老年心絞痛簡(jiǎn)介

心絞痛(angina pectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的,、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué),，可伴有其他癥狀,，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢,，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失,。本病多見(jiàn)于男性,，多數(shù)病人在40歲以上，勞累,、情緒激動(dòng),、飽食、受寒,、陰雨天氣,、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。

老年心絞痛原因

（1）年齡過(guò)大,，老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能都出現(xiàn)退化現(xiàn)象,，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)于老年人的原因，心絞痛是冠心病的典型癥狀之一,。

（2）飲食習(xí)慣不良,，喜歡食肥甘厚味，鹽攝入過(guò)多,，不按規(guī)律進(jìn)食,，過(guò)飽過(guò)饑，嗜食煙酒,，加上本來(lái)老年人腸胃消化不如從前,，容易引發(fā)心絞痛。

（3）發(fā)怒,、生氣,、緊張焦慮等不良情緒都會(huì)誘發(fā)老年人心絞痛發(fā)作，因此老年人要保持心情平和，避免過(guò)分激動(dòng)等不良刺激,。

（4）勞累過(guò)度,，是老年人心絞痛發(fā)作的誘因。由于活動(dòng)后心率加快,，心肌耗氧量增加,，由于冠狀動(dòng)脈供血不足而引發(fā)，一般在休息片刻后即可緩解,。因而老年患者要注意避免劇烈勞動(dòng),，運(yùn)動(dòng)、急走,、爬山,、上樓、騎車(chē)時(shí)要循序漸進(jìn),，注意休息,。

（5）血液濃縮而粘稠，循環(huán)阻力變大,，心臟負(fù)荷變重也會(huì)引起心絞痛發(fā)作,。主要是因?yàn)槔夏耆藶闇p少夜間尿次，睡前和夜間也不敢喝水,，加上一些老年人腎臟濃縮功能差夜尿多,，導(dǎo)致血液粘稠度增加。

老年心絞痛發(fā)病機(jī)制

本病主要因年老體虛,，心,、脾、腎虧損,，陰陽(yáng)失衡而引起,，并與過(guò)食肥甘厚味、七情內(nèi)傷,、思慮勞倦,、寒邪侵襲等因素密切相關(guān)。心脈痹阻不通,，不通則痛為病機(jī)關(guān)鍵,。發(fā)作時(shí)以標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為主，如血瘀,、痰濁突出,；平素又以心氣虛、心陽(yáng)虛最為常見(jiàn),。以上病因病機(jī)可同時(shí)并存,，互相影響,，使病情進(jìn)一步發(fā)展。瘀痹心脈,，心胸猝然大痛,，而發(fā)為真心痛；阻遏心陽(yáng),，發(fā)為心動(dòng)悸,，脈結(jié)代，甚至脈微欲絕,；心腎陽(yáng)衰,，水邪泛濫，凌射心肺而為咳喘,、水腫,。分證病機(jī)如下：

（1）心血瘀阻：年老氣血陰陽(yáng)漸衰，氣血虛少則血運(yùn)行遲緩,，氣損及陽(yáng)則陽(yáng)虛寒凝，氣血運(yùn)行滯澀,；或情志內(nèi)傷,，肝氣郁滯，氣滯血瘀,；或久病入絡(luò)而成,。

（2）寒凝心脈：年老陽(yáng)氣多有不足，常在冬春寒冷季節(jié),，因寒邪乘虛內(nèi)侵,，客于心脈而誘發(fā)或加重。

（3）痰濁內(nèi)阻：平素脾虛,，過(guò)食肥甘,，體力活動(dòng)較少，形體肥胖之人,，痰濁內(nèi)生,，痹阻心脈而發(fā)心絞痛。

（4）心氣虛弱：年過(guò)半百,，腎氣漸衰,，或脾失健運(yùn)，化源不足,，或勞心,、勞力過(guò)度均可引起心氣不足，氣血運(yùn)行無(wú)力而痹阻不通而出現(xiàn)心絞痛,。

（5）心腎陽(yáng)虛：多由心氣虛弱及心腎陰虛發(fā)展而來(lái),，腎陽(yáng)不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng),，心陽(yáng)不振，血脈失于溫煦,，鼓動(dòng)無(wú)力而痹阻不通而發(fā)病,。

