一、抗真菌藥物有哪些

1,、抗淺表真菌感染藥物

十一烯酸,、醋酸、乳酸,、水楊酸,、灰黃霉素、克念菌素,、克霉唑,、咪康唑、益康唑,、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等,。

2,、抗深部真菌感染藥物

氟胞嘧啶、兩性霉素B,、制霉菌素,、球紅霉素、甲帕霉素（美帕曲星,、克霉靈）,、氟康唑（大扶康、麥尼芬,、依利康）,、伊曲康唑（斯皮仁諾）等。按結(jié)構(gòu)分為有機(jī)酸類,、多烯類,、氮唑類、烯丙胺類（如特比萘芬）等,。

二,、抗真菌藥物有哪些分類

抗真菌藥物分類方法多樣，按照作用部位分治療淺表真菌感染藥物和抗深部真菌感染藥物,。此外,，還可以按照化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：

1,、尼可霉素類

尼可霉素類藥物的主要成分是X和Z，均是由鏈霉素屬的發(fā)酵液中分離出來的,，尼可霉素通過抑制真菌專有的幾丁質(zhì)合成酶,、阻斷真菌細(xì)胞壁所必需的幾丁質(zhì)的合成，引起真菌細(xì)胞的膨脹和破裂,，由于哺乳動物細(xì)胞中不存在幾丁質(zhì)合成酶和幾丁質(zhì),，因此，尼可霉素對真菌的作用是選擇性的,，對哺乳動物的毒性非常低,。尼可霉素對敏感的念珠菌、球孢子菌,、皮炎芽生菌和組織胞漿菌有強(qiáng)大的殺菌作用,，對耐藥菌株采用與唑類藥物聯(lián)合用藥也有良好活性。

2,、棘白菌素類

此類化合物作為1,3-β-D-葡聚糖合成酶的非競爭性抑制劑,，在抑制其生物活性的同時，不影響核酸和甘露聚糖的生物合成,。1,3-β-D-葡聚糖是維持真菌細(xì)胞壁完整性的重要物質(zhì),，但隱球菌缺乏該物質(zhì)。1,3-β-D-葡聚糖缺乏導(dǎo)致真菌細(xì)胞壁通透性增加,，細(xì)胞溶解,，真菌死亡。1,3-β-D-葡聚糖在人體細(xì)胞不存在,。

3,、多烯類

多烯類抗真菌藥物，包括：兩性霉素B（AmB）,、兩性霉素B含脂復(fù)合體（ABLC）,、兩性霉素硫酸膽甾醇酯（ABCD）、兩性霉素B脂質(zhì)體（L-AmB）以及制霉菌素,。此類藥物通過與真菌細(xì)胞膜磷脂雙分子層上的甾醇發(fā)生交互作用,，導(dǎo)致細(xì)胞膜產(chǎn)生水溶性的孔道，使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變,，最終導(dǎo)致重要的細(xì)胞內(nèi)容物流失而造成菌體死亡,。兩性霉素B也可通過刺激巨噬細(xì)胞調(diào)整自體免疫功能產(chǎn)生殺菌作用。制霉菌素脂質(zhì)體（NYS）能與真菌細(xì)胞膜上的麥角醇結(jié)合,，降低細(xì)胞膜穩(wěn)定性,，對多種真菌有活性。

4,、三唑類

吡咯類抗真菌藥,，包括：咪唑類和三唑類,。咪唑類包括：酮康唑、克霉唑,、咪康唑,、益康唑和舍他康唑等。目前,，多為淺表真菌感染或皮膚黏膜念珠菌感染的局部用藥,。三唑類包括：氟康唑、伊曲康唑,、伏立康唑和處于研究階段的沙康唑,、帕索康唑、雷夫康唑,、SCH39304（SM8668）和SDZ89-485,，均可用于治療深部真菌感染。吡咯類藥物作用的主要靶酶是14-去甲基酶（14-DM）,，利用咪唑環(huán)和三唑環(huán)上的第3位或第4位氮原子鑲嵌在該酶的細(xì)胞色素P450蛋白的鐵原子上,，抑制14-DM的催化活性，使羊毛甾醇不能轉(zhuǎn)化成14-去甲基羊毛甾醇,，進(jìn)而阻止麥角甾醇合成,，使真菌的細(xì)胞膜合成受阻，導(dǎo)致真菌細(xì)胞破裂死亡,。

5,、氟尿嘧啶類

5-氟尿嘧啶（5-FC）的抗真菌作用機(jī)制為抑制胸腺嘧啶合成酶，阻止DNA的合成,，從而抑制真菌細(xì)胞的生長。

6,、β-1,3-D-葡聚糖合成酶抑制劑

β-1,3-D-葡聚糖是真菌細(xì)胞壁的重要成分,，哺乳動物細(xì)胞中缺乏該成分，此類藥物能特異性作用于真菌特有的細(xì)胞壁成分β-1,3-D-葡聚糖合成酶,，從而阻斷真菌細(xì)胞壁的合成,。

7、甘露糖糖蛋白合成抑制劑

這類藥物可與真菌細(xì)胞壁甘露糖糖蛋白結(jié)合形成鈣依賴性三元復(fù)合物,，該復(fù)合物作用于真菌細(xì)胞膜導(dǎo)致胞內(nèi)鉀外流從而殺傷真菌,。

貝那米星A在體外幾乎對所有致病真菌都有效，其皮下和靜脈注射對白假絲酵母菌,、煙曲霉菌,、新型隱球菌也均有效。

普那米星A對隱球菌,、念珠菌和曲霉菌顯示了較強(qiáng)的活性,，且對耐氟康唑和氟胞嘧啶菌株有效,。

8、其他

鞘磷脂類抗真菌藥對絲氨酸軟脂酰轉(zhuǎn)移酶有強(qiáng)大的抑制作用,，從而抑制鞘磷脂合成,。目前這類藥物有：多球殼菌素、脂黃菌素,、鞘脂菌素和綠啶菌素,。

正在研究中的作用于真菌細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)的其他抗真菌藥物有：（1）Iturins類：包括bacillomycin F、L和iturin A等,。其作用機(jī)制為影響細(xì)胞膜表面張力,，形成膜表面小孔，從而導(dǎo)致胞內(nèi)鉀離子和其他有用離子的泄露,；（2）Syringomycins類：包括syringomycin E(SE),，syringostantin A和syringotoxin B等。其作用機(jī)制為增加鉀,、氫和鈣等離子的轉(zhuǎn)膜流出,，以及增加植物和酵母質(zhì)膜的膜電位。SE可形成電位敏感的離子通道,，改變蛋白磷酸化和H-ATP酶的活性,。