老年性紫癜簡介

老年性紫癜是發(fā)生于老年人的慢性皮膚紫癜及小血腫。年齡越大發(fā)病的機會也越大,，可能是由于小血管中膠原減少,，伴皮下脂肪和彈性纖維減少,，使血管在壓力增大時，脆性增加,，也有人將其歸入機械性紫癜,。

老年性紫癜原因

本病多由老年人皮膚發(fā)生高度的老年慢退行性變時，組織松弛,，小血管周圍性的膠原組織缺乏,，皮下脂肪和彈力纖維喪失，毛細血管壁脆性增加,，導致毛細血管和小血管稍受輕微的外傷,，即可引起破裂，溢血形成紫癜,。有人發(fā)現(xiàn),，隨著年齡的增長，血漿及白細胞內(nèi)的維生素C含量進行性減少,，60歲時達最低值,，這種生理改變，使老年人更易傾向于出血,。

（1）細菌感染

可能有很多因素致病,，但均未能肯定，臨床統(tǒng)計表明,，病史中有細菌所致上呼吸道感染(β溶血性鏈球菌),，病毒感染，寄生蟲,；食物中有某些蛋白質(zhì)(魚,，蝦，蟹,，奶制品等),，服用過某些藥物(磺胺，青霉素,，鏈霉素,，解熱鎮(zhèn)痛藥等)者多見，其他如昆蟲叮咬,，花粉,，注射疫苗，外傷,，寒冷等,，其中常見的是食物中蛋白質(zhì)成分引發(fā)本病，再次食用該食物有復發(fā)的報道,。

（2）免疫復合物

目前認為本病為免疫復合物引起,，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)皮膚,，腎血管系統(tǒng)可有IgA，IgG和C3沉積,，約50%的患者IgA型類風濕因子陽性,，本病早期血清中也可檢出有關(guān)免疫球蛋白及免疫復合物，皮膚血管直接免疫熒光可見到IgA沉積,，此類患者病程較長,，對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應較好，但腎,，關(guān)節(jié)受累的發(fā)生率較高,。

（3）血管炎性病變

研究中發(fā)現(xiàn)皮膚，腎血管病變中有C5b6789復合物(膜攻擊復合物),，由此認為補體活化在發(fā)病中起著重要的作用,；同樣IgA腎病合并本病時血清中可見IgA-纖維連接蛋白的聚集，綜上所述,，目前認為本病屬于免疫復合物病,，是免疫因素介導的血管炎性病變。

老年性紫癜發(fā)病機制

由于衰老以致皮膚松弛和皮膚,、皮下組織萎縮,，血管失去支持而又缺乏彈性，輕微外傷就可造成血管破裂,，紅細胞外滲,。

組織中吞噬細胞的吞噬能力減弱，故血液吸收遲緩,，在細胞外滲處常遺留含鐵血黃素沉著,。如此反復而成慢性復發(fā)性疾病。

老年性紫癜癥狀

患者為中老年,，尤以65歲以上高齡組為多,。這種老年人即使在日常生括中，只要輕微外傷,，例如指壓1～2min就可發(fā)生紫癜。女性患者似較男性為多,。紫癜主要發(fā)生于易受外傷的暴露部位,，如背、前額,、小腿,、上胸V形區(qū)以及前臂伸面，偶爾也發(fā)生于面部,，特別是鼻背與眼鏡架接觸壓迫處,，通常對稱,。壓脈帶試驗常可呈陽性,。

早期患處可有血管擴張,，繼而發(fā)生紫癜或開始即有局限性紫癜，其形狀不規(guī)則,，大小不一,，從針帽至掌大。由于缺乏炎癥反應,，紫癜的色澤常很少變化,，境界鮮明而呈暗紫色，可持續(xù)數(shù)周或更長,。紫癜退后遺留長條形色素沉著,。病變處皮膚變薄，缺乏彈性,，毛發(fā)稀疏甚或缺乏,。