老年心絞痛癥狀

（1）肩痛

有的老年心絞痛患者表現(xiàn)為左肩及左上臂內(nèi)側(cè)陣發(fā)性酸痛。頸部疼痛為一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)跳痛或竄痛,，多伴有精神緊張,、心情煩躁。

（2）牙痛

牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛,，以左側(cè)為多,，又查不出具體的病牙，且與酸,、冷刺激無(wú)關(guān),，用止痛藥亦無(wú)效。

（3）頭痛

頭部一側(cè)或雙側(cè)的跳痛,，且伴有頭暈感,，往往在勞動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息3-5分鐘則緩解,。

（4）咽喉

疼痛可表現(xiàn)為咽部或喉頭部疼痛,，可沿食管、氣管向下放射,，伴有窒息感,，且咽喉無(wú)紅腫，上消化道鋇餐檢查無(wú)異常,。

（5）耳痛

少數(shù)老年心絞痛患者表現(xiàn)為單側(cè)耳痛,，多伴有胸悶、心悸,、血壓增高,。

（6）面頰

少數(shù)患者可表現(xiàn)為面頰部疼痛，且有心前區(qū)不適,。

老年心絞痛臨床表現(xiàn)

心絞痛常表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛,、緊縮感、窒息感,、燒灼痛,、重物壓胸感，胸疼逐漸加重,，數(shù)分鐘達(dá)高潮,，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部,、下頜,、上中腹部或雙肩,。伴有冷汗，以后逐漸減輕,，持續(xù)時(shí)間為幾分鐘,，經(jīng)休息或服硝酸甘油可緩解。不典型者可在胸骨下段,，上腹部或心前壓痛,。有的僅有放射部位的疼痛。老年人癥狀常不典型,，可僅感胸悶,、氣短、疲倦,，疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感,。老年糖尿病人甚至僅感胸悶而無(wú)胸痛表現(xiàn)。

老年心絞痛體征

（1）疼痛部位不典型

典型心絞痛部位常位于胸骨及附近區(qū)域,。老年患者疼痛部位不典型發(fā)生率（35.4％）明顯高于中青年（11％）,。疼痛部位可以在牙部與上腹部之間的任何部位，如牙部,、咽喉部,、下頜、下頸椎,、上胸椎、肩（尤其是左肩）,、背部,、上腹部及上肢等部位疼痛，易誤為其他疾病,。

（2）疼痛程度較輕

老年人由于痛覺(jué)減退,，其心絞痛程度常比中青年人輕，有時(shí)難以區(qū)別是真正心絞痛還是給其他原因所致的胸痛,。

（3）非疼痛癥狀多

近來(lái)心絞痛并不完全表現(xiàn)為痛,。患者對(duì)心肌缺血的感覺(jué)可以是胸痛,，也可以是疼痛以外的癥狀,，如氣促、呼吸困難,、疲倦,、胸悶、咽喉部緊縮感,、左上肢酸脹,、呃逆,、胃灼熱、出汗等癥狀,。這些非疼痛癥狀在老年患者發(fā)生率明顯高于中青年人,，多與心衰與糖尿病植物神經(jīng)病變有關(guān)。心肌缺血鋪引起左室舒張,、收縮功能減退,，表現(xiàn)為呼吸困難和疲倦，稱(chēng)為絞痛等同癥狀,，如同心絞痛一樣,，也是提示心肌缺血的征象，而由缺血所導(dǎo)致的心律失常,、昏厥和猝死則不能視為絞痛等同癥狀,。因此，診斷心絞痛時(shí),，不能只注意胸部癥狀,，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)一過(guò)性非痛癥狀均應(yīng)考慮本病的可能，并仔細(xì)觀察發(fā)作時(shí)的心電圖和對(duì)硝酸甘油的反應(yīng),。

（4）冠心病病史長(zhǎng),，并存疾病多

老年患者有5年以上冠心病史明顯多于中青年人，同時(shí),，常伴有糖尿病,、慢性阻塞性肺病、高血壓病等慢性疾病,，往往造紙表現(xiàn)不典型和診斷困難,。

老年心絞痛治療

老年心絞痛檢查

（1）心臟X線(xiàn)檢查

此項(xiàng)檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，如已伴發(fā)缺血性心肌病可見(jiàn)心影增大,、肺充血等,。

