老年心絞痛簡介

心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的,、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征,。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀,，疼痛主要位于胸骨后部,，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時,，持續(xù)數(shù)分鐘,，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性,，多數(shù)病人在40歲以上,，勞累、情緒激動,、飽食,、受寒、陰雨天氣,、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因,。

老年心絞痛原因

（1）年齡過大，老年人的各項身體機(jī)能都出現(xiàn)退化現(xiàn)象,，是冠狀動脈粥樣硬化常見于老年人的原因,，心絞痛是冠心病的典型癥狀之一。

（2）飲食習(xí)慣不良,，喜歡食肥甘厚味,，鹽攝入過多，不按規(guī)律進(jìn)食,，過飽過饑,，嗜食煙酒，加上本來老年人腸胃消化不如從前,，容易引發(fā)心絞痛,。

（3）發(fā)怒、生氣,、緊張焦慮等不良情緒都會誘發(fā)老年人心絞痛發(fā)作,，因此老年人要保持心情平和，避免過分激動等不良刺激。

（4）勞累過度,，是老年人心絞痛發(fā)作的誘因,。由于活動后心率加快，心肌耗氧量增加,，由于冠狀動脈供血不足而引發(fā),，一般在休息片刻后即可緩解。因而老年患者要注意避免劇烈勞動,，運(yùn)動,、急走、爬山,、上樓,、騎車時要循序漸進(jìn)，注意休息,。

（5）血液濃縮而粘稠,，循環(huán)阻力變大，心臟負(fù)荷變重也會引起心絞痛發(fā)作,。主要是因為老年人為減少夜間尿次，睡前和夜間也不敢喝水,，加上一些老年人腎臟濃縮功能差夜尿多,，導(dǎo)致血液粘稠度增加。

老年心絞痛發(fā)病機(jī)制

本病主要因年老體虛,，心,、脾、腎虧損,，陰陽失衡而引起,，并與過食肥甘厚味、七情內(nèi)傷,、思慮勞倦,、寒邪侵襲等因素密切相關(guān)。心脈痹阻不通,，不通則痛為病機(jī)關(guān)鍵,。發(fā)作時以標(biāo)實表現(xiàn)為主，如血瘀,、痰濁突出,；平素又以心氣虛、心陽虛最為常見,。以上病因病機(jī)可同時并存,，互相影響，使病情進(jìn)一步發(fā)展。瘀痹心脈,，心胸猝然大痛,，而發(fā)為真心痛；阻遏心陽,，發(fā)為心動悸,，脈結(jié)代，甚至脈微欲絕,；心腎陽衰,，水邪泛濫，凌射心肺而為咳喘,、水腫,。分證病機(jī)如下：

（1）心血瘀阻：年老氣血陰陽漸衰，氣血虛少則血運(yùn)行遲緩,，氣損及陽則陽虛寒凝,，氣血運(yùn)行滯澀；或情志內(nèi)傷,，肝氣郁滯,，氣滯血瘀；或久病入絡(luò)而成,。

（2）寒凝心脈：年老陽氣多有不足,，常在冬春寒冷季節(jié)，因寒邪乘虛內(nèi)侵,，客于心脈而誘發(fā)或加重,。

（3）痰濁內(nèi)阻：平素脾虛，過食肥甘,，體力活動較少,，形體肥胖之人，痰濁內(nèi)生,，痹阻心脈而發(fā)心絞痛,。

（4）心氣虛弱：年過半百，腎氣漸衰,，或脾失健運(yùn),，化源不足，或勞心,、勞力過度均可引起心氣不足,，氣血運(yùn)行無力而痹阻不通而出現(xiàn)心絞痛。

（5）心腎陽虛：多由心氣虛弱及心腎陰虛發(fā)展而來,，腎陽不能鼓動五臟之陽,，心陽不振,，血脈失于溫煦，鼓動無力而痹阻不通而發(fā)病,。

老年心絞痛癥狀

（1）肩痛

有的老年心絞痛患者表現(xiàn)為左肩及左上臂內(nèi)側(cè)陣發(fā)性酸痛,。頸部疼痛為一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)跳痛或竄痛，多伴有精神緊張,、心情煩躁,。

