習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)者稱為習(xí)慣性流產(chǎn),。每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份,其流產(chǎn)過程與一般流產(chǎn)相同,,近年國際上把習(xí)慣性流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),。根據(jù)習(xí)慣流產(chǎn)時(shí)間性,分為早期習(xí)慣流產(chǎn)或晚期習(xí)慣流產(chǎn),。早期習(xí)慣性流產(chǎn)指在妊娠12周以前發(fā)生流產(chǎn),,一般多與遺傳因素、母內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān),;晚期習(xí)慣性流產(chǎn)指在妊娠12周以后發(fā)生流產(chǎn),,常為子宮頸內(nèi)口松弛所致?;蛘叨嘤捎诠螌m或擴(kuò)張宮頸所引起的子宮頸口損傷,,少數(shù)可能于先天性發(fā)育異常、畸形,,血型不合及母患疾病等因素有關(guān),。
由于黃體發(fā)育不良或過早退化,,孕酮分泌不足,,或子宮內(nèi)膜對孕酮反應(yīng)性降低而引起的分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯,或基質(zhì)和腺體發(fā)育不同步而影響孕卵著床,。
如果夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常,,導(dǎo)致胚胎不能正常發(fā)育,常常會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn),,因?yàn)槟承┡咛ト旧w異常其父母的染色體可正常,。染色體異常者應(yīng)根據(jù)異常的種類判斷能否再妊娠,若能再妊娠也應(yīng)做產(chǎn)前診斷以確保優(yōu)生優(yōu)育,。
過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛,、苯,、甲醛、氯丁二烯,、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線,、噪音及高溫等),均可引起流產(chǎn),。
妊娠期患急性病、高熱,、細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒,、巨細(xì)胞病毒等)、嚴(yán)重貧血或心力衰竭,、慢性腎炎或高血壓,、生殖器官疾病(如子宮畸形、雙子宮,、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等),、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等)、甲狀腺功能減退癥,、嚴(yán)重糖尿病未能控制,、胎盤內(nèi)分泌功能不足均可導(dǎo)致流產(chǎn)。
若母兒雙方免疫不適應(yīng),,則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn)。
女性患有習(xí)慣性流產(chǎn)后早期的癥狀和一般流產(chǎn)的情況是一樣的,,其陰道出血情況可能會(huì)延續(xù)幾天,也有可能會(huì)連續(xù)幾周,,但是血量一般比較的少,。如果女性朋友們出現(xiàn)了血量增更多的情況,那么則說明女性會(huì)發(fā)生流產(chǎn)的情況,并且也無法的避免流產(chǎn)的發(fā)生,。
女性朋友們在患有習(xí)慣性流產(chǎn)后會(huì)有下腹部位隱隱的疼痛感覺,一般是伴隨有女性陰道內(nèi)少量的出血情況的,,如果女性朋友們即出現(xiàn)了下腹的隱隱作痛感覺,,有出現(xiàn)了陰道內(nèi)出血的癥狀,那么則需要引起注意,。
當(dāng)女性朋友們排出子宮內(nèi)的一部分妊娠物時(shí),那么稱這種有一部分殘留在子宮內(nèi)部的情況為不完全的流產(chǎn),;如果子宮內(nèi)部的妊娠物完全的排除女性體外,,那么就稱之為完全流產(chǎn)現(xiàn)象,女性出現(xiàn)這種情況時(shí),,應(yīng)及時(shí)的去醫(yī)院做相應(yīng)的清宮處理,,避免妊娠物在體內(nèi)引發(fā)女性的感染問題發(fā)生。
陰道的出血量增加,,腹部的疼痛加重:這時(shí)檢查宮頸,,可以發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張,,或者已經(jīng)看到胎囊在宮頸口形成堵塞,,那么習(xí)慣性流產(chǎn)就不可避免的出現(xiàn)了。
包括病史詢問(內(nèi),、外,、產(chǎn)科史、代謝病史,、感染中,,宮內(nèi)有無異物存放,有無藥物中毒,,接受放射線治療等),,體檢及盆腔檢查時(shí)應(yīng)注意子宮大小、位置,,附件情況,,基礎(chǔ)體溫測定,宮內(nèi)膜檢查,,子宮輸卵管造影,,必要時(shí)作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī),、血沉,、血型及精液常規(guī)等。
1 、對疑有遺傳性疾病者,,夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查,,或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。
2 ,、激素測定,,包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測,。
3 ,、尿、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無微生物感染,。
4 ,、對于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究。
5 ,、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測 APA,。
經(jīng)以上全面檢查,逐一排除常見原因而病因仍不明者,,應(yīng)疑為免疫性習(xí)慣性流產(chǎn),,需做免疫學(xué)檢查。