（2）心電圖檢查

是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法,。

靜息時(shí)心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍,，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常，有時(shí)出現(xiàn)心律失常,。

心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位,，常見(jiàn)反映心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低(≥0.1mV)，發(fā)作緩解后恢復(fù),。有時(shí)出現(xiàn)T波倒置,，T波改變雖然對(duì)反映心肌缺血的特異性不如ST段，但如與平時(shí)心電圖比較有明顯差別,，也有助于診斷,。

（3）心電負(fù)荷試驗(yàn)

該試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于靜息時(shí)或心絞痛發(fā)作時(shí)無(wú)心電圖變化的非典型心絞痛的診斷,。其運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方式主要有兩種，一種為雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),，另—種為活動(dòng)平板或踏車(chē)試驗(yàn),。運(yùn)動(dòng)時(shí)當(dāng)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng),。不穩(wěn)定型心絞痛,、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,、急性心肌梗塞或急性發(fā)熱性疾病者禁止進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),。

（4）動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)24—72小時(shí)記錄用者心電圖并進(jìn)行分析?？梢园l(fā)現(xiàn)缺血性sT—T改變,，安全性好，尤其是適于檢出短暫性心律失常,。但對(duì)5T—T改變的描記準(zhǔn)確性較差,，反映缺血部位也有一定局限性。

（5）放射性核素檢查

心肌灌注顯像,，可直觀地顯示心肌缺血的位置,、范圍和性質(zhì)(是否可逆)，對(duì)冠心病的診斷有重要價(jià)值,。

（6）冠狀動(dòng)脈造影

可發(fā)現(xiàn)由動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄性病變及其部位,、范圍和程度，并能估計(jì)狹窄處遠(yuǎn)端的管腔情況,。

（7）二維超聲心動(dòng)圖

可探測(cè)到缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常,，心肌超聲造影可了解心肌血流灌注。

老年心絞痛診斷鑒別

（1）診斷

典型的心絞痛發(fā)作：老年人發(fā)生典型心絞痛癥狀并有放射者較少,，常表現(xiàn)為胸部隱痛、胸悶或憋氣,，含糊不清的不適感,，有的表現(xiàn)為背部、咽部或牙齒疼痛,。

詳盡收集病史：注意年齡,、血壓、血脂,、血糖等冠心病危險(xiǎn)因素,。

心電圖檢查：平時(shí)心電圖正常者，發(fā)作時(shí)可有一過(guò)性ST段及T波改變,，原有慢性冠狀動(dòng)脈供血不足者,，發(fā)作時(shí)可有ST段壓低加重,，T波倒置加深。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有ST段壓低者應(yīng)結(jié)合臨床判斷,，可做支持心絞痛診斷的一個(gè)依據(jù),。放射性核素檢查為無(wú)創(chuàng)性檢查，尤其適用于老年人,，可協(xié)助診斷心肌缺血,。有條件的應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影。

（2）鑒別

急性心肌梗死：見(jiàn)急性心肌梗死,。

其他疾病引起的心絞痛：包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全,、風(fēng)濕熱或其他原因引起的冠狀動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病等均可引起心絞痛,，要根據(jù)患者的病史,、臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。

膽囊炎及膽石癥：急性發(fā)作表現(xiàn)為右上腹疼痛或壓痛,，慢性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹,、劍突下或右下胸部疼痛不適及脹痛，勞力活動(dòng)時(shí)一般不誘發(fā)疼痛,，且疼痛部位偏于腹部可與冠心病心絞痛相區(qū)別,。應(yīng)當(dāng)注意冠心病與膽囊炎、膽石癥常并存,，特別是在老年患者,，且后者可加重心絞痛癥狀。