（2）牙痛

牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛，以左側(cè)為多,，又查不出具體的病牙,，且與酸、冷刺激無關(guān),，用止痛藥亦無效,。

（3）頭痛

頭部一側(cè)或雙側(cè)的跳痛，且伴有頭暈感,，往往在勞動時發(fā)生,，休息3-5分鐘則緩解。

（4）咽喉

疼痛可表現(xiàn)為咽部或喉頭部疼痛,，可沿食管,、氣管向下放射，伴有窒息感,，且咽喉無紅腫,，上消化道鋇餐檢查無異常。

（5）耳痛

少數(shù)老年心絞痛患者表現(xiàn)為單側(cè)耳痛,，多伴有胸悶、心悸,、血壓增高,。

（6）面頰

少數(shù)患者可表現(xiàn)為面頰部疼痛，且有心前區(qū)不適,。

老年心絞痛臨床表現(xiàn)

心絞痛常表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感,、燒灼痛,、重物壓胸感，胸疼逐漸加重,，數(shù)分鐘達(dá)高潮,，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部,、下頜,、上中腹部或雙肩,。伴有冷汗，以后逐漸減輕,，持續(xù)時間為幾分鐘,，經(jīng)休息或服硝酸甘油可緩解。不典型者可在胸骨下段,，上腹部或心前壓痛,。有的僅有放射部位的疼痛。老年人癥狀常不典型,，可僅感胸悶,、氣短、疲倦,，疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感,。老年糖尿病人甚至僅感胸悶而無胸痛表現(xiàn)。

老年心絞痛體征

（1）疼痛部位不典型

典型心絞痛部位常位于胸骨及附近區(qū)域,。老年患者疼痛部位不典型發(fā)生率（35.4％）明顯高于中青年（11％）,。疼痛部位可以在牙部與上腹部之間的任何部位，如牙部,、咽喉部,、下頜、下頸椎,、上胸椎,、肩（尤其是左肩）、背部,、上腹部及上肢等部位疼痛,，易誤為其他疾病。

（2）疼痛程度較輕

老年人由于痛覺減退,，其心絞痛程度常比中青年人輕,，有時難以區(qū)別是真正心絞痛還是給其他原因所致的胸痛。

（3）非疼痛癥狀多

近來心絞痛并不完全表現(xiàn)為痛,?；颊邔π募∪毖母杏X可以是胸痛，也可以是疼痛以外的癥狀,，如氣促,、呼吸困難、疲倦,、胸悶,、咽喉部緊縮感、左上肢酸脹,、呃逆,、胃灼熱,、出汗等癥狀。這些非疼痛癥狀在老年患者發(fā)生率明顯高于中青年人,，多與心衰與糖尿病植物神經(jīng)病變有關(guān),。心肌缺血鋪引起左室舒張、收縮功能減退,，表現(xiàn)為呼吸困難和疲倦,，稱為絞痛等同癥狀，如同心絞痛一樣,，也是提示心肌缺血的征象,，而由缺血所導(dǎo)致的心律失常、昏厥和猝死則不能視為絞痛等同癥狀,。因此,，診斷心絞痛時，不能只注意胸部癥狀,，對于反復(fù)出現(xiàn)一過性非痛癥狀均應(yīng)考慮本病的可能,，并仔細(xì)觀察發(fā)作時的心電圖和對硝酸甘油的反應(yīng)。

（4）冠心病病史長,，并存疾病多

老年患者有5年以上冠心病史明顯多于中青年人,，同時，常伴有糖尿病,、慢性阻塞性肺病,、高血壓病等慢性疾病，往往造紙表現(xiàn)不典型和診斷困難,。

老年心絞痛治療

老年心絞痛檢查

（1）心臟X線檢查

此項檢查可無異常發(fā)現(xiàn),，如已伴發(fā)缺血性心肌病可見心影增大、肺充血等,。

（2）心電圖檢查

是發(fā)現(xiàn)心肌缺血,、診斷心絞痛最常用的檢查方法。

靜息時心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍,，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常,，有時出現(xiàn)心律失常,。

