運(yùn)動功能,。長期藥物治療目的在于改善癥狀,、延緩疾病進(jìn)展。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法

一般治療

合理鍛煉,，以有氧鍛煉為首選,；選擇硬板床，睡覺時多采取仰臥位,，避免側(cè)身彎曲的體位,；站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢,，坐位也應(yīng)保持胸部直立,；對疼痛、炎性關(guān)節(jié)或軟組織給予必要的物理治療,。

藥物治療

非甾體抗炎藥（NSAIDs）是目前治療AS的首選藥物,，抗腫瘤壞死因子α拮抗劑（TNFi）適用于NSAIDs治療無效后，有虹膜炎或炎性腸病等關(guān)節(jié)外癥狀者,。緩解疾病的抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）主要用于用于對TNFi有用藥禁忌且合并外周關(guān)節(jié)炎的患者,。糖皮質(zhì)激素主要用于局部治療，如頑固性外周關(guān)節(jié)炎,、肌腱端病和脊柱關(guān)節(jié)炎并發(fā)的眼炎,。

手術(shù)治療

對于出現(xiàn)嚴(yán)重AS患者，比如髖關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,，股骨頭壞死以及脊柱彎曲畸形明顯影響生活質(zhì)量,，可采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱矯形手術(shù)等手術(shù)治療,。

物理治療

理療一般可用熱療（如熱水浴,、礦泉溫泉浴、海鹽熱敷等），可增加局部血液循環(huán),，使肌肉放松,，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動,，保持正常功能,，防止畸形。

體育療法

體育療法可保持脊柱的生理彎曲,，防止畸形,；保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能,；保持骨密度和強(qiáng)度,，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。

強(qiáng)直性脊柱炎飲食

飲食宜清淡,、營養(yǎng)均衡,，不能偏食、暴飲暴食,；飲食要注意衛(wèi)生,，還要多喝水，不要憋尿,，因為胃腸道和泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)脊柱炎,；多吃蔬菜水果，避免便秘,。

強(qiáng)直性脊柱炎怎么鍛煉

1,、雙膝跪地，雙手撐地,，兩肘伸直,，頭部置于雙臂之間，并盡量向上弓背,。然后抬頭并使背部盡量下凹,。

2、雙膝跪地,，雙手撐地,，仰頭，向前抬高右手,，同時盡可能地向上抬高左腿,，堅持5秒,，收回動作,，之后進(jìn)行左右交換，向前抬高左手，向上抬高右腿,。

強(qiáng)直性脊柱炎該如何預(yù)防

1,、要堅持經(jīng)常鍛煉，堅持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì),，提高抵抗力,，通過活動肢體，使全身氣血流暢,，日久可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì),、減少疾病的目的。但鍛煉時要根據(jù)自己的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)幕顒臃绞?，切勿一次活動量過大,，用力過猛，必須循序漸進(jìn),。

2,、要保持精神愉快，疾病的發(fā)生和人的精神狀態(tài)有密切的關(guān)系,。

3,、要注意防范風(fēng)寒潮濕，強(qiáng)直性脊柱炎與風(fēng)寒外邪入侵有密切的關(guān)系,，因此平常生活中要注意預(yù)防風(fēng)寒潮濕尤為重要,。尤其是在身體虛弱的時候，當(dāng)季節(jié)變化,、氣候劇變時要注意及時增減衣物,。

強(qiáng)直性脊柱炎常見問題解答

強(qiáng)直性脊柱炎遺傳嗎

遺傳占AS發(fā)病90%的因素，它是一個遺傳病,。但是在我們臨床中,，大約只有20-30%的患者能夠發(fā)現(xiàn)家族中有AS患者，這可能跟基因的一些顯性等特征有關(guān),，具體還需要以后研究來進(jìn)一步了解,。

強(qiáng)直性脊柱炎能生孩子嗎

能生孩子，只要病情處于緩解期達(dá)半年以上,，女性患者一般都能夠安全地妊娠,，并且分娩出正常嬰兒。女性可正常受孕,、妊娠和分娩,，男性可正常授精，尤其是疾病早期未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形的患者,。如果懷孕過程中病情發(fā)作,，從優(yōu)生優(yōu)育的角度建議先去風(fēng)濕免疫科，制定專業(yè)治療方案，聽從醫(yī)生的建議,，考慮受孕時間,。

強(qiáng)直性脊柱炎一般壽命

強(qiáng)直性脊柱炎的壽命和正常人一樣，即發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎,，生命無憂,，可以如正常人一樣工作生活，達(dá)到天命,。

強(qiáng)直性脊柱炎忌諱什么

1,、飲食方面，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)忌食用過冷,、過硬,、不熟的食物，對于服用非甾體類消炎止痛藥的患者,，一般會發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),，應(yīng)盡量避免食用生冷、油膩的食物,。

2,、患者應(yīng)當(dāng)忌煙忌酒，以免產(chǎn)生不良影響,。

3,、忌過度的運(yùn)動，如舉過重杠鈴等,。

4,、盡量不要飲用濃茶等刺激性飲品。