此外,，不典型的心絞痛尤以老年冠心病患者多見(jiàn),，應(yīng)注意與食管病變、膈疝,、消化性潰瘍,、頸椎病等所引起的胸腹疼痛相鑒別。

老年心絞痛怎么治

（1）西醫(yī)治療

發(fā)作時(shí)的治療：患者臥床休息以減低心肌耗氧,，使用作用快的硝酸酯制劑如硝酸甘油舌下含化,。

緩解期常用藥物治療：

硝酸酯類(lèi)：如二硝酸異山梨醇酯。

β-受體阻滯劑：如阿替洛爾,、倍他樂(lè)克,。

鈣離子拮抗劑：如硝苯地平控釋片。

抗血小板聚集藥物：如腸溶阿司匹林,。

（2）中醫(yī)治療

心血瘀阻證

①癥狀：心胸疼痛劇烈,，如刺如絞，痛有定處，甚則心痛徹背,，或痛引肩背,，伴有胸悶，日久不愈,，可因暴怒而加重,；舌質(zhì)黯紅，或黯紫,，有瘀斑,，舌下瘀筋，苔薄,，脈澀或結(jié),、代、促,。

②證候分析：氣郁日久,，瘀血內(nèi)停，絡(luò)脈不通,，故見(jiàn)心胸疼痛劇烈,，如刺如絞；血脈凝滯,，故痛有定處,，甚則心痛徹背，或痛引肩背,；氣郁血瘀,，故胸悶，日久不愈,，可因暴怒而加重,。舌質(zhì)黯紅，或黯紫,，有瘀斑,，舌下瘀筋，脈澀或結(jié),、代,、促，均為瘀血內(nèi)停之候,。

③治法：活血化瘀，通脈止痛,。

④方藥：血府逐瘀湯加減,，藥用桃仁、紅花,、川芎,、赤芍,、懷牛膝、柴胡,、桔梗,、枳殼、當(dāng)歸,、生地,、甘草等。

⑤隨癥加減：若兼寒者,，可加細(xì)辛,、桂枝等溫通散寒之品；兼氣滯者,，可加沉香,、檀香辛香理氣止痛。若瘀血痹阻重證,，表現(xiàn)胸痛劇烈,，可加乳香、沒(méi)藥,、郁金,、延胡索等加強(qiáng)活血理氣止痛的作用。運(yùn)用活血化瘀法時(shí)要注意活血化瘀藥的種類(lèi),、計(jì)量,、用藥時(shí)間等，并注意有無(wú)出血傾向或征象,，一旦發(fā)現(xiàn),，立即停用，并予相應(yīng)處理,。

寒凝心脈證

①癥狀：卒然心痛如絞,，或心痛徹背，背痛徹心,，或感寒痛甚,，心悸氣短，形寒肢冷,，冷汗自出,；舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉緊,。

②證候分析：諸陽(yáng)受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背,，寒邪內(nèi)侵致使陽(yáng)氣不運(yùn)，氣機(jī)阻痹，故見(jiàn)卒然心痛如絞,，或心痛徹背,，背痛徹心；或感寒痛甚,，胸陽(yáng)不振,，氣機(jī)受阻，故見(jiàn)心悸氣短,；陽(yáng)氣不足,，故見(jiàn)形寒肢冷，冷汗自出,。舌質(zhì)淡苔薄白,，脈沉緊，均為陰寒凝滯,，陽(yáng)氣不運(yùn)之候,。

③治法：溫經(jīng)散寒，活血通痹,。

④方藥：當(dāng)歸四逆湯加減,，藥用桂枝、細(xì)辛,、當(dāng)歸,、赤芍、通草,、大棗,、甘草、瓜蔞,、薤白等,。

⑤隨癥加減：若疼痛較甚者，可加延胡索,、郁金,；若疼痛劇烈，心痛徹背,，背痛徹心,，伴有身寒肢冷，氣短喘息,，脈沉緊或沉微者,，為陰寒極盛之胸痹心痛重證，治以溫陽(yáng)逐寒止痛,，方用烏頭赤石脂丸,。

痰濁內(nèi)阻證

①癥狀：胸悶重而心痛輕,，形體肥胖，痰多氣短,，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力,，納呆便溏,，口黏，惡心,，咯吐痰涎,；苔白膩或白滑，脈滑,。

②證候分析：痰濁盤(pán)踞,，胸陽(yáng)失展故胸悶重而心痛；氣機(jī)阻滯不暢故見(jiàn)痰多氣短,，遇陰雨天而易發(fā)作或加重,；脾主四肢，痰濁困脾,，脾氣不運(yùn)故見(jiàn)形體肥胖,，倦怠乏力，納呆便溏,，口黏,，惡心，咯吐痰涎,；苔白膩或白滑,，脈滑，均為痰濁壅阻之候,。

