鱗狀細(xì)胞癌簡(jiǎn)介

鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma)簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌，起源于皮膚表皮及其附屬器(毛囊漏斗,、皮脂腺導(dǎo)管,、末端汗管) 角質(zhì)形成細(xì)胞，好發(fā)于頭皮,、面部,、頸和手背等暴露部位的一種惡性腫瘤。早期即可呈潰瘍,，又常繼發(fā)于慢性潰瘍或慢性竇道開(kāi)口,，或瘢痕部的潰瘍經(jīng)久不愈而癌變。臨床可呈菜花狀,，邊緣隆起不規(guī)則,，底部不平，易出血,，常伴感染致惡臭,。可有局部浸潤(rùn)及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎,。

鱗狀細(xì)胞癌原因

自從1775年P(guān)ercival pott首次報(bào)道掃煙囪工人因接觸煤煙發(fā)生陰囊鱗癌以來(lái),，鱗癌的發(fā)病機(jī)制為人們所注意，許多致病因子均可誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌,，主要為紫外線(xiàn)長(zhǎng)期照射,，其次為放射線(xiàn)損傷、熱損傷,、致癌化學(xué)物質(zhì),，如砷、多環(huán)芳香碳?xì)浠衔?、煤焦油,、木餾油、石蠟,、蒽,、煙草焦油、鉻酸鹽等與鱗癌的發(fā)生有密切關(guān)系,。

（1）日光長(zhǎng)期暴曬

1948年Blum證明致癌射線(xiàn)是太陽(yáng)光譜中波長(zhǎng)為290～320mm的部分,。日光中的紫外線(xiàn)侵害人體，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)DNA損傷和其修復(fù)能力的破壞而致皮膚癌,。皮膚內(nèi)的黑色素可以保護(hù)皮膚免受紫外線(xiàn)損傷,，這就是白色人種易受紫外線(xiàn)損傷而好發(fā)皮膚癌的原因，而他們喜歡日光浴的習(xí)慣,，也是造成發(fā)病率較高的原因之一,。地球上空臭氧層變薄，形成臭氧洞,，導(dǎo)致過(guò)多紫外線(xiàn)照射,，可造成皮膚癌患者的增加。

（2）放射線(xiàn)過(guò)量照射

在慢性皮炎的基礎(chǔ)上,，如受到過(guò)量的放射線(xiàn)照射,，亦可使皮膚發(fā)生癌變。長(zhǎng)期與放射線(xiàn)接觸的工作人員,，如缺乏保護(hù)措施,，亦可以誘發(fā)皮膚癌癥。

（3）化學(xué)物質(zhì)刺激

某些化學(xué)物質(zhì)如砷,、瀝青等可致皮膚鱗癌,。與瀝青接觸的工人皮膚鱗癌的發(fā)病數(shù)比一般工人高出12倍左右如瀝青、煤焦油,、石蠟,、含有砷劑的化合物等均有致癌性，特別是導(dǎo)致鱗癌,。

（4）繼發(fā)于慢性皮膚病變

某些慢性皮膚病,，如尋常狼瘡,、紅斑狼瘡、黏膜白斑,、慢性潰瘍或竇道,、燒傷瘢痕、射線(xiàn)皮炎,、慢性肉芽腫疣狀表皮發(fā)育不良,、慢性骨髓炎、萎縮硬化性苔蘚等均可誘發(fā)或繼發(fā)鱗癌,。

（5）人類(lèi)乳頭瘤病毒

人類(lèi)乳頭瘤病毒,，特別是16，18,，30和33型,；免疫抑制、器官移植亦為誘發(fā)的重要因素,。

（6）遺傳因素

遺傳亦為重要的發(fā)病因素,，某些遺傳性皮膚病如色素性干皮病、白化病等有色人種鱗癌的發(fā)病數(shù)比白種人發(fā)病率高。

著色性干皮病是一種常見(jiàn)的染色體隱性遺傳病,，可導(dǎo)致青壯年時(shí)期即發(fā)生皮膚癌,。

（7）癌前期皮膚病

某些癌前期皮膚病如日光角化病、黏膜白斑,、砷角化病、X線(xiàn)和鐳射線(xiàn)性皮炎等均易致鱗癌。以及其他慢性皮膚病,，如疣狀表皮發(fā)育不良、慢性潰瘍,、慢性竇道,、慢性骨髓炎、慢性紅斑狼瘡,、尋常狼瘡,、萎縮硬化性苔蘚等均可誘發(fā)或繼發(fā)鱗癌。