心絞痛發(fā)作時心電圖：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST段移位,，常見反映心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低(≥0.1mV)，發(fā)作緩解后恢復(fù),。有時出現(xiàn)T波倒置,，T波改變雖然對反映心肌缺血的特異性不如ST段，但如與平時心電圖比較有明顯差別,，也有助于診斷,。

（3）心電負(fù)荷試驗

該試驗已廣泛應(yīng)用于靜息時或心絞痛發(fā)作時無心電圖變化的非典型心絞痛的診斷,。其運(yùn)動試驗方式主要有兩種，一種為雙倍二級梯運(yùn)動試驗,，另—種為活動平板或踏車試驗,。運(yùn)動時當(dāng)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動過速或血壓下降時應(yīng)停止運(yùn)動,。不穩(wěn)定型心絞痛,、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,、急性心肌梗塞或急性發(fā)熱性疾病者禁止進(jìn)行運(yùn)動試驗,。

（4）動態(tài)心電圖

動態(tài)心電圖可連續(xù)24—72小時記錄用者心電圖并進(jìn)行分析?？梢园l(fā)現(xiàn)缺血性sT—T改變,，安全性好，尤其是適于檢出短暫性心律失常,。但對5T—T改變的描記準(zhǔn)確性較差,，反映缺血部位也有一定局限性。

（5）放射性核素檢查

心肌灌注顯像,，可直觀地顯示心肌缺血的位置,、范圍和性質(zhì)(是否可逆)，對冠心病的診斷有重要價值,。

（6）冠狀動脈造影

可發(fā)現(xiàn)由動脈粥樣硬化引起的狹窄性病變及其部位,、范圍和程度，并能估計狹窄處遠(yuǎn)端的管腔情況,。

（7）二維超聲心動圖

可探測到缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動異常,，心肌超聲造影可了解心肌血流灌注。

老年心絞痛診斷鑒別

（1）診斷

典型的心絞痛發(fā)作：老年人發(fā)生典型心絞痛癥狀并有放射者較少,，常表現(xiàn)為胸部隱痛,、胸悶或憋氣，含糊不清的不適感,，有的表現(xiàn)為背部,、咽部或牙齒疼痛。

詳盡收集病史：注意年齡,、血壓,、血脂、血糖等冠心病危險因素,。

心電圖檢查：平時心電圖正常者,，發(fā)作時可有一過性ST段及T波改變，原有慢性冠狀動脈供血不足者,，發(fā)作時可有ST段壓低加重,，T波倒置加深,。動態(tài)心電圖檢查有ST段壓低者應(yīng)結(jié)合臨床判斷，可做支持心絞痛診斷的一個依據(jù),。放射性核素檢查為無創(chuàng)性檢查,，尤其適用于老年人，可協(xié)助診斷心肌缺血,。有條件的應(yīng)做冠狀動脈造影,。

（2）鑒別

急性心肌梗死：見急性心肌梗死。

其他疾病引起的心絞痛：包括嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全,、風(fēng)濕熱或其他原因引起的冠狀動脈炎,、肥厚型心肌病等均可引起心絞痛，要根據(jù)患者的病史,、臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查來進(jìn)行鑒別,。

膽囊炎及膽石癥：急性發(fā)作表現(xiàn)為右上腹疼痛或壓痛，慢性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹,、劍突下或右下胸部疼痛不適及脹痛,，勞力活動時一般不誘發(fā)疼痛，且疼痛部位偏于腹部可與冠心病心絞痛相區(qū)別,。應(yīng)當(dāng)注意冠心病與膽囊炎,、膽石癥常并存，特別是在老年患者,，且后者可加重心絞痛癥狀,。