③治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)。

④方藥：瓜蔞薤白半夏湯加味,，藥用瓜蔞,、薤白、半夏,、枳實(shí),、陳皮、石菖蒲,、桂枝,、干姜、細(xì)辛等,。

⑤隨癥加減：若年老而兼氣虛之癥,，如倦怠乏力,，納呆便溏者，可合四君子湯,；若患者痰黏稠,，色黃，大便干,，苔黃膩,，脈滑數(shù)，為痰濁郁而化熱之象,，用黃連溫膽湯,。另外，痰熱與瘀血往往互結(jié)為患,，故要考慮到血脈滯澀的可能,，常配伍郁金、川芎,。

氣虛血瘀證

①癥狀：心胸刺痛,、絞痛，固定不移,，或心胸隱痛,，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短,，神疲乏力,；舌質(zhì)紫黯或淡紫，脈沉弦或細(xì)澀,。

②證候分析：胸痹日久,，心氣虧虛，氣虛則無(wú)力行血,，血脈凝滯,，故見(jiàn)心胸刺痛、絞痛,，固定不移,；心氣虧虛，心脈失養(yǎng),，故見(jiàn)心胸隱痛,，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短,，神疲乏力,；舌質(zhì)紫黯或淡紫，脈沉弦或細(xì)澀,，均為心氣虧虛,，血脈凝滯之候,。

③治法：益氣活血。

④方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,，藥用：黃芪,、當(dāng)歸、川芎,、赤芍,、桃仁、紅花,、地龍等。

⑤隨癥加減：若氣虛明顯,，加黨參,、黃精以扶助正氣；痛甚者加延胡索,、郁金,。

心腎陽(yáng)虛證

①癥狀：胸悶或心痛較著，氣短,，心悸怔忡,，自汗，動(dòng)則更甚,，神倦怯寒,，面色晄白，四肢欠溫,；舌質(zhì)淡胖,，苔白滑，脈沉遲者,。

②證候分析：陽(yáng)氣虛衰,，胸陽(yáng)不運(yùn)，氣機(jī)痹阻,，血行瘀滯,，故見(jiàn)胸悶或心痛較著，氣短,，心悸怔仲,，自汗，動(dòng)則更甚,；腎陽(yáng)虛衰,，故見(jiàn)神倦怯寒，四肢欠溫,。面色晄白,；舌質(zhì)淡胖,，苔白滑，脈沉遲者,，均為陽(yáng)氣虛衰之候,。

③治法：補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫振心陽(yáng),。

④方藥：參附湯合桂枝甘草湯加減,，藥用人參、附子,、桂枝,、甘草等。

⑤隨癥加減：若陽(yáng)虛寒凝而兼氣滯血瘀者,，可選用薤白,、沉香、降香,、檀香,、延胡索、乳香,、沒(méi)藥等偏于溫性的理氣活血藥物,。

若心腎陰虛，不能充潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)五臟,，癥見(jiàn)心胸疼痛時(shí)作,，或灼痛，或隱痛,，心悸怔忡,，五心煩熱，口干咽燥,，潮熱盜汗,，腰膝酸軟，頭暈耳鳴,，舌紅少津,，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代者,，用左歸丸加減,，以滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)心安神,。

若心腎陽(yáng)虛,，虛陽(yáng)欲脫、厥逆者,，用四逆加人參湯,；若見(jiàn)大汗淋漓,、脈微欲絕等亡陽(yáng)證，予參附龍牡湯,，并加用大劑量山萸肉,，以溫陽(yáng)益氣，回陽(yáng)固脫,。

（3）中成藥

心絞痛屬內(nèi)科急癥,，其發(fā)病急、變化快,，可以惡化為心肌梗死,，在急性發(fā)作期應(yīng)以消除疼痛為首要任務(wù)，可選用或合并運(yùn)用以下措施,；病情嚴(yán)重者,，應(yīng)同時(shí)用西醫(yī)治療。

