眼科醫(yī)院
目的：用于眼表面及眼前節(jié)給藥,，防治眼部疾病,、散瞳或縮瞳、表面麻醉等,。
用物準(zhǔn)備：操作前洗手,，核對病人的姓名、眼別,、藥物的名稱,、濃度，水制劑應(yīng)觀察有無變色和沉淀,；滴眼藥液,、滴管(或滴瓶)、消毒棉簽,。
操作：病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜,，用左手示指或棉簽拉開病人下瞼,，右手持滴管或眼藥水瓶，距眼1～2cm將藥液點人下穹窿的結(jié)膜囊內(nèi),。用手指將上瞼輕輕提起,，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)彌散。用棉簽擦去流出的藥液,，囑病人閉眼1～2分鐘,。
目的：使藥物在結(jié)膜囊內(nèi)停留時間較長,，藥物作用較持久。一般用于手術(shù)后,、繃帶加壓包扎前需保護(hù)角膜者,、瞼閉合不全及眼前段疾病等。
用物準(zhǔn)備：洗手,，核對病人的姓名,、眼別、藥物的名稱,，檢查眼藥膏管口和玻璃棒是否光滑,；眼藥膏、消毒圓頭玻璃棒,、消毒棉球,。
操作：病人體位同滴眼藥法。操作者右手將眼藥膏先擠去一小段,，將眼膏擠入下穹窿,，或用玻璃棒蘸眼膏少許，將玻璃棒連同眼膏平放于穹窿部,，囑病人閉眼,，同時轉(zhuǎn)動玻璃棒，依水平方向抽出,，按摩眼瞼使眼膏均勻分布于結(jié)膜囊內(nèi),。
目的：將藥物注射到結(jié)膜下的疏松間隙內(nèi)，以提高藥物在眼內(nèi)的濃度,，增強(qiáng)并延長藥物作用時間,，用于角膜及色素膜給藥。
用藥準(zhǔn)備：洗手,；核對藥物及眼別,；注射器、4～6號注射針頭,、注射藥物,、0.5％丁卡因溶液、抗生素眼藥水,、消毒棉簽,、紗布眼墊、膠布條,。
操作：讓患者取坐位或仰臥位,，患眼滴0.5％丁卡因溶液3次(每3～5分鐘1次)。操作者以左手分開上下眼瞼,，讓患者注視某一方向,，以暴露注射部位之球結(jié)膜,，右手持裝有藥液的注射器，將針頭避開血管挑起結(jié)膜,，快速刺人注藥,。
目的：經(jīng)眼球下方進(jìn)入眼眶的給藥方式，用于眼底給藥及內(nèi)眼手術(shù)時的球后麻醉,。
用藥準(zhǔn)備：洗手,；核對藥物及眼別；注射器,、球后注射針頭,、注射藥物、3％碘酊,、75％乙醇,、消毒棉簽、紗布及消毒盤,。
操作：病人取坐位或仰臥位,，常規(guī)消毒眼瞼周圍皮膚。囑病人向鼻上方注視,，在眶下緣中,、外1/3交界處將注射器針頭垂直刺入皮膚約1～2cm，沿眶壁走行,，向內(nèi)上方傾斜30°,，針頭在外直肌與視神經(jīng)之間向眶尖方向推進(jìn)，進(jìn)針3～3．5cm,，抽吸無回血,，緩慢注入藥液。退針后,，壓迫針眼1分鐘,，涂抗生素眼膏。
目的：清除結(jié)膜囊內(nèi)的異物,、酸堿化學(xué)物質(zhì)和膿性分泌物以及手術(shù)前清潔結(jié)膜囊,。
