一、什么是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指病人在留置導(dǎo)尿管或者是在拔除導(dǎo)尿管48小時之內(nèi)伴隨的泌尿道感染,。由于尿管置入對泌尿道造成一定機(jī)械性摩擦損傷,，尿液易造成污染，并且致病菌容易通過尿管入侵尿道,，即可發(fā)生尿管導(dǎo)致的相關(guān)尿路感染,。在這種情況下，抗生素往往難以將細(xì)菌清除,，因此病人會表現(xiàn)出尿頻尿急尿痛,，甚至伴隨寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀,。

按照病原學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn),，在臨床診斷的基礎(chǔ)上,，符合以下條件之一即診斷為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：

1、清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10cfu/ml,，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu/ml,。

2、恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥10cfu/ml,。

3,、新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌,。

4,、經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查,，有尿路感染證據(jù)的,。

5、患者雖然沒有癥狀,，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu/ml,。

二,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括哪些

導(dǎo)尿管產(chǎn)生尿路感染的危險因素如下：

1、引流系統(tǒng)不合格,。

2,、女性。

3,、糖尿病,。

4、機(jī)體抵抗力低下,。

5,、尿道周圍革蘭氏陰性菌繁殖。

6,、由于留置導(dǎo)尿管,，尿路上皮與病原體之間的附著關(guān)系有所改善。

7,、導(dǎo)尿管留置時間的長短（是最重要的因素）,。

三、如何預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

導(dǎo)尿管造成尿路感染的話,，會對病人健康造成危害,，因此要注意預(yù)防，預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的要點(diǎn)主要有：

1、置管前

（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征,，避免不必要的留置導(dǎo)尿,。

（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期,、外包裝破損,、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用,。

（3）根據(jù)患者年齡,、性別、尿道等情況選擇合適大小,、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管,，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對留置導(dǎo)尿管的患者,，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置,。

（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項,。

2,、置管時

（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后,，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。

（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管,，動作要輕柔,，避免損傷尿道粘膜。

（3）正確鋪無菌巾,，避免污染尿道口,，保持最大的無菌屏障。

（4）充分消毒尿道口,，防止污染,。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用,。男性：先洗凈包皮及冠狀溝,，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒,。女性：先按照由上至下,，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口,、前庭,、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門,。

（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜,，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水,，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥,，不會脫出。

（6）置管過程中,，指導(dǎo)患者放松,，協(xié)調(diào)配合，避免污染,，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管,。

3、置管后

（1）妥善固定尿管,，避免打折,、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平,，避免接觸地面,，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝置密閉,、通暢和完整,，活動或搬運(yùn)時夾閉引流管，防止尿液逆流,。

（3）應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液,。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則,，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器,。

（4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后,，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢,。留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集,，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口,。

（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔,，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒,。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口,。

（7）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù),，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

（8）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管,。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時,，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管,。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時,，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測,。

（10）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性,，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間,。

（11）對長期留置導(dǎo)尿管的患者,，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能,。

（12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時,，要嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。