速效救心丸：行氣活血,，祛瘀止痛；每次4~6粒,，含服,，每日3次。急性發(fā)作時(shí)每次10~15粒,。

復(fù)方丹參滴丸：理氣活血化瘀,；每次10粒，含服,，每日3次,。

靜脈滴注川芎嗪注射液，丹參注射液,，生脈針注射液等,。

（4）針灸

發(fā)作時(shí)立即用瀉法針刺膻中、內(nèi)關(guān),、神門(mén)等穴,，灸乳根穴?；蜻x耳針心,、皮質(zhì)下、腎上腺素等穴,，可起到疏通心之脈絡(luò)以迅速通痹止痛的作用,。緩解期治療以心俞、厥陰俞為主穴,，配內(nèi)關(guān),、膻中,、通里、間使,、足三里等穴,。辨證選穴：心陰虛可加三陰交、神門(mén),、太溪,；心陽(yáng)虛加關(guān)元、氣海,；痰瘀痹阻加膻中,、豐隆、血海等,。每日1次,，每次3~5穴，10~15次為1療程,。中,、輕度刺法，留針20分鐘,。

（5）其他療法

推拿：靈道,、天池、靈墟,、屋翳,、內(nèi)關(guān)、心俞,、厥陰俞,、肺俞、膈俞,、至陽(yáng)或華佗夾脊壓痛點(diǎn),。每次選數(shù)穴，以輕揉手法進(jìn)行穴位推拿,，每穴2分鐘,。

氣功：宜作強(qiáng)壯功，站式,、坐式均可,。宜可選用內(nèi)養(yǎng)功、養(yǎng)生站樁功和氣功醫(yī)療操,。

藥膳：

①山楂飲：山楂片15～30g,，水煎去渣，亦可與荷葉同煎水，加糖適量,，代茶飲,。

②干姜粥：干姜、高良姜各3g,，粳米250g,，浸泡，每次飯前飲服10ml,，每日 2~3次,。

老年心絞痛護(hù)理

（1）囑咐患者隨身攜帶保健藥盒，盒內(nèi)置應(yīng)急中,、西藥品,。心絞痛發(fā)作時(shí)，立即用藥,，如經(jīng)數(shù)次用藥仍不緩解,，疼痛時(shí)間超過(guò)15分鐘者，應(yīng)緊急就醫(yī),。

（2）慎避寒冷刺激,。隆冬季節(jié)應(yīng)在室內(nèi)取暖，不要過(guò)早出屋,，外出應(yīng)戴口罩,，避免逆風(fēng)行走，否則可使病情變化,，甚至發(fā)生意外,。

（3）避免一切精神刺激,，切勿大怒,、大恐、大悲,、大喜,。勿看刺激性強(qiáng)的電視、電影和小說(shuō)書(shū)刊,，以免誘發(fā)心絞痛,。

（4）飲食宜清淡而富于營(yíng)養(yǎng)，多食瓜果,、蔬菜,、忌食肥甘厚味、煙酒濃茶及暴飲暴食,，宜適當(dāng)飲淡茶及低度酒,。其他所宜飲食可參照高血脂癥節(jié)。

（5）積極防治高血脂、高血壓,、糖尿病以及超重,、肥胖。

老年心絞痛預(yù)防

（1）休息：心絞痛發(fā)作的時(shí)候,，應(yīng)該立刻坐下來(lái)或是躺下來(lái),。

（2）服藥：心絞痛發(fā)作的時(shí)候要立即服用硝酸甘油，這種藥也可以在心絞痛發(fā)生之前就服用,。

（3）加強(qiáng)血液循環(huán)：規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠幫助你減輕壓力,，控制體重、降低血壓,，以及增加體內(nèi)好的膽固醇量,。你可以一開(kāi)始走路健身或從事其他運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先詢(xún)問(wèn)你的醫(yī)生,，他會(huì)告訴你適合的運(yùn)動(dòng),。

（4）降低血壓：如果你有心絞痛，你的醫(yī)生將會(huì)監(jiān)測(cè)你的血壓,，以降低未來(lái)引起心臟病發(fā)生的可能性,。

（5）避免心臟病發(fā)作：如果你有心絞痛，建議你每天吃一顆的阿斯匹林,，或是每隔一天吃半顆阿斯匹林,，它可以讓血液中的血小板循環(huán)通暢，也就比較不會(huì)聚集一起形成凝塊,。

