中老年心律失常簡介

心律失常是老年心臟病中最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高,，其發(fā)生隨年齡增長而增高,，當高血壓、冠心病,、風心病,、腦血管意外及糖尿病等合并心律失常時，其致殘率,、致死率高,，老年人心律失常是一種常見的疾病，主要有各種早搏、心動過速,、心房顫動與撲動,、各種房室傳導阻滯及病態(tài)竇房結構綜合征等。1990年Manyari等報道,，無心臟疾病的60歲以上老年人中,，74%有房性心律失常，64%有室性心律失常,。同時,，老年人各種心血管疾病的發(fā)生率增高，更易發(fā)生致命性心律失常,，其中室性心律失常最常見,。

中老年心律失常原因

（1）心情起伏過大

人們要學會控制自己的情緒，很多時候好事壞事都來的太突然,，太過興奮和悲傷對我們的心臟都有損害,。大喜大悲、憂思過度,，以及驚恐,、憤怒等，均可通過大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng),，使心臟神經(jīng)功能及內(nèi)分泌激素釋放失衡,，從而導致心跳不規(guī)則。

（2）機體衰老所致

隨著年齡增長,，機體衰老等生理變化會對心臟的傳導系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響,，易發(fā)生傳導障礙和病竇綜合征及心房顫動等。

（3）承受巨大壓力

現(xiàn)代人的工作生活已經(jīng)占了全部生活的絕大部分地位,，為了養(yǎng)家糊口或是完成自己的工作責任,，強大的壓力籠罩下來，使生活次序紊亂,。連續(xù)的熬夜,，使精神長期處于緊張狀態(tài)，過度疲勞,，導致心臟病突發(fā)猝死的現(xiàn)象近兩年來比比皆是,。

（4）循環(huán)系統(tǒng)疾病

老人機體衰老，導致的一個問題就是抵抗力也下降,，然后就比較容易由于一些疾病而引起心律失常,。老年人多存在不同程度的循環(huán)系統(tǒng)疾病，如冠心病,、高血壓,、肺心病等,，這些疾病都會引起心肌供血不足，也更容易引發(fā)各種心律失常及傳導阻滯,。

（5）不良飲食習慣

一些心律失常者往往在飯后發(fā)作,，特別是晚飯后。其原因是由于進食過程可引起副交感神經(jīng)緊張,，導致部分人陣發(fā)性房顫,，從而出現(xiàn)心律失常。因此,，為避免進食引起房顫,，必須要細嚼慢咽，不要過飽,。

（6）突然劇烈運動

運動時通過降低副交感神經(jīng)張力,，增加交感神經(jīng)張力，會使心率增快,，房室傳導改變,；一些長期不運動的人突然劇烈運動，讓心臟在毫無意識之下承受巨大壓力,，心肌耗氧量增加,，誘發(fā)心律失常。適量運動才能保證健康生活,。

（7）相關藥物影響

通常來說藥物并不會對我們怎樣,。但是老年人的話就比較不適合吃藥。老年人對藥物的耐受性較低,，竇房結功能可能存在障礙,，在應用對心臟傳導系統(tǒng)有影響的藥物時，比年輕人更容易出現(xiàn)副作用,，導致心律失常。

（8）心臟過敏癥狀

心臟過敏往往容易因出現(xiàn)類似心肌梗死癥狀而被誤診為心肌梗死,，使用擴張心血管的藥物后加重心血管擴張,，臨床癥狀也因此而可能加重。所以,，患者在發(fā)生蕁麻疹后又有心臟癥狀時,，應考慮到心臟過敏的可能，及時給予抗過敏治療,。

（9）過量吸煙酗酒

飲酒可引起交感神經(jīng)緊張,，誘發(fā)陣發(fā)性房顫。此外,，飲酒不僅能使交感神經(jīng)緊張,，而且能引起電解質紊亂,。吸煙更是對循環(huán)系統(tǒng)有百害而無一利。煙草的尼古丁可明顯使交感神經(jīng)緊張,，誘發(fā)和加重各種類型心律失常,。所以，戒煙是頭等大事,。

（10）忽視寒冷刺激

冬季降溫,，早晚溫差甚大，在寒冷的刺激下,，機體突然受寒,，神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，血管突然收縮,，血壓升高,，容易引起心律失常，嚴重者可導致死亡,。這也是心律失常的原因之一,。