（8）瘢痕

各種創(chuàng)傷性瘢痕,，尤其燒傷性瘢痕更易發(fā)生鱗癌,。

鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病機(jī)制

（1）組織病理所見(jiàn)

癌細(xì)胞大致有以下三種：

已分化的棘細(xì)胞：

與正常棘細(xì)胞不同，瘤細(xì)胞體積較大,，呈多邊形,、短梭形或不規(guī)則形，胞漿豐富,，有細(xì)胞間橋,，伊紅染色,，不均勻。若內(nèi)含糖原,，細(xì)胞透明呈空泡狀;胞核大小及染色深淺不一,，有多核、巨核和較多核分裂象,。

角化細(xì)胞：

單個(gè)或簇集成團(tuán),，癌細(xì)胞團(tuán)塊的中央出現(xiàn)角化珠，由同心層狀排列(如洋蔥狀)的角化物質(zhì)構(gòu)成,。胞核較大,、深染，胞漿深紅,，示嗜酸性,，完全或不完全角化。此為鱗狀細(xì)胞癌的特征性的結(jié)構(gòu),。

未分化或低分化梭形細(xì)胞：

細(xì)胞體積較小胞漿少,；胞核深染，細(xì)胞間無(wú)網(wǎng)狀纖維,。

上述幾種癌細(xì)胞常相互混雜,，排列成乳頭狀、巢狀,、條帶狀或假腺樣結(jié)構(gòu),。

（2）鱗癌一般分化較好

高分化的鱗癌約占75%，癌細(xì)胞呈乳頭狀,，巢狀,、條索狀或腺樣結(jié)構(gòu)，可浸潤(rùn)至真皮層或皮下組織,，按癌細(xì)胞分化程度分4級(jí)：

Ⅰ級(jí)：

分化成熟的鱗癌,，具有細(xì)胞間橋和癌珠。癌珠為鱗癌特征性結(jié)構(gòu),，是由同心性排列的角癌細(xì)胞組成,。

Ⅱ級(jí)：

以棘細(xì)胞為主要成分，并具有明顯的異形性,，包括癌細(xì)胞體增大,，核大小不等，染色深淺不一,，核分裂多見(jiàn),，癌珠少，且其中央有角化不全,。

Ⅲ級(jí)：

細(xì)胞分化差,，皮表層大部分細(xì)胞排列紊亂,，細(xì)胞體積增大，核大異形明顯,，核分裂多見(jiàn),，無(wú)癌珠，但有個(gè)別細(xì)胞呈角化不良,，病變?cè)诒砥?nèi)呈輻射狀擴(kuò)展,，浸潤(rùn)真皮較晚。

Ⅳ級(jí)：

為未分化型,，無(wú)棘細(xì)胞,，無(wú)細(xì)胞間橋和癌珠，癌細(xì)小呈梭形,，核細(xì)長(zhǎng)染色深,，并有壞死和假腺樣結(jié)構(gòu)，少數(shù)呈鱗狀細(xì)胞和角化細(xì)胞,，可作為診斷依據(jù),。

（3）Broders分類(lèi)

根據(jù)未分化細(xì)胞在癌細(xì)胞中所占的百分比，侵襲性鱗狀細(xì)胞癌分為四級(jí),。

Ⅰ級(jí)：

瘤組織不超過(guò)汗腺的水平,，未分化細(xì)胞<25%，角珠較多,。

Ⅱ級(jí)：

未分化細(xì)胞<50%,，只有少數(shù)角珠,，角珠中心角化細(xì)胞較少,，非典型細(xì)胞稍多，癌細(xì)胞團(tuán)界限不清,。

Ⅲ級(jí)：

未分化細(xì)胞<75%,，無(wú)角珠，可見(jiàn)較大的角化不良細(xì)胞,，胞漿深紅,、核深染，核分裂象多且不典型;