（6）常保持平靜心情：應(yīng)該盡你所能增加壓力管理的能力,，可能的話(huà)，可以借助學(xué)習(xí)各種放松的技巧為幫你達(dá)到壓力舒緩,，冥想來(lái)就是很好的方法,。同時(shí)無(wú)論身體在何時(shí)何地，都應(yīng)該嘗試找到一些平靜,，對(duì)自已好一點(diǎn),，不要小看愛(ài)和信仰的力量，從內(nèi)心而來(lái)的快樂(lè)是最佳療方,。

老年心絞痛飲食

飲食適宜

宜吃蔬菜和水果,，蘋(píng)果、紅葡萄等,。宜吃谷豆類(lèi)食物,，如小米、黃豆,、花生豆等,。宜吃玉米粥。宜吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，魚(yú)肉,，瘦肉,。

飲食禁忌

（1）脂肪餐

大量、長(zhǎng)期食用高脂食物如油條,、肥肉等,，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠脈管腔變窄,，心肌缺血缺氧,，從而誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。

（2）飲酒

長(zhǎng)期酗酒者是冠心病的發(fā)病誘因,。飲酒后酒中乙醇等成分進(jìn)入血液,，可使心跳加快、血壓升高,、冠脈痙攣,、心肌耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛發(fā)作,。

（3）辛辣刺激性食物

辣椒,、生姜、大蔥,、大蒜,、蜀椒等辛辣食物，性味辛溫燥烈,，食用后經(jīng)吸收進(jìn)人血液,，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧,，誘發(fā)心絞痛患者發(fā)病,。

（4）富含膽固醇的食物

動(dòng)物的腦子、骨髓,、肝肌及其他內(nèi)臟和蛋黃,、少數(shù)魚(yú)類(lèi)（如墨魚(yú),、魷魚(yú)等）及貝殼類(lèi)（如蚌,、蟶、蜆,、蟹黃等）,、魚(yú)子，均富含膽固醇,，經(jīng)常食用,，可升高血漿中膽固醇，引起或加重冠心病。

（5）濃茶和濃咖啡

濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經(jīng),、心血管,，從而引起心跳加快、心律失常,，使心肌耗氧量增加,，易引起心絞痛。

（6）血管收縮藥

腎上腺素類(lèi)藥物如腎上腺素,、去甲腎上腺素,、阿拉明、多巴胺等收縮血管,，可導(dǎo)致心臟缺血,。冠心病患者血管腔變窄，血流量減少,，因此慎用血管收縮藥對(duì)防止血流減少是很有意義的,。

（7）補(bǔ)益藥物

人參、黃芪,、十全大補(bǔ)丸等補(bǔ)益類(lèi)藥物用后易加重心絞痛發(fā)作的癥狀,，不利于本病的治療。

老年心絞痛注意事項(xiàng)

（1）低脂肪飲食,。心絞痛發(fā)病之后是需要注意日常飲食的,，需要做到的就是控制高脂飲食，建議在日常飲食上盡量選擇一些低脂肪的食物,，多吃一些清淡的食物,，水果和蔬菜均是可以選擇吃的食物。

（2）治療高血壓,。心絞痛患病期間通常伴隨高血壓疾病癥,，這就需要做到降低高血壓，這就是可以降低心絞痛的發(fā)病概率,，具體怎么樣治療高血壓,，建議就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

（3）注意多多休息,。對(duì)于患病心絞痛這個(gè)疾病的老人來(lái)說(shuō),，為了有效的降低疾病癥狀，為了降低疾病的發(fā)病概率,，建議在日常生活之中應(yīng)注意多多休息,，每天建議早睡早起，睡眠時(shí)間不能少于8個(gè)小時(shí),。

（4）注意身體鍛煉,?；疾≈筮€應(yīng)該注意身體鍛煉，當(dāng)然應(yīng)該選擇適合自己的鍛煉方法,，像是太極拳,、慢跑、散步等均是可以使用的方法,，這些運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持對(duì)于疾病治療,，也是可以起到一定幫助和作用的。

（5）及時(shí)治療,?；疾≈蟛灰⒄`，及時(shí)服用藥物對(duì)癥緩解疾病癥狀,，具體選擇什么藥物,，需要就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。