用物準(zhǔn)備：洗手；洗眼壺或沖洗用吊瓶,、受水器,、消毒棉球、沖洗液,。
操作：病人取坐位或仰臥位，頭偏向一側(cè),。受水器緊貼患眼側(cè)頰部,。分開上下瞼,，沖洗液先沖洗眼瞼皮膚，然后再沖洗結(jié)膜囊,。沖洗上穹窿部時翻轉(zhuǎn)眼瞼,，囑病人向下看，沖洗下穹窿部時囑病人向上看,，同時眼球向各個方向轉(zhuǎn)動,，輕輕推動眼瞼，充分沖洗結(jié)膜各部,，用棉球拭凈眼瞼及頰部水滴,。
目的：用于淚道疾病的診斷、沖洗淚道分泌物和手術(shù)前的淚道清潔,。
用藥準(zhǔn)備：洗手,；核對病人姓名及眼別；注射器,、淚道沖洗針頭,、淚點擴(kuò)張器、受水器,、丁卡因溶液,、沖洗用液體、棉簽,。
操作：讓患者取坐位或臥位,，壓迫淚囊將其中的分泌物擠出，然后將丁卡因棉簽置于上下淚點之間,，閉眼3分鐘,。左手輕輕牽拉下瞼，囑病人向上方注視,，右手持注射器將針頭垂直插入淚小點約1～1.5mm,，再轉(zhuǎn)為水平向內(nèi)伸人約5～6mm，注入沖洗液,。
目的：內(nèi)眼手術(shù)前術(shù)野清潔消毒,，并防止睫毛落入眼內(nèi)。
用藥準(zhǔn)備：洗手,；核對病人姓名及眼別,；小鈍頭剪刀、眼藥膏或凡士林,、紗布,。
操作：病人取坐位，先在剪刀的兩葉涂一層凡士林或眼藥膏,，以便粘住剪下之睫毛,。剪上瞼睫毛時,，囑病人向下看，以手指壓住上瞼皮膚,，使瞼緣稍外翻,；剪下瞼睫毛時，則向上看,，手指壓下瞼皮膚,，使下瞼輕度外翻，以便分別剪除上,、下瞼睫毛,。將剪下的睫毛不斷用紗布清拭干凈，以防落入結(jié)膜囊內(nèi),。
目的：促進(jìn)局部血液循環(huán),，消炎止痛，促進(jìn)吸收,。
用藥準(zhǔn)備：換藥碗或保溫杯,、鑷子、消毒紗布數(shù)塊,、凡士林,、眼藥膏、棉墊,、熱水,、中藥煎劑或其他含有藥物的熱敷溶液。
操作：先在眼瞼及周圍皮膚涂一層凡士林膏,，結(jié)膜囊涂眼藥膏閉眼,，并蓋以消毒紗布。將浸泡于45～50℃熱水中的紗布墊,，用鑷子擰干,，敷在眼瞼的消毒紗布上，再蓋上棉墊保溫,，紗布墊每3～5分鐘更換一次,，共敷20～30分鐘。將煮沸的中藥熏劑或沸水,，倒入小熱水瓶或保溫杯內(nèi),，囑病人低頭使患眼靠近，眼部與瓶口的距離以病人能忍受的熱量為度,，每次熏蒸15～20分鐘,。
目的：用于角膜潰瘍、眼部手術(shù)后或外傷、眼瞼閉合不全等,。保護(hù)傷口,，防止感染，并可以使眼球得到充分休息,。
用藥準(zhǔn)備：眼墊、眼膏,、消毒棉球,、膠布。
操作：涂眼藥膏,，消毒眼瞼皮膚,，覆蓋眼墊，用膠布由鼻側(cè)眶上緣斜向顳側(cè)眶下緣固定2條,，必要時可橫行再加1條,。
目的：用于各種原因所致瞼裂閉合不全，預(yù)防暴露性角膜炎的發(fā)生,。
用藥準(zhǔn)備：透明膠片,、抗生素眼藥水、眼藥膏,、膠布,。
操作：患眼滴抗生素眼藥水及眼藥膏，將透明膠片制成半球狀或漏斗狀房罩,，蓋在患眼上,，用膠布將其密閉固定。