Ⅳ級(jí)：

未分化細(xì)胞>75%,，無(wú)角化,，腫瘤細(xì)胞不典型，無(wú)細(xì)胞間橋,，診斷較困難,。

未分化細(xì)胞所占比例越大，惡性程度越高,，除此之外,，侵襲的深度也是估計(jì)惡性程度的一個(gè)重要因素,。在低度惡性的鱗狀細(xì)胞癌中，罕見(jiàn)癌細(xì)胞侵入到汗腺以下的組織,。

按Broders分類(lèi),，鱗狀細(xì)胞癌大多為分化較高的Ⅰ或Ⅱ級(jí)，分化低的Ⅲ或Ⅳ級(jí)少見(jiàn),。

鱗狀細(xì)胞癌癥狀

多發(fā)于50歲以上的男性,，常見(jiàn)于面部、頭皮,、下唇,、手背、前臂,、陰部等處,。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發(fā)生。初起為暗紅色堅(jiān)硬的疣樣小結(jié)節(jié),，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張,，中央有角質(zhì)物附著，不易剝離,，用力剝后可出血,。皮損逐漸擴(kuò)大，形成堅(jiān)硬的紅色斑塊,，表面有少許鱗屑,，邊境清楚，向周?chē)?rùn),，觸之較硬,，迅速擴(kuò)大形成潰瘍，潰瘍向周?chē)吧畈壳址?，可深達(dá)肌肉與骨骼,，損害互相粘連形成堅(jiān)硬的腫塊，不易移動(dòng),，潰瘍基底部為肉紅色,，有壞死組織，有膿液,、臭味,，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻,，有明顯炎癥,，自覺(jué)疼痛。如發(fā)生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血,，發(fā)展更快,，可形成菜花狀，破壞性大,，有明顯疼痛,，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良,。

早期癥狀：常見(jiàn)于面部,、頭皮、下唇,、手背,、前臂、陰部等處,。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發(fā)生,。初起為暗紅色堅(jiān)硬的疣樣小結(jié)節(jié)，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張,，中央有角質(zhì)物附著,，不易剝離，用力剝后可出血,，呈小而硬的淡紅色結(jié)節(jié),，邊界不清，表面光滑,，但常演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀,，有時(shí)表面有鱗屑。

晚期癥狀：皮損逐漸擴(kuò)大,，形成堅(jiān)硬的紅色斑塊,，表面有少許鱗屑，邊境清楚,，向周?chē)?rùn),，觸之較硬,，迅速擴(kuò)大形成潰瘍,，潰瘍向周?chē)吧畈壳址福缮钸_(dá)肌肉與骨骼,，損害互相粘連形成堅(jiān)硬的腫塊,，不易移動(dòng)，潰瘍基底部為肉紅色,，有壞死組織,，有膿液、臭味，易出血,。潰瘍邊緣隆起外翻,，有明顯炎癥，自覺(jué)疼痛,。

鱗狀細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)

早期皮損常呈小而硬的淡紅色結(jié)節(jié),，邊界不清，表面光滑,，但常演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀,，有時(shí)表面有鱗屑。

根據(jù)腫瘤發(fā)展的快慢,，腫瘤中央遲早會(huì)發(fā)生潰瘍,，發(fā)展迅速的腫瘤直徑達(dá)到1～2cm大小之前就發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀,，有壞死組織,，易出血，潰瘍邊緣寬而高起呈菜花狀,，性質(zhì)堅(jiān)硬,，伴惡臭。發(fā)生于口唇的鱗癌90%發(fā)生于下唇,，常為單個(gè)結(jié)節(jié)潰瘍性皮損,，較皮膚鱗癌發(fā)展迅速，預(yù)后差,。一般來(lái)講繼發(fā)于放射性皮炎,、焦油性角化病、瘢痕,、潰瘍,、竇道者，其轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)較日光損傷,，如日光性角化病為高;發(fā)生于口唇,、陰莖、女陰者亦易于轉(zhuǎn)移,。