此外，不典型的心絞痛尤以老年冠心病患者多見,，應(yīng)注意與食管病變,、膈疝、消化性潰瘍,、頸椎病等所引起的胸腹疼痛相鑒別,。

老年心絞痛怎么治

（1）西醫(yī)治療

發(fā)作時的治療：患者臥床休息以減低心肌耗氧，使用作用快的硝酸酯制劑如硝酸甘油舌下含化,。

緩解期常用藥物治療：

硝酸酯類：如二硝酸異山梨醇酯,。

β-受體阻滯劑：如阿替洛爾、倍他樂克,。

鈣離子拮抗劑：如硝苯地平控釋片,。

抗血小板聚集藥物：如腸溶阿司匹林。

（2）中醫(yī)治療

心血瘀阻證

①癥狀：心胸疼痛劇烈,，如刺如絞,，痛有定處,，甚則心痛徹背,，或痛引肩背,，伴有胸悶，日久不愈,，可因暴怒而加重,；舌質(zhì)黯紅，或黯紫,，有瘀斑,，舌下瘀筋，苔薄,，脈澀或結(jié),、代、促,。

②證候分析：氣郁日久,，瘀血內(nèi)停，絡(luò)脈不通,，故見心胸疼痛劇烈,，如刺如絞；血脈凝滯,，故痛有定處,，甚則心痛徹背，或痛引肩背,；氣郁血瘀,，故胸悶，日久不愈,，可因暴怒而加重,。舌質(zhì)黯紅，或黯紫,，有瘀斑,，舌下瘀筋，脈澀或結(jié),、代,、促，均為瘀血內(nèi)停之候,。

③治法：活血化瘀,，通脈止痛。

④方藥：血府逐瘀湯加減,，藥用桃仁,、紅花、川芎、赤芍,、懷牛膝,、柴胡、桔梗,、枳殼,、當(dāng)歸、生地,、甘草等,。

⑤隨癥加減：若兼寒者，可加細(xì)辛,、桂枝等溫通散寒之品,；兼氣滯者，可加沉香,、檀香辛香理氣止痛,。若瘀血痹阻重證，表現(xiàn)胸痛劇烈,，可加乳香,、沒藥、郁金,、延胡索等加強(qiáng)活血理氣止痛的作用,。運(yùn)用活血化瘀法時要注意活血化瘀藥的種類、計量,、用藥時間等,，并注意有無出血傾向或征象，一旦發(fā)現(xiàn),，立即停用,，并予相應(yīng)處理。

寒凝心脈證

①癥狀：卒然心痛如絞,，或心痛徹背,，背痛徹心，或感寒痛甚,，心悸氣短,，形寒肢冷，冷汗自出,；舌質(zhì)淡苔薄白,，脈沉緊。

②證候分析：諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背,，寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運(yùn),，氣機(jī)阻痹,，故見卒然心痛如絞，或心痛徹背,，背痛徹心,；或感寒痛甚，胸陽不振,，氣機(jī)受阻，故見心悸氣短,；陽氣不足,，故見形寒肢冷，冷汗自出,。舌質(zhì)淡苔薄白,，脈沉緊，均為陰寒凝滯,，陽氣不運(yùn)之候,。

③治法：溫經(jīng)散寒，活血通痹,。

④方藥：當(dāng)歸四逆湯加減,，藥用桂枝、細(xì)辛,、當(dāng)歸,、赤芍、通草,、大棗,、甘草、瓜蔞,、薤白等,。

⑤隨癥加減：若疼痛較甚者，可加延胡索,、郁金,；若疼痛劇烈，心痛徹背,，背痛徹心,，伴有身寒肢冷，氣短喘息,，脈沉緊或沉微者,，為陰寒極盛之胸痹心痛重證，治以溫陽逐寒止痛,，方用烏頭赤石脂丸,。

痰濁內(nèi)阻證

①癥狀：胸悶重而心痛輕，形體肥胖，痰多氣短,，遇陰雨天而易發(fā)作或加重,，伴有倦怠乏力，納呆便溏,，口黏,，惡心，咯吐痰涎,；苔白膩或白滑,，脈滑。

②證候分析：痰濁盤踞,，胸陽失展故胸悶重而心痛,；氣機(jī)阻滯不暢故見痰多氣短，遇陰雨天而易發(fā)作或加重,；脾主四肢,，痰濁困脾，脾氣不運(yùn)故見形體肥胖,，倦怠乏力,，納呆便溏，口黏,，惡心,，咯吐痰涎；苔白膩或白滑,，脈滑,，均為痰濁壅阻之候。