中老年心律失常發(fā)病機制

（1）病因病機

本病主要病位在心，但與肝,、膽,、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關,。心之氣血不足,，陰陽受損，心神失養(yǎng),，或痰,、瘀、火等病理產(chǎn)物侵擾,，致心神不寧,，悸動不安；或肝膽,、脾腎臟器損傷不能輔心行令,，心神動搖，動悸不安為基本病機,；若反復發(fā)作心氣紊亂,，心不運血，神明失主,，而致厥脫,。分證病機如下：

心虛膽怯：老年人正氣虛于內(nèi)，一旦受驚,，易使心氣不斂,，膽氣怯弱,，神志受傷，甚或外無所驚,，均可導致心悸,。

心脾兩虛：老年人多思善慮，憂思過度,，勞傷心脾,，或長期飲食不當，勞倦過度,，脾胃受損,，使血之生化乏源；或久病體弱,，耗傷氣血,；或失血過多，皆可致心血不足,，心失所養(yǎng),，不能藏神，神不安而志不寧,，從而導致驚悸怔忡,。

肝腎陰虛：老年人肝腎不足，若調(diào)攝失節(jié)或病久損傷,，則肝腎陰血虧損益甚,，不能上奉于心，心之陰血亦虛,。肝陰不足,，失其條達，易致肝陽上亢,，肝火內(nèi)擾,，或腎陰不足，水不濟火,，心火獨亢,，火擾心神，皆可擾亂心神而致心悸,。

陽氣虛衰：人至老年，陰陽皆虛,，而陽氣虛衰尤為明顯,，陽虛則不能溫養(yǎng)心脈；或陽氣不足,，無力鼓動血行,，而氣虛血瘀,；或脾腎陽虛，水液運化失常,，聚而為飲,，飲邪上擾，皆可導致心悸不安,。

痰濁阻滯：年老脾虛,，脾運失司，水濕停聚,，聚煉為痰,；或素嗜肥甘酒酪之品，體胖多濕多痰,，而致痰濁阻滯,，血運失常，發(fā)為心悸,。若痰郁化火,，痰火互結，上擾心神,，亦致心悸不寧,。

血脈瘀阻：心主血脈，血脈運行正常,，則心靜脈安,，凡寒熱虛實均可使血脈瘀阻，而致心悸發(fā)生,。

（2）病理機制

自律性增高,、異常自律性與觸發(fā)活動致沖動形成的異常

具有自律性的心肌細胞由于自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變、或其內(nèi)在病變使其自律性增高,，導致不適當?shù)臎_動發(fā)放,。此外，原來無自律性的心肌細胞如心房,、心室肌細胞由于心肌缺血,、藥物、電解質紊亂,、兒茶酚胺增多等均可導致異常自律性的形成,。觸發(fā)活動是由一次正常的動作電位所觸發(fā)的后除極、并觸發(fā)一次新的動作電位而產(chǎn)生持續(xù)性快速性心律失常,。

折返激動,、傳導障礙致沖動傳導異常

當激動從某處一條徑路傳出后，又從另一條徑路返回原處,，使該處再次發(fā)生激動的現(xiàn)象稱為折返激動,，是所有快速性心律失常最常見的發(fā)生機制,。沖動在折返環(huán)內(nèi)反復循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常,。沖動傳導至某處心肌,，如適逢生理性不應期，也可形成生理性阻滯或干擾現(xiàn)象,。傳導障礙并非由于生理性不應期所致者稱為病理性傳導阻滯,。

中老年心律失常癥狀

主要癥狀為心悸，以自覺心臟跳動異常,，驚慌不安,，不能自主為特征?？焖傩孕穆墒С＜嬗袣舛?、心前區(qū)疼、甚至心力衰竭,；而緩慢性心律失常則多有胸悶,、眩暈、昏厥,、氣短及無力等癥狀,。

中老年心律失常體征

最重要的特征性體征為心率及心律的異常，或過速,、或過緩,、或不規(guī)則。常伴有心音異常改變及血壓降低,。

心率及心律異常心率在40～60次/分鐘且心律規(guī)則時,，則可能是竇性心動過緩、房室連接區(qū)心律或完全性房室傳導阻滯,；如果心律不規(guī)則,，則可能是部分性房室傳導阻滯、連接區(qū)心律伴不完全性房室脫節(jié)而偶有心室奪獲,、竇性或連接區(qū)心律伴有期前收縮等,。如果心率在40次/分鐘以下，則多為房室傳導阻滯（結下性）,，也可能是嚴重的竇性心動過緩或2：1竇房傳導阻滯,。