原發(fā)性鱗癌少見(jiàn),，早期為一小的丘疹，結(jié)節(jié)狀或呈疣狀突起,，淡紅色,，表面粗糙，生長(zhǎng)迅速易破潰并向周?chē)?rùn),，多見(jiàn)于頭頂部,。繼發(fā)性鱗癌多見(jiàn)，常在原有頭皮的慢性潰瘍、瘢痕等損害基礎(chǔ)上癌變所致,。

根據(jù)臨床形態(tài),，通常有兩型：

菜花樣(乳頭狀)型：

初起為浸潤(rùn)性小斑塊、小結(jié)節(jié)或潰瘍,，繼而隆起成乳頭狀以至菜花樣,，淡紅至暗紅色，底寬,，質(zhì)硬,，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，附以鱗屑和結(jié)痂,，頂部中心區(qū)常有釘刺樣角質(zhì),，若將其強(qiáng)行剝離，底部容易出血,。此型多見(jiàn)于面部和四肢,。

深在型：

初起為淡紅色堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，表面光滑,，有光澤,，漸增大，中央呈臍形凹陷,，周?chē)行掳l(fā)結(jié)節(jié),。結(jié)節(jié)破潰后，形成火山口樣潰瘍,。邊緣堅(jiān)硬,、高起并外翻，潰瘍底面高低不平,，有污垢壞死組織和惡臭,、膿樣分泌物，發(fā)展較快,，向深處浸潤(rùn),，可達(dá)肌肉和骨骼。鱗狀細(xì)胞癌惡性程度很高,，很早出現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，但很少血源轉(zhuǎn)移。預(yù)后較差,。

鱗狀細(xì)胞癌并發(fā)癥

隨著腫瘤的發(fā)展,，可能并發(fā)軟骨、肌肉,、骨骼等部位損害，并可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。

（1）感染

潰瘍是鱗狀細(xì)胞癌的主要臨床特征,，癌前常有慢性潰瘍并感染,，亦可在癌后并發(fā)感染。感染時(shí),，壞死組織分解產(chǎn)生惡臭,。

（2）骨髓炎或骨膜炎

鱗狀細(xì)胞癌向深部浸潤(rùn)時(shí)，可累及下方深部的骨骼組織,，發(fā)生骨髓炎或骨膜炎,。

鱗狀細(xì)胞癌治療

鱗狀細(xì)胞癌檢查

（1）肉眼觀察

形態(tài)多不規(guī)則，質(zhì)地較硬,，無(wú)包膜,，與周?chē)M織無(wú)界限;剖面實(shí)質(zhì)性，呈灰白色,，中心常有壞死區(qū),。

（2）鏡檢

腫瘤細(xì)胞的形態(tài)及結(jié)構(gòu)與其他地位的鱗狀細(xì)胞癌相同。中,、高分化者可見(jiàn)細(xì)胞間橋及角化珠;低分化角化不明顯,，無(wú)粘液細(xì)胞，亦無(wú)腺管樣結(jié)構(gòu),。

組織病理檢查腫瘤由不規(guī)則表皮細(xì)胞團(tuán)塊構(gòu)成,，向真皮增生。瘤團(tuán)由不同比例的正常鱗狀細(xì)胞和非典型(間變)鱗狀細(xì)胞構(gòu)成,。非典型鱗狀細(xì)胞大小和形狀不一,，核增生，染色深,，出現(xiàn)非典型性核絲分裂,，細(xì)胞間橋消失，出現(xiàn)個(gè)別細(xì)胞角化不良和角珠形成(瘤細(xì)胞作同心圓排列,，自周?chē)饾u向中心處不完全或完全角化),。腫瘤惡性程度愈高則細(xì)胞分化程度越低，角珠形成愈少,，細(xì)胞間橋愈少,，真皮內(nèi)炎癥反應(yīng)較輕，反之則細(xì)胞分化較高,，細(xì)胞間橋存在,，角珠較多，真皮炎癥反應(yīng)重,。

鱗狀細(xì)胞癌診斷

（1）病史

40歲以上患者原有皮損史,，如燒傷瘢痕,、慢性潰瘍、角化病和著色性干皮病等,。

（2）臨床特征

偶或外表正常皮膚上發(fā)生質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)或斑塊,，邊緣似隆起并向四周擴(kuò)展、增長(zhǎng)迅速,，應(yīng)疑為本病,。

