佝僂病是什么

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病,，是由于嬰幼兒,、兒童、青少年體內維生素D不足,，引起鈣,、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙?、營養(yǎng)性疾病,。

佝僂病的病因

1、圍生期維生素D不足

與孕期規(guī)律補充的母親相比,，孕期母親未補充者或者孕后期才補充維生素D者,，新生兒的維生素D很快就降至缺乏的水平，因此早產,、雙胎更易于貯存不足,。

2、日照不足

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由于城市生活中高大建筑阻擋日光照射,、大氣污染,、寒冷的冬季日照短、沒有充足時間的室外活動,、室外活動時皮膚暴露少,、大氣云量、緯度,、膚色,、皮膚暴露都可影響內源性維生素D的生成。

3,、生長速度快

如低體重,、早產、雙胎,、疾病等因素，嬰兒恢復后,，生長發(fā)育相對更快,，需要維生素D多，但體內貯存的維生素D不足,，易發(fā)生佝僂病,。

4、食物中補充維生素D不足

因天然食物中含維生素D少,，純母乳喂養(yǎng),，沒有充足的戶外活動，如不補充維生素D,，維生素D缺乏佝僂病的罹患危險增加,。

5、疾病和藥物影響

胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收,，如嬰兒肝炎綜合征,、慢性腹瀉等，肝、腎嚴重損害可致維生素D羥化障礙,，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝僂病,。長期服用抗驚厥藥物可使體內維生素D不足，如苯妥英鈉,、苯巴比妥,，可刺激肝細胞微粒體的氧化酶系統(tǒng)活性增加，使維生素D和25-OH-D3加速分解為無活性的代謝產物,。糖皮質激素有對抗維生素D對鈣的轉運作用,。

佝僂病的癥狀

1、佝僂病的早期癥狀

見于6個月以內,，特別是3個月以內小嬰兒,。多為神經興奮性增高的表現，如易激惹,、煩鬧,、多汗、枕禿等,。此期常無骨骼病變,，骨骼X線可正常，或鈣化帶稍模糊,；血清25-OH-D3下降,，PTH升高，血鈣下降,，血磷降低,，堿性磷酸酶正常或稍高,。

2,、佝僂病的活動期癥狀

出現PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變,。

6月齡以內嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，前囟邊緣軟，顱骨薄,，輕按有“乒乓球”樣感覺,。6月齡以后，骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺,，但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,，至7～8個月時，頭型變成“方顱”,，頭圍也較正常增大,。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大,，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起,，以第7～10肋骨最明顯,，稱佝僂病串珠；嚴重者,，在手腕,、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手,、足鐲,。

1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形,；嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷,，即肋膈溝或郝氏溝。

患兒會坐與站立后,，因韌帶松弛可致脊柱畸形,。由于骨質軟化與肌肉關節(jié)松弛，1歲后,，開始站立與行走后雙下肢負重,，可出現股骨、脛骨,、腓骨彎曲,，形成嚴重膝內翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）樣下肢畸形?？赡芤驗閲乐氐脱?，使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛,，肌張力降低和肌力減弱,。

此期血生化除血清鈣稍低外，其余指標改變更加顯著,。X線顯示長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣,、杯口狀改變,；骨質稀疏，骨皮質變??；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀,。

3,、佝僂病恢復期表現

以上任何期經治療或日光照射后,，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血鈣,、磷逐漸恢復正常,，堿性磷酸酶需1～2月降至正常水平。治療2～3周后骨骼X線改變有所改善,，出現不規(guī)則的鈣化線,，以后鈣化帶致密增厚，逐漸恢復正常,。

4,、佝僂病后遺癥期癥狀

多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴重佝僂病,，殘留不同程度的骨骼畸形,，如O型腿、X型腿,、雞胸等,。無任何臨床癥狀，血生化正常,，X線檢查骨骼干骺端病變消失,。

佝僂病的危害

小兒得佝僂病后是可出現很多的癥狀的，如可導致出汗多,，因摩擦可導致枕部出現脫發(fā)區(qū),，睡覺易驚醒，平時會有煩躁愛哭鬧或是表情呆滯等癥狀,，表面可出現腹部膨隆,、韌帶松弛，且可有輕度貧血,、肝脾腫大等癥狀,。