目的：使包扎敷料固定牢固,；局部加壓,，起到止血作用；對于術(shù)后淺前房者,，局部加壓包扎,，促進(jìn)前房形成；預(yù)防角膜潰瘍穿孔,；部分眼部手術(shù)以后,，減少術(shù)眼活動，減輕局部反應(yīng),。
用藥準(zhǔn)備：洗手,；核對病人姓名及眼別；窄卷繃帶(長6m,、寬4.8cm),、眼藥膏、眼墊、膠布,。
操作：單眼繃帶包扎法,；雙眼繃帶包扎法
目的：剔出角膜異物。
適應(yīng)癥：角膜異物傷 ,。
用藥準(zhǔn)備：洗手,；核對病人姓名及眼別；1％的丁卡因,、異物刀,、抗生素眼藥水、眼膏,。
操作：病人取仰臥位,，向病人解釋說明如何配合，用1％的丁卡因做表面麻醉2～3次,。拉開患眼眼瞼,，囑病人雙眼固定直視某一方向，勿轉(zhuǎn)動眼球,。對表淺異物,，可用蘸有抗生素眼藥水的濕棉簽擦除。對于不能擦除的角膜異物,，則持異物刀,，呈15°，輕輕插入異物邊緣,，將異物向角膜緣方向剔出,，以免損角膜。
目的：排出膿液,，使炎癥消退,。
適應(yīng)癥：已成熟的外、內(nèi)瞼腺炎,。
用物準(zhǔn)備：尖刀片,、引流條、無菌手套,、無菌鑷子,、眼帶、膠布,、抗生素眼膏,。
操作：病人取仰臥位。外瞼腺炎切開時可不用麻醉,，局部消毒后,，左手手指固定病灶兩側(cè)的瞼皮膚，右手在波動感的低位處用尖刀片，平行于瞼緣方向切開膿點處皮膚,，排出膿液,，用棉簽擦凈。如膿液粘稠,，切開后不易自然排出,，可用小鑷子撐開膿腔，使膿液排出,。如膿腫較大且膿液較多應(yīng)放置引流條,。內(nèi)瞼腺炎切開時先滴藥表面麻醉，然后翻轉(zhuǎn)眼瞼,，用左手拇指固定瞼緣，尖刀對準(zhǔn)膿點與瞼緣垂直方向切開膿點處瞼結(jié)膜,，讓膿液流出,，并用無菌棉簽擦凈。
目的：摘除瞼板腺囊腫,。
適應(yīng)癥：較大或已穿破的瞼板腺囊腫,。
用物準(zhǔn)備：瞼板腺囊腫夾、小刮匙,、尖刀片,，直有齒小鑷、直剪,、眼藥膏,、1％丁卡因溶液、局麻藥,、棉片,、眼墊、膠布,。
操作：患者取仰臥位,，局部常規(guī)消毒、局部浸潤麻醉,；將瞼板腺囊腫夾的環(huán)面放在瞼結(jié)膜面將囊腫固定,，翻轉(zhuǎn)眼瞼，尖刀垂直于瞼緣切開囊壁,，用小刮匙刮凈囊腔的內(nèi)容物,，然后用小剪盡量將囊壁完整地分離剪除。
目的：通過直流電對組織內(nèi)水和鹽電解,，產(chǎn)生氫氧化鈉和熱量,，破壞毛囊，使其不再生長。
適應(yīng)癥：無瞼內(nèi)翻的少數(shù)倒睫,。
用物準(zhǔn)備：注射器,、針頭、睫毛鑷,、電解器,、局麻藥、消毒棉球,。
操作：患者取仰臥位,，局部常規(guī)消毒、麻醉,。電解器檢查無異常才可使用,，將陽極之銅片用鹽水紗布包裹，貼于患部皮膚,，將連接陰極的針頭,，刺入睫毛根部約2mm，通電約10秒鐘,，待毛囊周圍發(fā)白,，拔針，用睫毛鑷輕輕拔除睫毛,，涂抗生素眼膏,，包眼1天。
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