1 ,、首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng) (MLR) 及淋巴細(xì)胞毒性抗體測定,,鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。
2 ,、抗精子抗體的測定,。
3 、血型及抗血型抗體測定,。
C-5,、習(xí)慣性流產(chǎn)怎么辦
孕婦應(yīng)勤洗澡,、勤換內(nèi)衣,,但不宜盆浴、游泳,,沐浴時(shí)注意不要著涼,。要特別注意陰部清潔,可每晚用潔凈溫水清洗外陰部,,以防止病菌感染,。
起居以平和為上,,既不可太安逸(如過于嗜睡),,亦不可太勞如提掣重物或攀高履險(xiǎn)等,。逸則氣滯,導(dǎo)致難產(chǎn);勞則氣衰,,導(dǎo)致傷胎流產(chǎn),。因此,孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,,作息要有規(guī)律,,最好每日保證睡夠8小時(shí),并適當(dāng)活動(dòng),。這樣,,才能使自己有充沛的體力和精力來應(yīng)對孕期的各種情況。另外,,孕婦衣著應(yīng)寬大,,腰帶不宜束緊,平時(shí)應(yīng)穿平底鞋,。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,,還要適當(dāng)多吃富含纖維素的食物,以保持大便通暢,。大便秘結(jié)時(shí),,避免用瀉藥。
孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素,、易于消化的食品,如各種蔬菜,、水果,、豆類,、蛋類,、肉類等。胃腸虛寒者,,慎服性味寒涼的食品,,如綠豆、白木耳,、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者,,慎服雄雞、牛肉,、狗肉,、鯉魚等易使人上火的食品
研究認(rèn)為,,一部分自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D中樞神經(jīng)興奮所致,。因此,,孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒,盡量保持心情舒暢,,避免各種不良刺激,,消除緊張、煩悶,、恐懼心理,,尤其不能大喜大悲大怒大憂,否則對胎兒的生長發(fā)育是非常不利的,。
孕婦在妊娠中期就應(yīng)開始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠中的異常情況,,確保胎兒健康發(fā)育,。
對有自然流產(chǎn)史的孕婦來說,,妊娠3個(gè)月以內(nèi),、7個(gè)月以后應(yīng)避免房事,習(xí)慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)慎房事,。
習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全,、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形,、子宮發(fā)育異常,、宮腔粘連、子宮肌瘤,、染色體異常,、自身免疫、血型不合等,?;蚴悄行跃寒惓#旧w異常等導(dǎo)致,,建議做好孕前檢查了解流產(chǎn)原因,,找準(zhǔn)病因,進(jìn)行針對性的治療后再懷孕
有條件者可以做染色體檢查,,如能找到原因,,針對原因進(jìn)行治療,及早的做好防范措施,。
1,、如果患者宮頸內(nèi)口松弛者,應(yīng)在未妊娠之前做子宮頸內(nèi)口松弛修補(bǔ)術(shù),。
2,、已經(jīng)妊娠的宮頸機(jī)能不全患者,,宜在妊娠者14?18周行經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后定期隨訪,,如發(fā)現(xiàn)異常,,及時(shí)入院。
3,、宮頸環(huán)扎術(shù)后的孕婦分娩前拆除縫線,;如果縫合后有流產(chǎn)征象,應(yīng)及時(shí)拆除縫線,,以免造成宮頸撕裂,。
4、子宮畸形患者應(yīng)在未孕前先行矯治手術(shù),,術(shù)后避孕一年,。
5、黃體功能不足者,,建議及早注射黃體酮或HCG,用藥至妊娠10周或超過以往流產(chǎn)發(fā)生的周數(shù),,并囑患者需要臥床休息,禁止性生活,,補(bǔ)充維生素E及給予心理指導(dǎo),,解除過度精神緊張、壓力等,。
治療習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)以預(yù)防為主,,在受孕前,男女雙方都應(yīng)到醫(yī)院做仔細(xì)的檢查,,包括生殖器檢查及必要的化驗(yàn),。有條件的可做染色體檢查,如能找到原因,,針對原因進(jìn)行治療,。已經(jīng)妊娠者也要按照醫(yī)生的指導(dǎo)針對原因進(jìn)行不同的安胎處理。
1,、導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的因素很多,,一般情況下,發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕,,待半年后再懷孕,,可減少流產(chǎn)的發(fā)生,。
2、同時(shí),,夫妻雙方都應(yīng)該全面地進(jìn)行體格檢查,,尤其是遺傳學(xué)的染色體檢查,。
3、注意休息,,避免性生活,,尤其是在上次流產(chǎn)的妊娠期內(nèi),應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定,,生活規(guī)律有節(jié),。
4、針對黃體功能不全治療的藥物使用時(shí)間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限,。如上次是在孕3月流產(chǎn),,則治療時(shí)間不能短于妊娠3月。
5,、做血型鑒定,,包括Rh血型系統(tǒng)。
6,、患有甲狀腺功能低下者,,要在保持甲狀腺功能正常后再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物,。
7,、有子宮內(nèi)口松弛的情況,可做內(nèi)口縫扎術(shù),。
8,、男方要做生殖系統(tǒng)的檢查。有菌精癥的要治療徹底后,,再使妻子受孕,。
9、避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)的照射,。