竇性心律也可過速，有時可達到160次/分鐘,，140～160次/分鐘心率多為室性陣發(fā)性心動過速或心房撲動伴2：1房室傳導阻滯等,。心房纖顫的心率多為80～120次/分鐘，完全不齊。有時竇性心律伴多發(fā)的期前收縮,，心律可非常不齊。

心音強度不等第一心音的強弱與P-R間期的長短有關,。當發(fā)生Ⅰ度房室傳導阻滯時,，P-R間期延長，第一心音減弱,；反之室上性心動過速時第一心音增強,。在心房纖顫、室性心動過速,、完全性房室傳導阻滯時,，可出現(xiàn)第一心音強弱不等。當心房收縮與心室收縮先后時間同步時,，可出現(xiàn)很強的第一心音,，稱為炮擊音。

其它心音異常完全性房室傳導阻滯時,，第一心音之前可聽到心房音,，在房室束支傳導阻滯時，可聽到第二心音分裂,。

此外,，伴有右心房壓力增高的心律失常，頸靜脈搏動可變?yōu)槊黠@,。

中老年心律失常治療

中老年心律失常檢查

（1）動態(tài)心電圖

即長時間心電圖記錄,，英文名為Holter。就是用一種小型便攜式記錄器連續(xù)記錄患者24小時心電圖情況,，患者吃飯,、睡覺、上班都帶著,。它能了解心律失常發(fā)作與日?；顒拥年P系、晝夜特點等,。

（2）心電圖檢查

這是最常用,、最重要的一項無創(chuàng)傷性檢查。一些室性心律失常,、房室傳導阻滯,、房顫、心動過緩或過速等都可以通過心電圖來診斷,。

（3）運動試驗

就是同步觀察患者運動時的心電圖情況,，適用于運動時心悸的患者。

（4）臨床心電生理檢查

屬于有創(chuàng)檢查，就是將幾根多電極導管經(jīng)靜脈或動脈插入,，放置在心腔內(nèi)不同部位記錄電活動,。患者接受這項檢查多是基于以下三個目的：確診心律失常及其類型,，了解心律失常的起源部位與發(fā)生機制,；識別與治療某些心動過速；判斷預后,。

（5）食管心電圖

左心房后壁毗鄰食道,，食道電極的位置就在左心房的水平，因此在食道內(nèi)插入特殊的電極,，可以記錄到清晰的心房電位,，有助于某些特殊類型心律失常的診斷。

中老年心律失常診斷鑒別

根據(jù)心電圖（常規(guī)心電圖,、動態(tài)心電圖及其它特殊心電圖）的典型表現(xiàn),，以及臨床癥狀與心電圖改變存在明確的相關性，便可確診,。

（1）各種早搏的鑒別

房性早搏：

①有提前出現(xiàn)的P波（異于竇性P波）,；②P-R間期≥0.12秒；③QRS波形態(tài)正常,，有時稍寬或畸形,，伴有ST或T波相應改變；④代償間期多不完全,。

房室交界性早搏：

①提前出現(xiàn)的QRS波群,，形態(tài)呈室上性；②QRS波群前后可無P波,，或可有逆行P波P’,，P’－R間期無或<0.12秒，R-P間期<0.20秒,；③代償期多不完全,。

室行早搏：

①提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限>0.12秒,，T波一般與主波方向相反,；②其前無P波；③代償間期完全,。

（2）Ⅰ度,、Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯的鑒別

臨床表現(xiàn)：

Ⅰ度房室傳導阻滯一般不出現(xiàn)癥狀,；聽診可有第一心音減弱,。Ⅱ度房室傳導阻滯由于心室脫漏可有心悸,、胸悶、頭暈,、乏力,、活動后氣促甚至暈厥；聽診可以發(fā)現(xiàn)心音脫漏,。Ⅲ度房室傳導阻滯因心動過緩而出現(xiàn)頭暈,、乏力、胸悶,、氣促、心悸,，甚至暈厥,，阿－斯綜合征、心力衰竭,；聽診心率慢而規(guī)則,，40次/分鐘左右；脈壓差增大,。

心電圖特征：

Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：①P-R間期≥0.22秒,，或P-R間期超過相應心率的最長值；②竇性P波后均伴有QRS波群,；③P-R間期較原來或在心律不變的情況下延長>0.04秒,。

Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征：①P-R間期逐漸延長，直至P波后脫漏一個QRS波,，此后P-R又從短逐漸延長,，以致脫漏，周而復始,；②P-R間期逐漸縮短,，最后突然延長，最長的R-R間隔小于2倍最短的R-R間隔,。

Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯心電圖特征：下傳心搏P-R間期固定,，可正常或延長,；QRS波群呈周期性脫漏,，表現(xiàn)為2:1、3:1,、4:3等不同房室傳導比例的阻滯,；室率低于房率，R-R間期大于P-P間期,。

Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖特征：①房波一般是竇性P波,，P-P間期勻齊；也可以是f波，R-R間期勻齊,；房室各按各自的規(guī)律出現(xiàn),，彼此無關；房率>室率,；②心室率緩慢規(guī)則,，多在40次/分左右。

中老年心律失常怎么治

（1）西醫(yī)治療

藥物治療：

老年人由于機體衰老,，肝腎功能減退,，加之抗心律失常藥物毒副作用與不良反應較大，故老年人用藥劑量應小于年輕人,，給藥間隔時間也宜適當延長,。常用藥及其常用劑量如下：

抗快速性心律失常藥

①鈉通道阻斷藥如利多卡因、心律平,。

②β-腎上腺素能受體阻滯劑如艾司洛爾,、倍他樂克。

③復極抑制劑如胺碘酮,。

④鈣通道阻滯劑如維拉帕米,。

⑤洋地黃類藥如地高辛。

抗緩慢性心律失常藥

①擬交感胺類藥物如異丙腎上腺素,。

②膽堿能受體阻斷藥物如阿托品,。

非藥物治療：

人工心臟起搏術對于藥物治療無效的緩慢性嚴重性心律失常應裝永久性起搏器。

導管射頻消融法一些快速性心律失常當藥物治療無效時,，可考慮此法,。

（2）中醫(yī)治療

辨證論治：

心虛膽怯證

①癥狀：驚悸不安，善驚易恐,，稍驚即發(fā),，坐臥不寧，少寐多夢而易驚醒,；舌淡紅,，苔薄白，脈動數(shù)或細弦,。

②證候分析：驚則氣亂,，心神不能自主，故驚悸不安,；心不藏神,，心中惕惕，則善驚易恐,，稍驚即發(fā),，坐臥不寧,，少寐多夢而易驚醒；脈動數(shù)或細弦為心神不安,，氣血逆亂之象,。

③治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神,。

④方藥：安神定志丸加減,，藥用茯苓、茯神,、遠志,、人參、石菖蒲,、龍齒,、琥珀、磁石,、朱砂等。

⑤隨癥加減：若心悸氣短,，動則為甚,，氣虛明顯時加黃芪；氣虛自汗加麻黃根,、浮小麥,、山萸肉；氣虛夾瘀者加丹參,、桃仁,、紅花；舌紅苔黃夾痰火者,，加竹茹,、枳殼、半夏,、膽南星,；心氣不斂加五味子、酸棗仁,；如睡眠易驚醒,，可加重鎮(zhèn)之品，如龍骨,、牡蠣等,；若心氣郁結，心悸煩悶,，精神抑郁,，胸脅脹痛,，加柴胡、郁金,、合歡皮,、綠萼梅等。

心脾兩虛證

①癥狀：心悸頭暈,，面色不華,，倦怠無力，失眠健忘,，或有納呆食少,，腹脹便溏；唇舌色淡,，脈細,。

②證候分析：心主血脈，其華在面,，血虛故面色不華,；心血不足，不能養(yǎng)心,，故而心悸,；心血虧損不能上營于腦，故而頭暈,；血虧氣虛,，不能濡養(yǎng)四肢百骸，則倦怠無力,；脾為氣血生化之源,，脾虛則氣衰血少，心無所養(yǎng),，不能藏神,，故失眠健忘；運化失健,，故納呆食少,，腹脹便溏；心開竅于舌,，心主血脈,，心血不足，則唇舌色淡,，脈細,。

③治法：補血益氣，健脾養(yǎng)心,。

④方藥：歸脾湯加減,，藥用人參,、黃芪、白術,、炙甘草,、當歸、龍眼肉,、酸棗仁,、茯神、遠志,、木香,、生姜、大棗等,。

⑤隨癥加減：若心煩,、口干、心陰不足者加麥冬,、玉竹,、北沙參；氣虛甚加黃芪,；血虛甚加當歸,、熟地；陽虛甚加附片,、黃芪,；若氣虛血弱,，脈結代,，心動悸，宜用炙甘草湯出入,。