③治法：通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié),。

④方藥：瓜蔞薤白半夏湯加味，藥用瓜蔞,、薤白,、半夏、枳實,、陳皮,、石菖蒲、桂枝,、干姜,、細(xì)辛等。

⑤隨癥加減：若年老而兼氣虛之癥,，如倦怠乏力,，納呆便溏者,，可合四君子湯；若患者痰黏稠,，色黃,，大便干，苔黃膩,，脈滑數(shù),，為痰濁郁而化熱之象，用黃連溫膽湯,。另外,，痰熱與瘀血往往互結(jié)為患，故要考慮到血脈滯澀的可能,，常配伍郁金,、川芎,。

氣虛血瘀證

①癥狀：心胸刺痛,、絞痛，固定不移,，或心胸隱痛,，時作時止，心悸氣短,，神疲乏力,；舌質(zhì)紫黯或淡紫，脈沉弦或細(xì)澀,。

②證候分析：胸痹日久,，心氣虧虛，氣虛則無力行血,，血脈凝滯,，故見心胸刺痛、絞痛,，固定不移,；心氣虧虛，心脈失養(yǎng),，故見心胸隱痛,，時作時止，心悸氣短,，神疲乏力,；舌質(zhì)紫黯或淡紫，脈沉弦或細(xì)澀,，均為心氣虧虛,，血脈凝滯之候,。

③治法：益氣活血。

④方藥：補(bǔ)陽還五湯加減,，藥用：黃芪,、當(dāng)歸、川芎,、赤芍,、桃仁、紅花,、地龍等,。

⑤隨癥加減：若氣虛明顯，加黨參,、黃精以扶助正氣,；痛甚者加延胡索、郁金,。

心腎陽虛證

①癥狀：胸悶或心痛較著,，氣短，心悸怔忡,，自汗,，動則更甚，神倦怯寒,，面色晄白,，四肢欠溫；舌質(zhì)淡胖,，苔白滑,，脈沉遲者。

②證候分析：陽氣虛衰,，胸陽不運(yùn),，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯,，故見胸悶或心痛較著,，氣短，心悸怔仲,，自汗,，動則更甚；腎陽虛衰,，故見神倦怯寒,，四肢欠溫。面色晄白,；舌質(zhì)淡胖,，苔白滑,，脈沉遲者，均為陽氣虛衰之候,。

③治法：補(bǔ)益陽氣,，溫振心陽。

④方藥：參附湯合桂枝甘草湯加減,，藥用人參,、附子、桂枝,、甘草等,。

⑤隨癥加減：若陽虛寒凝而兼氣滯血瘀者，可選用薤白,、沉香,、降香、檀香,、延胡索,、乳香、沒藥等偏于溫性的理氣活血藥物,。

若心腎陰虛,，不能充潤營養(yǎng)五臟,，癥見心胸疼痛時作,，或灼痛，或隱痛,，心悸怔忡,，五心煩熱，口干咽燥,，潮熱盜汗,，腰膝酸軟，頭暈耳鳴,，舌紅少津,，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代者,，用左歸丸加減,，以滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)心安神,。

若心腎陽虛,，虛陽欲脫、厥逆者,，用四逆加人參湯,；若見大汗淋漓,、脈微欲絕等亡陽證，予參附龍牡湯,，并加用大劑量山萸肉,，以溫陽益氣，回陽固脫,。

（3）中成藥

心絞痛屬內(nèi)科急癥,，其發(fā)病急、變化快,，可以惡化為心肌梗死,，在急性發(fā)作期應(yīng)以消除疼痛為首要任務(wù)，可選用或合并運(yùn)用以下措施,；病情嚴(yán)重者,，應(yīng)同時用西醫(yī)治療。