骨骼畸形是佝僂病最常見的危害，小兒可出現顱囪加大,，顱縫加寬等癥狀,，同時會有顱骨軟化、方顱,，串珠肋等癥狀,，對于小兒佝僂病不及時糾正的話，可導致出現雞胸,，也有的小兒可出現漏斗胸的,，這些對于形體美觀和發(fā)育都是很不利的。

對于患有佝僂病的小兒,，如果久坐的話,，還會引起脊柱后彎,、側彎，有的患兒可出現骨盆前后徑縮短,，也就是醫(yī)學上所謂的"手鐲",、"腳鐲"現象，因為四肢骨質軟化,，所以很易導致患兒出現"O形腿",、"X形腿"。對于嚴重的佝僂病患兒,，還很易出現病理性骨折,。

雖說佝僂病很少會直接危害到生命的，但因為它發(fā)展緩解,，所以家長往往不重視,，到出現明顯癥狀時，這時患兒的機體抵抗力已很低,，很容易并發(fā)其它病癥,，如可并發(fā)肺炎、腹瀉,，如果出現這種情況的,，病死率是很高的。佝僂病引起的胸部骨骼的改變,，還可很大的影響孩子的心肺功能,。對于女童來說，骨盆的改變會導致長大后出現難產,。

佝僂病如果嚴重的,，還會影響運動功能的發(fā)育，像坐,、立,、走等，這些功能都會出現推遲,，或是導致活動能力減退,。

佝僂病的治療

1、目的在于控制活動期,，防止骨骼畸形,。治療的原則應根據需要補充鈣和維生素D，口服維生素D一般劑量為每日2000IU～4000IU,，或1,，25-OH2-D30.5μg～2.0μg,，一月后改預防量400IU/日,。大劑量治療應有嚴格的適應證,。當重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D，3個月后改預防量,。治療1個月后應復查,，如臨床表現、血生化與骨骼X線改變無恢復征象,，應與抗維生素D佝僂病鑒別,。

2、中國營養(yǎng)學會推薦我國每日膳食鈣供給量0～6個月為300mg,，7～12個月為400mg,，l～3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶,，可滿足嬰幼兒的鈣營養(yǎng),。佝僂病的治療一般無需補鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現,。

3,、除采用維生素D治療外，應注意加強營養(yǎng),，保證足夠奶量,，及時添加轉乳期食品，堅持每日戶外活動,。

4,、對已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應加強體格鍛煉，可采用主動或被動運動的方法矯正,。對于有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時,，在生長發(fā)育過程中，應避免過早的承力性運動（如避免過早練習坐,、站,、扶掖下蹦跳等）。如已經出現下肢畸形可作肌肉按摩（O型腿按摩外側肌,，X型腿按摩內側?。黾蛹埩?，以糾正畸形,。嚴重骨骼畸形可考慮外科手術矯治。

佝僂病能治好嗎

通常在活動期時補充足量的維生素D,，就可以使癥狀完全消失,，但若骨骼畸形已經形成，便無法恢復,，只能做到穩(wěn)定病情,，嚴重畸形只能學齡前后手術等糾正,，定期復查血液微量元素，所以佝僂病越早治療越好,。

佝僂病怎么預防

維生素D缺乏性佝僂病是可預防的疾病,，如果嬰幼兒有足夠時間戶外活動，可以預防發(fā)病,。因此,，現認為確保兒童每日獲得維生素D400IU是預防和治療的關鍵。

1,、母乳喂養(yǎng)或者部分母乳喂養(yǎng)足月嬰兒,，應在生后2周開始補充維生素D400IU/日，早產兒,、低出生體重兒,、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/日；均補充至2歲,。如果生長速度快,，即便夏季陽光充足時，也不宜減量或停用維生素D,。一般可不加服鈣劑,，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當補充微量營養(yǎng)素和鈣劑。

2,、非母乳喂養(yǎng)的嬰兒,、每日奶量攝入小于1000ml的兒童，應當補充維生素D400IU/日,。

3,、青少年攝入量達不到維生素D400IU/日者，如奶制品攝入不足,、雞蛋或者強化維生素D食物少,，應當每日補充維生素D400IU/日。

佝僂病會遺傳嗎

佝僂病一般是不會遺傳的,，佝僂病的發(fā)生通常是由于維生素d的缺乏而導致的,，可能會伴有夜間哭鬧，也會導致渾身無力,，夜間哭鬧等情況的發(fā)生,，所以要及時的通過維生素d的補充進行緩解，在日常生活中也要一樣均衡的攝入,，可以多吃一些含鈣較高的食物進行補充,。

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