肝腎陰虛證

①癥狀：心悸不寧,，心煩少寐，頭暈目眩,，耳鳴腰酸,，視物昏花，五心煩熱,，口干盜汗,；舌紅少苔或無苔，脈細或細數(shù),。

②證候分析：腎陰不足,，水不濟火，不能上濟于心,，以致心火內(nèi)動,，擾動心神,，故心悸不寧，心煩少寐,；陰虧于下,，陽擾于上，則頭暈目眩,；腎之陰精不足,，耳失充養(yǎng)則耳鳴；腰府失于滋養(yǎng)則腰酸,；陰虛失潤,，虛火內(nèi)熾，故見五心煩熱,，口干盜汗,，舌紅少苔或無苔，脈細或細數(shù),。

③治法：滋補肝腎,，養(yǎng)心安神。

④方藥：一貫煎合酸棗仁湯加減,，藥用沙參,、麥冬、當歸,、枸杞,、熟地、酸棗仁,、山萸肉,、知母、茯神,、甘草等,。

⑤隨癥加減：若口渴心煩重用麥冬、沙參,，加石斛,、玉竹；陰虛火旺,，熱象偏重者加黃連,、山梔、淡竹葉等,；潮熱盜汗,，加麻黃根、地骨皮,、浮小麥,、糯稻根,；便秘，加瓜蔞仁,；善驚易恐,，加珍珠母、生龍骨,、生牡蠣等,；陰虛挾瘀熱者加丹參、丹皮,、生地,、赤芍等。

陽氣虛衰證

①癥狀：心悸不安,，胸悶氣短,，面色蒼白，形寒肢冷,，神疲倦怠,，甚或小便短少,，肢體浮腫,，胸悶痞滿，渴不欲飲,，伴惡心嘔吐,；舌淡胖,，苔白滑，脈沉細而遲,，或弦滑,。

②證候分析：久病體虛，損及心陽,，心失溫養(yǎng),，故心悸不安,；胸中陽氣不足,，故胸悶氣短；心陽虛衰,，血液運行遲緩,，肢體失于溫煦，故面色蒼白,，形寒肢冷,；陽虛不能鼓舞精神，則神疲倦??；腎司二便,，腎陽不足，氣化失權,，水濕內(nèi)停,，故小便短少，肢體浮腫,，渴不欲飲,；氣機不利，故胸悶痞滿,；飲邪上逆則惡心嘔吐,；舌淡胖，脈沉細而遲為心陽不足,，鼓動無力之征,；舌苔白滑，脈弦滑為水飲內(nèi)停之征象,。

③治法：溫陽益氣,，寧心安神。

④方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減,，藥用桂枝,、炙甘草、生龍骨,、生牡蠣,、制附子等。

⑤隨癥加減：若小便不利,，肢體浮腫嚴重,，宜用苓桂術甘湯，酌加五加皮,、葶藶子,、澤瀉、豬苓,、大腹皮,、車前子；若心悸,、咳喘,、浮腫較甚，不能平臥,，為腎陽虛衰,，不能制水，宜用真武湯加減；如大汗淋漓,，面青唇紫,，肢冷脈微，為亡陽征象,，當急服獨參湯或參附湯；若兼陰傷加麥冬,、玉竹；心動過緩加麻黃、補骨脂,、附子等。

血脈瘀阻證

①癥狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛有定處,，唇甲青紫,；舌質紫黯或有瘀斑,，脈澀,。

②證候分析：心主血脈，心失所養(yǎng)，故心悸不安,；血瘀氣滯,，宗氣失于斡旋,，則胸悶不舒；心絡攣急,，心脈不通，則心痛時作,；血脈凝滯,，故痛處固定不移；氣血運行不利,，肌膚失養(yǎng),，則唇甲青紫,；舌質紫黯或有瘀斑，脈澀,，均為瘀血內(nèi)停之候,。