速效救心丸：行氣活血,，祛瘀止痛,；每次4~6粒，含服,，每日3次,。急性發(fā)作時每次10~15粒。

復(fù)方丹參滴丸：理氣活血化瘀,；每次10粒,，含服，每日3次,。

靜脈滴注川芎嗪注射液,，丹參注射液，生脈針注射液等,。

（4）針灸

發(fā)作時立即用瀉法針刺膻中,、內(nèi)關(guān)、神門等穴,，灸乳根穴,。或選耳針心,、皮質(zhì)下,、腎上腺素等穴，可起到疏通心之脈絡(luò)以迅速通痹止痛的作用,。緩解期治療以心俞,、厥陰俞為主穴，配內(nèi)關(guān),、膻中,、通里,、間使、足三里等穴,。辨證選穴：心陰虛可加三陰交,、神門、太溪,；心陽虛加關(guān)元,、氣海；痰瘀痹阻加膻中,、豐隆,、血海等。每日1次,，每次3~5穴,，10~15次為1療程。中,、輕度刺法,，留針20分鐘。

（5）其他療法

推拿：靈道,、天池,、靈墟、屋翳,、內(nèi)關(guān),、心俞、厥陰俞,、肺俞,、膈俞,、至陽或華佗夾脊壓痛點,。每次選數(shù)穴，以輕揉手法進(jìn)行穴位推拿,，每穴2分鐘,。

氣功：宜作強(qiáng)壯功，站式,、坐式均可,。宜可選用內(nèi)養(yǎng)功、養(yǎng)生站樁功和氣功醫(yī)療操,。

藥膳：

①山楂飲：山楂片15～30g,，水煎去渣，亦可與荷葉同煎水,，加糖適量,，代茶飲,。

②干姜粥：干姜、高良姜各3g,，粳米250g,，浸泡，每次飯前飲服10ml,，每日 2~3次,。

老年心絞痛護(hù)理

（1）囑咐患者隨身攜帶保健藥盒，盒內(nèi)置應(yīng)急中,、西藥品,。心絞痛發(fā)作時，立即用藥,，如經(jīng)數(shù)次用藥仍不緩解,，疼痛時間超過15分鐘者，應(yīng)緊急就醫(yī),。

（2）慎避寒冷刺激,。隆冬季節(jié)應(yīng)在室內(nèi)取暖，不要過早出屋,，外出應(yīng)戴口罩,，避免逆風(fēng)行走，否則可使病情變化,，甚至發(fā)生意外,。

（3）避免一切精神刺激，切勿大怒,、大恐,、大悲、大喜,。勿看刺激性強(qiáng)的電視,、電影和小說書刊，以免誘發(fā)心絞痛,。

（4）飲食宜清淡而富于營養(yǎng),，多食瓜果、蔬菜,、忌食肥甘厚味,、煙酒濃茶及暴飲暴食，宜適當(dāng)飲淡茶及低度酒,。其他所宜飲食可參照高血脂癥節(jié),。

（5）積極防治高血脂、高血壓、糖尿病以及超重,、肥胖,。

老年心絞痛預(yù)防

（1）休息：心絞痛發(fā)作的時候，應(yīng)該立刻坐下來或是躺下來,。

（2）服藥：心絞痛發(fā)作的時候要立即服用硝酸甘油,，這種藥也可以在心絞痛發(fā)生之前就服用。

（3）加強(qiáng)血液循環(huán)：規(guī)律的運(yùn)動能夠幫助你減輕壓力,，控制體重,、降低血壓，以及增加體內(nèi)好的膽固醇量,。你可以一開始走路健身或從事其他運(yùn)動前,，應(yīng)先詢問你的醫(yī)生，他會告訴你適合的運(yùn)動,。

（4）降低血壓：如果你有心絞痛,，你的醫(yī)生將會監(jiān)測你的血壓，以降低未來引起心臟病發(fā)生的可能性,。

（5）避免心臟病發(fā)作：如果你有心絞痛,，建議你每天吃一顆的阿斯匹林，或是每隔一天吃半顆阿斯匹林,，它可以讓血液中的血小板循環(huán)通暢,，也就比較不會聚集一起形成凝塊。

