葡萄胎是怎么形成的,？

在正常懷孕中,，受精卵從爸爸和媽媽那里各獲得23條染色體。而在大多數(shù)完全性葡萄胎病例中,，受精卵沒有從媽媽那里獲得染色體,，可是從爸爸精子中獲得的染色體被復(fù)制了，那么結(jié)果是受精卵從爸爸那里獲得了2組同樣的染色體，而從媽媽那里沒有獲得任何染色體,。在這種情況下,，就不會形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盤組織,。相反,，胎盤組織形成了一堆水泡，樣子看起來就像一串葡萄,。

在大多數(shù)部分性葡萄胎病例中,，受精卵從媽媽那里獲得了一套正常的染色體，但是從爸爸那里獲得的染色體數(shù)量加倍了,，結(jié)果是受精卵中含有69條染色體,，而不是正常的46條。如果從精子中獲得的染色體被復(fù)制了,，或者是有2個精子與同一枚卵子結(jié)合,，都會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。在這種情況下,，在成葡萄串狀的異常組織中,，還有一些正常的胎盤組織。受精卵確實(shí)會開始發(fā)育成胚胎,，所以,，可能會形成胎兒，或是一些胎兒組織,，也許會有羊膜囊,。但是，即使有胎兒形成,，大多數(shù)情況下,，它也不夠正常，沒有辦法存活,。

葡萄胎癥狀有哪些？

一,、閉經(jīng)

因葡萄胎系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層,，故多有2～3個月或更長時間閉經(jīng)。

二,、陰道流血

為嚴(yán)重癥狀,，是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。發(fā)生出血的時間早則在懷孕6周左右,，晚則在懷孕12周,。為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復(fù)多次大流血，如仔細(xì)檢查,，有時可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物,。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外,，部分蓄積于子宮內(nèi);也可能一時完全蓄積于子宮內(nèi),，從而閉經(jīng)時間延長。

三,、子宮增大較快

多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮,，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診，但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者,?？赡苡袃煞N情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發(fā)展,，形成稽留性葡萄胎,；②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小,，形成葡萄胎不全流產(chǎn),。

四、腹痛

由于子宮迅速增大而脹痛,，或?qū)m內(nèi)出血,，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重,。

五,、妊娠中毒癥狀

約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，較晚時可出現(xiàn)高血壓,、浮腫及蛋白尿,。

六、無胎兒

目前B超檢查能夠幫助醫(yī)生更早地診斷出葡萄胎,。在閉經(jīng)8周前后,，B超監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)有胎囊,、胎心及胎兒,。孕周、甚至18周仍不感有胎動,，聽不到胎心,。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

七,、卵巢黃素化囊腫

往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,，可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn),。

八、咯血

部分患者可能有咯血或痰帶血絲,，醫(yī)生應(yīng)主動詢問有無此癥狀,。

九、貧血和感染

反復(fù)出血而未及時治療,，必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀,，個別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染,，如陰道操作不潔或在流血期間性交,，更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件,，可導(dǎo)致敗血癥,。

哪些女性容易得葡萄胎？

在中國,，葡萄胎的發(fā)生率大約是0.5%,。如果你屬于以下情況中的任何一種，那么你懷葡萄胎的幾率就會略微高些：

一,、年齡低于20歲或大于40歲,；

二、以前發(fā)生過葡萄胎,；

三,、有過2次或2次以上流產(chǎn)。

葡萄胎的治療和術(shù)后檢查

一,、清宮

因葡萄胎隨時有大出血可能,，故診斷確定后，應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物,，一般采用吸宮術(shù),。在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小,，變硬,。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血,，故患者脈搏,、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍,，應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎，認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,，并能較好地止血,。但在實(shí)踐中,，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除,。如需要切除子宮,，可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,、轉(zhuǎn)移可能,。無吸宮設(shè)備者，可在擴(kuò)張宮頸后,，鉗夾葡萄胎,。

第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁,?？捎?周左右，再做第二次刮宮術(shù),。

往往患者經(jīng)過清宮治療,，仍有子宮出血而就診者，可根據(jù)當(dāng)時情況處理,。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生),，可慎重進(jìn)行全面刮宮，如仍出血者,，應(yīng)考慮病變侵入宮壁,，詳見惡性葡萄胎及絨癌。

葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮,。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑,，有不同的看法。反對用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,，造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,，造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此,，在手術(shù)過程中,，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑,，只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用,。

二、子宮切除

年齡在40歲以上,，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢,。子宮大于5個月妊娠者在切除之先,，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,，以利手術(shù)處理。

三,、輸血

貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù),。遇有活動出血時,，應(yīng)在清宮的同時，予以輸血,。

四,、糾正電解質(zhì)紊亂

長期流血、食欲不振者往往有脫水,、電解質(zhì)紊亂,，應(yīng)檢查糾正。

五,、控制感染

子宮長期出血,，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者，容易引起感染,，表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥,。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

六,、化療

對良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,，目前尚無一致意見。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,，葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別,，或雖有些降低，但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益,。有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,，以便預(yù)測葡萄胎惡變。其為：①年齡有感于40,；②子宮明顯大于停經(jīng)月份,；③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L；④病人有咯血史,；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù),。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預(yù)測惡變很好的客觀指標(biāo)。這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對性強(qiáng),。

葡萄胎治療后還要做哪些檢查?

通常醫(yī)生可能會安排你做一次X光檢查,，看看葡萄胎的異常細(xì)胞是不是已經(jīng)擴(kuò)散到肺部了。這種細(xì)胞很少會擴(kuò)散到身體其他部分,，但如果發(fā)生擴(kuò)散的話,，最常見的地方就是肺部,。

清宮術(shù)后還需要監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平，這是一項(xiàng)了解有無葡萄胎組織殘留的指標(biāo),。醫(yī)生可能會每周檢查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趨勢,。當(dāng)hCG連續(xù)幾周都是陰性后,，仍需每月檢查hCG水平以及在接下來的一年里至少檢查兩次。

葡萄胎治療后多久可以懷孕?

不管接受的是哪種葡萄胎治療方法,，那么要等到hCG降至陰性1年后才能再次嘗試懷孕,。如果你在此之前懷孕，體內(nèi)hCG水平會上升,，醫(yī)生就無法判斷異常組織是不是又復(fù)發(fā)了,。

所幸的是，有葡萄胎史不會影響你的生育能力或下次正常懷孕的能力,，即使你做過化療也沒關(guān)系,。你發(fā)生胎死宮內(nèi)、出生缺陷,、早產(chǎn)或其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也不會有任何增加,。你再次懷葡萄胎的幾率只有1%~2%。當(dāng)你再次懷孕時,，你需要做懷孕早期的B超檢查,，以確保一切正常。

聲明：以上方法源于程序系統(tǒng)索引或網(wǎng)民分享提供,，僅供您參考使用,，不代表本網(wǎng)站的研究觀點(diǎn)，證明有效,，請注意甄別內(nèi)容來源的真實(shí)性和權(quán)威性,。申請刪除>> 糾錯>>