③治法：活血化瘀，通絡止痛,。

④方藥：血府逐瘀湯加減,，藥用桃仁、紅花,、川芎,、赤芍、牛膝,、當歸,、生地、枳殼,、柴胡,、桔梗、甘草,。

⑤隨癥加減：肢冷畏寒,，加桂枝，人參,；心痛甚加延胡索,、檀香、乳香,、沒藥,；因虛致瘀者去理氣之品，氣虛加黃芪,、黨參,、白術；血虛加熟地,、何首烏,、枸杞；陰虛加麥冬,、玉竹,、女貞子；陽虛加附子,、肉桂,、淫羊藿。

痰濁阻滯證

①癥狀：心悸怔忡,，胸悶痞滿,，食少痰多,，惡心嘔吐，或煩躁失眠,，口干口苦,，小便黃赤，大便秘結,；舌苔白膩或黃膩,，脈弦滑。

②證候分析：心脈痹阻,，心陽不振,，失于溫養(yǎng),，故心悸怔忡,；痰濁中阻，胃失和降,，見食少痰多,，惡心嘔吐；痰濁郁久化熱,，內(nèi)擾心神則煩躁失眠,；熱灼津傷則口干口苦，小便黃赤,，大便秘結,；舌苔白膩或黃膩，脈弦滑為痰濁內(nèi)阻之征,。

③治法：理氣化痰,，寧心安神。

④方藥：導痰湯加減,，藥用半夏,、陳皮、制南星,、枳實,、茯苓、遠志,、酸棗仁等,。

⑤隨癥加減：若納呆腹脹，兼脾虛者,，加黨參,、白術、谷芽,、麥芽,；心悸伴煩躁,、口中苦，苔黃脈滑數(shù),，系痰火內(nèi)擾,，心神不寧，可加茵陳,、苦參,、黃連、竹茹,；痰火傷津,，大便秘結，加大黃,、瓜蔞,；痰火傷陰，口干盜汗,，舌紅少津,，加麥冬、沙參,、玉竹,、石斛。

中成藥：

黃楊寧片：行氣活血,，通絡止痛,；每次2～4片，每日2～3次,。

參松養(yǎng)心膠囊：益氣養(yǎng)陰,，活血通絡，清心安神,；每次2～4粒,，每日3次。

針灸：

體針：主穴取心俞,、神門,、膻中、內(nèi)關,、足三里等穴,，隨癥加減。手法：平補平瀉,，留針30～60分鐘,，每10日一療程，間隔3～5日。

耳針：穴取神門,、交感,、心、小腸,、皮質下,，每次2～3穴，捻轉輕刺激,，留針15分鐘,。

其他療法：

氣功：①放松功：選擇三線放松功，分段放松功,，1日3次,，每次1遍，結束時意守丹田15分鐘,；②鎮(zhèn)驚悸導引法：1天2次,，每次20分鐘；③八段錦：選擇練搖頭擺尾去心火,，每次向左右各轉30～50圈,，配合擦涌泉100次,。

藥膳：當歸生姜羊肉湯：當歸30g,，生姜75g，羊瘦肉200g,，加大料,、桂皮少許，文火燜至羊肉熟爛,，去藥渣食用,。用于心動過緩、病竇,、傳導阻滯,。

中老年心律失常護理

（1）患者要避免出現(xiàn)喜怒憂思等精神刺激，要善于做患者的思想工作,，使之配合治療,，這對疾病的康復比較有利。

（2）注重休息,，病情輕者可做適當活動,，但病情嚴重的患者則需絕對臥床靜養(yǎng)，室內(nèi)光線一般不宜過強,。這也可作為心律失常的護理,。

（3）保持環(huán)境清靜，禁止喧嘩,、嘈雜,。保持患者居室的環(huán)境清靜,，尤其是嚴重心律失常的患者更應注重，嘈雜聲音的刺激會加重患者的病情,。

（4）限制高脂肪,、高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟,、動物油,、肌肉、蛋黃,、螃蟹,、魚子等。心律失?；颊邞偈扯嗖?，避免過饑過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負擔,，加重原有的心律失常,。