（6）常保持平靜心情：應(yīng)該盡你所能增加壓力管理的能力,，可能的話,，可以借助學(xué)習(xí)各種放松的技巧為幫你達(dá)到壓力舒緩，冥想來就是很好的方法,。同時無論身體在何時何地,，都應(yīng)該嘗試找到一些平靜，對自已好一點,，不要小看愛和信仰的力量,，從內(nèi)心而來的快樂是最佳療方。

老年心絞痛飲食

飲食適宜

宜吃蔬菜和水果,，蘋果,、紅葡萄等。宜吃谷豆類食物,，如小米、黃豆,、花生豆等,。宜吃玉米粥。宜吃優(yōu)質(zhì)蛋白，魚肉,，瘦肉,。

飲食禁忌

（1）脂肪餐

大量、長期食用高脂食物如油條,、肥肉等,，可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，冠脈管腔變窄,，心肌缺血缺氧,，從而誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。

（2）飲酒

長期酗酒者是冠心病的發(fā)病誘因,。飲酒后酒中乙醇等成分進(jìn)入血液,，可使心跳加快、血壓升高,、冠脈痙攣,、心肌耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛發(fā)作,。

（3）辛辣刺激性食物

辣椒,、生姜、大蔥,、大蒜,、蜀椒等辛辣食物，性味辛溫燥烈,，食用后經(jīng)吸收進(jìn)人血液,，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧,，誘發(fā)心絞痛患者發(fā)病,。

（4）富含膽固醇的食物

動物的腦子、骨髓,、肝肌及其他內(nèi)臟和蛋黃,、少數(shù)魚類（如墨魚、魷魚等）及貝殼類（如蚌,、蟶,、蜆、蟹黃等）,、魚子,，均富含膽固醇，經(jīng)常食用,，可升高血漿中膽固醇,，引起或加重冠心病,。

（5）濃茶和濃咖啡

濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經(jīng)、心血管,，從而引起心跳加快,、心律失常，使心肌耗氧量增加,，易引起心絞痛,。

（6）血管收縮藥

腎上腺素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素,、阿拉明,、多巴胺等收縮血管，可導(dǎo)致心臟缺血,。冠心病患者血管腔變窄,，血流量減少，因此慎用血管收縮藥對防止血流減少是很有意義的,。

（7）補(bǔ)益藥物

人參,、黃芪、十全大補(bǔ)丸等補(bǔ)益類藥物用后易加重心絞痛發(fā)作的癥狀,，不利于本病的治療,。

老年心絞痛注意事項

（1）低脂肪飲食。心絞痛發(fā)病之后是需要注意日常飲食的,，需要做到的就是控制高脂飲食,，建議在日常飲食上盡量選擇一些低脂肪的食物，多吃一些清淡的食物,，水果和蔬菜均是可以選擇吃的食物,。

（2）治療高血壓。心絞痛患病期間通常伴隨高血壓疾病癥,，這就需要做到降低高血壓,，這就是可以降低心絞痛的發(fā)病概率，具體怎么樣治療高血壓,，建議就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。

（3）注意多多休息。對于患病心絞痛這個疾病的老人來說,，為了有效的降低疾病癥狀,，為了降低疾病的發(fā)病概率，建議在日常生活之中應(yīng)注意多多休息,，每天建議早睡早起,，睡眠時間不能少于8個小時。

（4）注意身體鍛煉,?；疾≈筮€應(yīng)該注意身體鍛煉,，當(dāng)然應(yīng)該選擇適合自己的鍛煉方法,，像是太極拳,、慢跑、散步等均是可以使用的方法,，這些運(yùn)動堅持對于疾病治療,，也是可以起到一定幫助和作用的。

（5）及時治療,?；疾≈蟛灰⒄`，及時服用藥物對癥緩解疾病癥狀,，具體選擇什么藥物,，需要就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。