（3）組織病理檢查

見(jiàn)真皮內(nèi)有分化程度不一的鱗狀細(xì)胞組織。

（4）診斷

表皮角化,，腫瘤由鱗狀上皮細(xì)胞團(tuán)塊所組成,，不規(guī)則地向真皮內(nèi)浸潤(rùn)，棘細(xì)胞呈瘤性增生,，呈條索狀或巢狀細(xì)胞團(tuán),，邊緣以基底細(xì)胞層，中心部有角化性癌珠,，在癌細(xì)胞團(tuán)內(nèi)有很多分裂象,，周?chē)馨图?xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

鱗狀細(xì)胞癌鑒別

鱗狀細(xì)胞癌應(yīng)同良性慢性潰瘍和結(jié)核性潰瘍相鑒別,，早期與基底細(xì)胞癌相似,，應(yīng)與黑素瘤、角化棘皮瘤,、色素痣,、放射性潰瘍、光照性角化癥及其他惡性皮膚腫瘤和肉芽腫等病相鑒別,。一般根據(jù)臨床表現(xiàn),，特別是組織病理檢查可以鑒別。

組織病理上應(yīng)與假癌性增生(pseudocarcinomatous hyperplasia)鑒別,。后者見(jiàn)于慢性增生性炎癥,，組織象頗似一級(jí)、二級(jí)鱗癌,。但鱗狀細(xì)胞通常分化良好,，非典型性如個(gè)別細(xì)胞角化、核增生染色深則輕微或無(wú),。此外,，常見(jiàn)白細(xì)胞侵入增生的表皮中，使某些表皮細(xì)胞崩解,，而鱗癌則無(wú)此現(xiàn)象,。必要時(shí)尚需借助多次活檢并結(jié)合臨床鑒別。

鱗狀細(xì)胞癌怎么治

早期診斷為治療成功的關(guān)鍵,。治療應(yīng)徹底,，以免發(fā)生轉(zhuǎn)移,。可根據(jù)腫瘤的大小,、組織分化程度,、患者年齡和身體狀態(tài),，選用適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，包括Mohs顯微外科、放射療法,、電干燥療法,、光動(dòng)力療法、β蘿卜素,、干擾素和損害內(nèi)注射氟尿嘧啶,、腎上腺素凝膠或博來(lái)霉素等。已經(jīng)轉(zhuǎn)移或晚期患者,，可試用順鉑(cisplatin),，多柔比星(阿霉素)或博來(lái)霉素(bleomycin)治療。由于鱗狀細(xì)胞癌有轉(zhuǎn)移性,，危及生命,，因之治療必須徹底。治療方法較多,，但在病情允許的情況下,，仍以早期手術(shù)切除效果較好。

（1）手術(shù)治療

頭皮鱗癌宜采用一次手術(shù)切除,。對(duì)于病損較小,、分化良好的腫瘤應(yīng)首選手術(shù)切除，一期縫合,。病損范圍較大者,，切后應(yīng)做皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮術(shù)。切除時(shí)至少應(yīng)包括周?chē)?.5～1.0cm的正常皮膚,，應(yīng)深達(dá)皮下脂肪層或筋膜層,，原則是盡可能作廣泛根治。未侵及顱骨者,，作頭皮全層切除,，已侵犯顱骨者應(yīng)切除顱骨并擴(kuò)大到正常顱骨1cm，若已累及板障和內(nèi)板,，則切除范圍還應(yīng)更大些,。缺損顱骨范圍不大者，一般不作修補(bǔ),。頭皮作松解轉(zhuǎn)移皮瓣縫合,，缺損較大者作植皮術(shù),。切除組織應(yīng)做病理檢查，以明確是否切除干凈,。如果未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，一般不做預(yù)防性淋巴結(jié)切除。此法能較徹底地一次切除癌腫,，創(chuàng)面愈合快,。缺點(diǎn)是，對(duì)發(fā)生在暴露部位或較大的癌腫經(jīng)切除后,，瘢痕常會(huì)影響美容和功能,。

晚期鱗癌，有較深浸潤(rùn)或已發(fā)現(xiàn)有淋巴轉(zhuǎn)移時(shí),，除廣泛徹底切除局部病灶外,，還需作區(qū)域性淋巴清掃術(shù)。手術(shù)前后還應(yīng)考慮采用全身性化療,，或區(qū)域性灌注法化療,。