（5）有水腫出現(xiàn)的老年人患者，應當限制水份的攝入量,。而對于有水腫和心理衰竭癥狀的病人,，飲食中應不加鹽和醬油。

中老年心律失常預防

（1）注意健康飲食

老年人應注意健康飲食,，不要暴飲暴食,，要多吃新鮮水果蔬菜，少喝咖啡,、濃茶等飲品,。

還要注意不能過量飲酒，同時要戒煙并遠離二手煙,。因為這些因素都可能使交感神經(jīng)興奮,，而導致心臟傳導異常。

（2）保持良好的睡眠

老年人更應該注意要保持良好的睡眠,，要避免讓自己過度勞累,。長期勞累也是誘發(fā)心律失常最常見的原因之一，所以在生活中要避免勞累情況的發(fā)生,。

（3）要注意適當?shù)剡\動

老年人要注意多參加一些運動沒錯,，但是運動要注意適量。特別是對心律失?；颊叨?，絕不是運動量越大對身體越好。

因此，老人們要本著“量力而動”的原則,，不可勉強運動或活動過量,。中老年人適合進行散步、打太極拳等較柔和的運動,。

（4）要進行定期體檢

定期體檢時很重要的,，不能忽視。很多心律失?；颊邲]有心慌,、胸悶等典型癥狀，是在體檢時才發(fā)現(xiàn)心律失常的,。而暫時沒有癥狀的心律失常對身體一樣有害,，會傷害心臟或引發(fā)腦卒中，在嚴重疲勞狀態(tài)下可能會突然發(fā)生嚴重的心律失常,，甚至猝死,。

因此，老年人要注意定期參加體檢,。還要注意積極治療原發(fā)病,，這是預防心律失常中非常重要的一環(huán)。

（5）保持良好的情緒

老年人要注意控制自己的情緒,，與人相處藥寬容豁達,，避免情緒的波動，不要生悶氣,，也不能暴怒或過分緊張,。

中老年心律失常飲食

（1）少吃油膩的食物：油膩的食物對于心理失常的患者來說，如果吃多就會導致身體的血清膽固醇通常升高,，從而就會促使動脈硬化，誘發(fā)心律失常,。

（2）少吃動物的內(nèi)臟：中老年人都應該避免食用太多含有動物性脂肪及膽固醇較高的食物,。同樣也可避免血清膽固醇升高，最好代之以植物油及黃豆和豆制品,，如豆腐,、豆?jié){等。

（3）不要吃得太咸：吃太咸的食物,，會導致身體受到多種傷害,，如食入過量的鹽分在內(nèi)分泌的作用下，就會讓血管對各種升壓物質的敏感度增高,，使血壓升高,。也會導致體內(nèi)水潴留，同時就會增加心臟負擔，而引起心律失常的發(fā)生,。

（4）多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果內(nèi)的纖維素可刺激人體的胃腸蠕動,，同時就可以有效加快膽固醇的排泄;并且粗纖維同樣還可吸附腸道內(nèi)的膽固醇，使膽固醇不易被腸粘膜吸收,，也讓血中膽固醇含量降低,，降低心臟病發(fā)病率，防治心律失常,。

（5）多吃水果與海產(chǎn)：新鮮的水果和魚類,、海帶類海產(chǎn)品內(nèi)的維生素、無機鹽對心血管系統(tǒng)有很大的益處,，其中包括了增加血管韌性,，防止血管出血。鉀鹽等物質可以對心血管起到一定的保護作用,。而其中的微量元素碘,，對降低膽固醇，阻礙動脈粥樣硬化病變的形成,，進而防止心律失常的形成,。

中老年心律失常注意

（1）注意休息輕者可適當活動，嚴重的患者應該要注意最好臥床靜養(yǎng),，室內(nèi)的光線應該注意不宜過強,，保持環(huán)境的清靜，應該要保持室內(nèi)通風,，尤其對嚴重心律失常的病人更應注意,，嘈雜的聲音會刺激患者導致病情加重，患者如果出現(xiàn)胸悶氣短的情況,，需要及時到醫(yī)院復診,。

（2）避免喜、怒,、憂,、思等精神刺激，心律失常的患者應該要注意避免情緒波動過大,，情緒波動過大是引發(fā)心律失常的主要病因之一,，要善于做患者的思想工作，使之配合治療以利于康復,，患者應該要選擇舒適寬松的衣服,，不要穿太緊的衣服，病情不是很嚴重的患者,，可以根據(jù)身體狀況適當?shù)倪M行有氧鍛煉,。

（3）在飲食方面應該要注意,，嚴格控制食鹽和脂肪的攝入量，尤其對于高血壓的人群,，應該要注意少吃腌制類的食物,。腌制類的食物和油炸類的食物不利于疾病的治療，有可能會導致病情加重,，盡量食用清淡有營養(yǎng)的食物,，可以適當?shù)氖救酰攀忱w維和維生素能夠幫助加快腸道的蠕動,。