（1）皮膚紫癜

為最常見的表現(xiàn)，以紫癜為主,，多先發(fā)于下肢,，臀部，踝關(guān)節(jié)部位最明顯,，病變常略高出皮面,，多對稱分布，分批出現(xiàn),，反復發(fā)作,，病情重者可融合成瘀斑，有的還可在紅腫性紫斑上出現(xiàn)水皰,，甚至發(fā)生中心性壞死,，潰瘍等。

（2）關(guān)節(jié)癥狀

主要為關(guān)節(jié)腫脹和酸痛,，以膝肘腕踝關(guān)節(jié)多見,，數(shù)天后可消退，不遺留畸形,。

（3）腹部癥狀

主要為腹痛,，惡心，嘔吐等,，腹部查體可有壓痛,，反跳痛，消化道出血時表現(xiàn)為嘔血或黑便,，有時因不規(guī)則蠕動而出現(xiàn)腸套疊,，腸壞死,，需手術(shù)治療。

（4）腎損害

10%～20%的成人患者出現(xiàn)腎損害,，多在發(fā)病2個月內(nèi)出現(xiàn),，一般僅為血尿或微量蛋白尿，多數(shù)患者可逐漸消失,，少數(shù)病情進展者可出現(xiàn)高血壓,，腎功能障礙甚至腎衰竭。

老年性紫癜并發(fā)癥

紫癜退后遺留長條形色素沉著,。病變處皮膚變薄,，缺乏彈性，毛發(fā)稀疏甚或缺乏,。

老年性紫癜的危害

現(xiàn)在有很多尿毒癥患者也有可能是因為之前患上了過敏性紫癜而造成的,，所以說在這個時候需要一定的注意。而家中的老年朋友們?nèi)绻加羞^敏性紫癜,，那么平時也需要多加的注意,，不要讓患者接觸這一系列的過敏原。

有很多患者在檢查出來患有過敏性紫癜之后,，雖然病情及時的康復,，但是到最后的時候還是引發(fā)了各種各樣腎臟上面的問題，這都是非常嚴重的,，主要是因為在后期的時候沒有過多地注意自己的身體,。

老年性紫癜治療

老年性紫癜檢查

（1）出凝血時間正常，束臂試驗輕度陽性,。

（2）外周血,，血小板正常。

（3）骨髓象,，巨核細胞正常,。

（4）組織活檢：病變處皮膚萎縮，真皮上部彈性纖維變性而下部萎縮,。膠原纖維疏松,、分離而成束。紅細胞外滲處靜脈破裂而毛細管外觀正常,，幾無炎癥反應,。

老年性紫癜診斷

根據(jù)老年患者、暴露部位,、輕微外傷而發(fā)生紫癜，故診斷不難,。

老年性紫癜鑒別

不典型病人需與過敏性紫癜,、特發(fā)性血小板減少性紫癜,、血管性假性血友病等出血性疾病相鑒別。

老年性紫癜怎么治

老年性紫癜可持續(xù)幾周,，最終留下棕色色素沉著,，無需特殊治療。

可適當服用維生素C,、E,、B族，鈣劑及蘆丁等,，也可肌肉注射丙酲睪丸素及苯丙酸諾龍,，以加強血管支撐組織。平時應注意保護皮膚,，避免外傷以防止新?lián)p害發(fā)生,，并注意糾正營養(yǎng)不良，若患有肝病應及時治療,。

老年性紫癜護理

（1）休息活動：急性型或慢性型急性發(fā)作期應臥床休息,，減少活動。血小板明顯減少出血傾向嚴重者或已有內(nèi)臟出血及合并高熱的病人應絕對臥床休息,，提供細致的生活護理,。

（2）營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素易消化的飲食,，若伴有貧血應選用含鐵豐富的食物,，忌用溫補，應以偏涼或性平者為好,，多選用蔬菜水果性涼者對止血有利,。注意忌油膩、生硬食物并忌用刺激性食品,，如辣椒,、酒等。消化道出血者酌情改進流食或禁食,，以靜脈補充營養(yǎng),。