（2）淋巴結(jié)清掃

鱗癌手術(shù)切除后的選擇性區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)(ERND)很難決定。如下唇部鱗癌,，在捫出有淋巴結(jié)組,，和未能捫出淋巴結(jié)而進(jìn)行預(yù)防性清掃組比較時(shí)，二組無(wú)顯著區(qū)別,。故此,，預(yù)防性清掃不是最必需的選擇，而應(yīng)依據(jù)患者的年齡,、癌的發(fā)生部位,、浸潤(rùn)程度和癌細(xì)胞分化程度作出最佳決策。

（3）放射治療

凡不適宜手術(shù)或有手術(shù)禁忌者,，可選用X線(xiàn)或鐳γ線(xiàn)治療,。適用于年老體弱者、手術(shù)禁忌證者,、發(fā)生在瘢痕組織上或血液供給不足部位的癌腫,、少結(jié)締組織(如外耳、手指等)部位的癌腫,，或癌已侵犯軟骨或骨骼(如在頭皮或耳郭),，或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的癌腫。

根據(jù)病灶大小,、深淺來(lái)決定劑量與療程,，分區(qū)治療比較安全，大多不影響外觀和功能,。小于2cm并相當(dāng)淺的病灶可采用2～3周短療程的接觸分區(qū)治療;直徑小于5cm而厚度不超過(guò)0.5cm的采用中度X線(xiàn),、2～3周或3～5周的長(zhǎng)療程分區(qū)治療;大于以上面積或超過(guò)以上厚度的病灶采用深度X線(xiàn),、3～5周的分區(qū)療法。接觸治療用50kV;中度X線(xiàn)治療用120～140kV;深度X線(xiàn)治療用160～180kV,。分區(qū)治療按以上條件給予2,、3、4Gy,，少數(shù)為5Gy,。總劑量為45～60Gy,。

同X線(xiàn)治療,。雖較X線(xiàn)治療操作繁瑣,，但對(duì)某些特殊部位如手背或足部等則有其優(yōu)越性,。

（4）藥物化療

河南省有以皮癌凈為主，中西醫(yī)綜合治療皮膚癌取得了較好效果的報(bào)導(dǎo),。也有外用三氯醋酸,、足葉草脂或氟尿嘧啶軟膏者，但因其可靠性不易掌握,，容易復(fù)發(fā),。

肌肉或靜脈注射博來(lái)霉素(爭(zhēng)光霉素)，1次/d,，每次15mg,，總量為600～900mg。對(duì)于已有轉(zhuǎn)移的鱗狀細(xì)胞癌以順鉑,、多柔比星(阿霉素)聯(lián)合治療效果最好,。全身用藥反應(yīng)較大，故作為輔助治療,。

（5）刮除及電干燥術(shù)

適用于分化良好,、瘤體較小者。治愈率與手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)有關(guān),。

（6）冷凍治療

利用液氮等接觸皮損,，使瘤組織凍融而發(fā)生破壞。本法不用麻醉,，操作簡(jiǎn)便,，有報(bào)告治愈率可達(dá)80%以上。但冷凍后皮損處多發(fā)生水腫,，愈合較慢,。

（7）激光治療

適用于小而淺表病灶。利用二氧化碳激光束的高溫破壞腫瘤組織,，僅用于老年體衰,，不能接受手術(shù)的患者,。

近年來(lái)應(yīng)用激光和血卟啉衍生物相結(jié)合來(lái)診斷和治療鱗癌，取得了較好療效,。它是將此種光敏劑(HpD)注入人體后,，借助于一定波長(zhǎng)的激光去活化光敏劑，使它產(chǎn)生光動(dòng)力反應(yīng),，以達(dá)到確定腫瘤部位和消滅癌瘤的目的,。

（8）Mohs外科手術(shù)

適用于體積較大，部位較深的皮損,。復(fù)發(fā)率低,。本法在國(guó)外已較廣泛采用，但因費(fèi)時(shí)費(fèi)力,，在我國(guó)尚未被普遍采用,。

鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后

與鱗狀細(xì)胞癌的分化程度、發(fā)生部位,、病程,、治療方法及患者全身狀況有關(guān)。如果腫瘤分化較好,，并且早期徹底切除,，則預(yù)后尚好。如果分化不好,，或已發(fā)生轉(zhuǎn)移,，則預(yù)后不良。發(fā)生于口唇的鱗癌90%發(fā)生于下唇,，常為單個(gè)結(jié)節(jié)潰瘍性皮損,，較皮膚鱗癌發(fā)展迅速，預(yù)后差,。

鱗狀細(xì)胞癌中醫(yī)療法

（1）局部治療：未破者可用芙蓉膏,，麝香回陽(yáng)膏外貼。破潰久不斂口者可用紫色疽瘡膏加化毒膏等量混勻外用,。

（2）中醫(yī)偏方：

脾虛型：法宜健脾利濕,、軟堅(jiān)化痰。

方藥：白術(shù)10g,、白扁豆10g,、懷山藥30g、苡仁30g,、豬苓15g,、僵蠶10g、土茯苓15g、白芥子10g,、草河車(chē)10g,、夏枯草15g、瓜蔞10g,、白花蛇舌草15g,。大便溏瀉加茯苓、黨參;有繼發(fā)感染時(shí)加雙花炭;腫塊堅(jiān)硬者加牡蠣,、丹參;疼痛者加元胡,，氣虛時(shí)加黃芪。亦可用人參健脾丸或散結(jié)靈同服,?；蚣臃鼽S丸，醒消丸,。

肝郁型：法宜疏肝理氣,，通經(jīng)活絡(luò)，化瘀散結(jié),。方用逍遙散加丹參,、紅花、三棱,、莪術(shù)，疼痛明顯時(shí)加元胡,，胸悶時(shí)加厚樸,，發(fā)熱者加蘆根、板藍(lán)根,，也可服用逍遙丸,，大黃zhe蟲(chóng)丸?；蚣臃鼽S丸,。

鱗狀細(xì)胞癌能治好嗎

是否能治愈是要根據(jù)患者的年齡、性別,、體質(zhì),、生活習(xí)慣、飲食,、心理因素,、病情的程度和后期的治療情況來(lái)決定的。一般早期鱗狀細(xì)胞癌只要早發(fā)現(xiàn),，早診斷,，早治療是可通過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后堅(jiān)持鞏固治療，做好護(hù)理措施治好的,。

鱗狀細(xì)胞癌護(hù)理

（1）心理護(hù)理

病人可有不同程度的否認(rèn)期,、憤怒期、妥協(xié)期,、抑郁期和接受期等一系列心理變化,，密切觀察，給予不同的疏導(dǎo)和心理支持,。

（2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

鼓勵(lì)病人攝取足夠的營(yíng)養(yǎng),，進(jìn)食高蛋白、高維生素,、高熱量,、易消化的飲食。對(duì)食欲較差,、進(jìn)食困難者宜少量多餐,、少渣飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持,。放療期間忌服辛辣香燥等刺激性食物,，如胡椒、蔥,、蒜,、韭菜、羊,、雞等,。

（3）疼痛護(hù)理

注意觀察病人疼痛的部位、性質(zhì),、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度,，指導(dǎo)病人使用不同的方法控制疼痛，對(duì)疼痛難以控制者可根據(jù)三級(jí)階梯止痛方案遵醫(yī)囑給藥,。

（4）術(shù)后護(hù)理

注意監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化,，做好引流管、切口和皮膚護(hù)理,，預(yù)防感染,。術(shù)后如無(wú)禁忌證，可在1～7天后離床活動(dòng),，即早期離床活動(dòng),。

鱗狀細(xì)胞癌預(yù)防

鱗癌為高度惡性腫瘤，預(yù)后極差,。預(yù)防主要是針對(duì)可能的誘發(fā)病因進(jìn)行,。去除致病因子和誘因是預(yù)防本病的關(guān)鍵,。平時(shí)注意避免過(guò)度日曬和紫外線(xiàn)、X線(xiàn)照射,，及頻繁接觸砷,、瀝青等化學(xué)物質(zhì)。對(duì)長(zhǎng)期不愈的慢性潰瘍或黏膜白斑等要積極治療并定期檢查,，有助于防止鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生,。