（3）心理：出血癥狀常使病人恐懼不安，應給予安慰使之避免情緒過度緊張而激發(fā)或加重出血,，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,。

老年性紫癜預防

采取預防為主，如保護肢體不受外傷,，靜脈穿刺后局部壓迫時間延長,，以減少出血的發(fā)生。

老年性紫癜飲食

飲食適宜

高蛋白膳食，瘦肉,、動物肝臟,、蛋及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應充分保證。

高維生素食品,，尤其是含維生素C的食物對于維持血管正常功能有重要作用,。含維生素C豐富的食物主要有新鮮蔬菜、水果,，特別是綠葉蔬菜,、青椒、柑橘,、鮮棗,、獼猴桃、刺梨等,。冬季蔬菜淡季時綠豆芽也是很好的維生素C來源,。

對有消化道癥狀的患者，可根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,；對有腎臟損害者,，應限鹽限水。

飲食禁忌

過敏源若是食物,，應盡量設法確定是哪種食物并嚴格禁食該種食物,。魚、蝦,、蟹,、蛋、奶等動物性食品,，以及蠶豆,、菠蘿、花粉等植物性食物有可能成為過敏源,，這些食物引起的過敏性紫癜發(fā)病率可占10～15%,，應逐一加以排除。

食譜推薦

早餐：豆沙包(面粉50克,、赤小豆25克),、大米稀飯(大米50克)、鹵汁豆腐(豆腐100克)

加餐：果汁(橘子原汁50毫升)

午餐：大米飯100克,、紅燒獅子頭(瘦豬肉100克),、素炒菠菜(菠菜100克)

加餐：蘋果200克

晚餐：蔥油卷(面粉50克)、小米粥(小米50克),、醬豬肝(豬肝100克),、炒小白菜(小白菜100克)

全日烹調(diào)用油25克

全日熱能8786千焦(2092千卡)左右,。

食療偏方

花生衣煎子

組成：花生衣50克，紅棗50克,。用法：上二味水煎,，每日1劑，分2次服,。功效：補血，涼血,，止血,。主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行型,，皮膚出現(xiàn)青紫瘀點或斑塊,，發(fā)熱，口渴欲飲,，舌紅有瘀斑,、苔黃，脈象弦數(shù),。

豬皮柿葉湯

組成：鮮豬皮100克,，柿樹葉20克。用法：上二味慢火熬成湯,，分2次飲用,。功效：滋陰降火，安絡止血,。主治：過敏性紫癜,，屬陰虛火旺型，皮膚出現(xiàn)青紫斑塊,，時作時止,，潮熱盜汗，可伴有尿血,、便血,。

兔肉燉紅棗

組成：兔肉500克，紅棗100克,，紅糖適量,。用法：將兔肉洗凈切成小塊，同紅棗,、紅糖共放鍋內(nèi)隔水燉熟,，至肉爛即可。分3次服完,。功效：補氣養(yǎng)血止血,。主治：過敏性紫癜,，屬氣不攝血型，久病不愈,，反復出現(xiàn)紫癜,，神疲乏力，頭昏目眩,，面色少華,，爪甲發(fā)白。

桂圓大棗黨參湯

組成：桂圓肉20克,，大棗10個,，黨參30克。用法：上三味加水煎服,，每天l劑,，分2次服食。功效：補氣攝血,。主治：過敏性紫癜,，屬氣不攝血型，反復出現(xiàn)紫癜,，神疲乏力,，頭暈目眩，食欲不振,，頭暈目眩,。

羊骨粥

組成：羊四肢長骨2根，紅棗20枚,，糯米60克,。用法：將羊骨敲碎，與糯米,、紅棗共煮稀粥,。每日1劑，分2次服,，可長期食用,。功效：滋陰補血。主治：過敏性紫癜,，屬陰虛火旺型,，皮下出現(xiàn)青紫瘀點或斑塊。伴潮熱,，盜汗,，顴紅，心煩,，口渴,，舌紅苔少者,。

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