建議在18歲以后必須經(jīng)常地應(yīng)用日光保護(hù)因子(如遮光劑)來(lái)保護(hù)皮膚，這樣皮膚癌的發(fā)生率可減少28%,?？梢?jiàn)防曬在防止皮膚癌的發(fā)病上占重要地位。在今后環(huán)境污染,，大氣臭氧層破壞,，地球表面接受更強(qiáng)烈的日光照曬的情況下預(yù)防皮膚癌，防曬霜將起更重要的作用,。

鱗狀細(xì)胞癌飲食

飲食適宜

（1）宜多食補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物,，如粳米、藕粉,、大棗,、龍眼、荔枝,、香菇,、胡蘿卜、山藥,、扁豆,、各種豆類(lèi)、鵪鶉蛋等,。

（2）宜多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如豆類(lèi)及其制品,、蛋類(lèi),、牛奶及其制品、瘦肉類(lèi)等,。

（3）宜多吃富含維生素A,、B族維生素、維生素C和維生素E的食物,。維生素A含量高的如胡蘿卜,、薯類(lèi)、油菜,、菠菜,、芹菜、黃花菜、西瓜,、杏,、動(dòng)物肝臟、魷魚(yú),、蛋黃,、牛奶等，B族維生素含量高的如糙米,、赤小豆,、黃豆、蠶豆,、小米,、玉米、豌豆,、綠豆,、豇豆、花生,、香菇,、牛奶、動(dòng)物肝臟等,，維生素C含量高的如新鮮的綠葉蔬菜和水果,，維生素E含量高的如麥胚、豆類(lèi),、蛋黃,、堅(jiān)果和綠葉蔬菜等。

（4）宜多食滋陰的食物,，包括新鮮蔬菜和水果,，如菠菜、大白菜,、藕,、白梨、甘蔗,、香蕉,、葡萄及泥鰍、海參等,。

飲食禁忌

（1）忌煙,、酒、濃茶,、咖啡和可可等,。

（2）忌吃過(guò)熱,、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物,。

（3）忌辛辣,、刺激性食物。

（4）忌食致敏性食物,，如蝦,、蟹、雪菜,、白果等,。

鱗狀細(xì)胞癌注意事項(xiàng)

（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒,。吸煙,，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙,，5年之后,，世界上的鱗狀細(xì)胞癌將減少1/3，其次,，不酗酒,。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人,，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì),。

（2）不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱,、過(guò)冷,、過(guò)期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài),。

（3）有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力,，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞,?？梢?jiàn)壓力是重要的鱗狀細(xì)胞癌誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降,、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂,，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積,，壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等,。

（4）加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外,，避免形成酸性體質(zhì),。

（5）生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人,，如徹夜唱卡拉OK,、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律,，都會(huì)加重體質(zhì)酸化,，容易患鱗狀細(xì)胞癌。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，從而保持弱堿性體質(zhì),，使各種鱗狀細(xì)胞癌疾病遠(yuǎn)離自己。

（6）不要食用被污染的食物,，如被污染的水,，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋,，發(fā)霉的食品等,，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入,。

（7）不要過(guò)頻洗澡,，最新研究表明過(guò)頻洗澡也會(huì)導(dǎo)致鱗狀細(xì)胞癌(先皮膚出現(xiàn)紅腫即皮膚炎，皮膚炎誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌),，這不是危言聳聽(tīng),，這有事實(shí)依據(jù)，專(zhuān)家建議一周三天洗一次澡就足夠了,，而且搓揉力度要舒適,，身上有些污垢不會(huì)影響健康，甚至?xí)鸬奖Ｗo(hù)作用,，這在炎熱地帶是很有幫助的,。

（8）加強(qiáng)對(duì)職業(yè)性毒害的高危人群的防癌的普及教育和定期普查，應(yīng)該避免長(zhǎng)期的接觸砷劑,、化學(xué)致癌劑,、煤焦油物質(zhì)，職業(yè)接觸者在工作中應(yīng)該注意加強(qiáng)保護(hù)自己,，防止發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的可能,。