習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份,,其流產(chǎn)過程與一般流產(chǎn)相同,,近年國(guó)際上把習(xí)慣性流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。根據(jù)習(xí)慣流產(chǎn)時(shí)間性,,分為早期習(xí)慣流產(chǎn)或晚期習(xí)慣流產(chǎn),。早期習(xí)慣性流產(chǎn)指在妊娠12周以前發(fā)生流產(chǎn),一般多與遺傳因素,、母內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān),;晚期習(xí)慣性流產(chǎn)指在妊娠12周以后發(fā)生流產(chǎn),常為子宮頸內(nèi)口松弛所致,?;蛘叨嘤捎诠螌m或擴(kuò)張宮頸所引起的子宮頸口損傷,少數(shù)可能于先天性發(fā)育異常,、畸形,,血型不合及母患疾病等因素有關(guān)。
由于黃體發(fā)育不良或過早退化,,孕酮分泌不足,或子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮反應(yīng)性降低而引起的分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯,,或基質(zhì)和腺體發(fā)育不同步而影響孕卵著床。
如果夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常,,導(dǎo)致胚胎不能正常發(fā)育,常常會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn),,因?yàn)槟承┡咛ト旧w異常其父母的染色體可正常,。染色體異常者應(yīng)根據(jù)異常的種類判斷能否再妊娠,若能再妊娠也應(yīng)做產(chǎn)前診斷以確保優(yōu)生優(yōu)育,。
過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛,、苯,、甲醛、氯丁二烯,、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線,、噪音及高溫等),,均可引起流產(chǎn)。
妊娠期患急性病,、高熱、細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒,、巨細(xì)胞病毒等),、嚴(yán)重貧血或心力衰竭、慢性腎炎或高血壓,、生殖器官疾病(如子宮畸形,、雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等),、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等),、甲狀腺功能減退癥、嚴(yán)重糖尿病未能控制,、胎盤內(nèi)分泌功能不足均可導(dǎo)致流產(chǎn),。
若母兒雙方免疫不適應(yīng),,則可引起母體對(duì)胚胎的排斥而致流產(chǎn),。
女性患有習(xí)慣性流產(chǎn)后早期的癥狀和一般流產(chǎn)的情況是一樣的,,其陰道出血情況可能會(huì)延續(xù)幾天,,也有可能會(huì)連續(xù)幾周,但是血量一般比較的少,。如果女性朋友們出現(xiàn)了血量增更多的情況,,那么則說明女性會(huì)發(fā)生流產(chǎn)的情況,并且也無法的避免流產(chǎn)的發(fā)生,。
女性朋友們?cè)诨加辛?xí)慣性流產(chǎn)后會(huì)有下腹部位隱隱的疼痛感覺,一般是伴隨有女性陰道內(nèi)少量的出血情況的,,如果女性朋友們即出現(xiàn)了下腹的隱隱作痛感覺,,有出現(xiàn)了陰道內(nèi)出血的癥狀,那么則需要引起注意,。
當(dāng)女性朋友們排出子宮內(nèi)的一部分妊娠物時(shí),那么稱這種有一部分殘留在子宮內(nèi)部的情況為不完全的流產(chǎn),;如果子宮內(nèi)部的妊娠物完全的排除女性體外,,那么就稱之為完全流產(chǎn)現(xiàn)象,女性出現(xiàn)這種情況時(shí),應(yīng)及時(shí)的去醫(yī)院做相應(yīng)的清宮處理,,避免妊娠物在體內(nèi)引發(fā)女性的感染問題發(fā)生,。
陰道的出血量增加,腹部的疼痛加重:這時(shí)檢查宮頸,,可以發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張,,或者已經(jīng)看到胎囊在宮頸口形成堵塞,那么習(xí)慣性流產(chǎn)就不可避免的出現(xiàn)了,。
包括病史詢問(內(nèi),、外、產(chǎn)科史,、代謝病史,、感染中,宮內(nèi)有無異物存放,,有無藥物中毒,,接受放射線治療等),體檢及盆腔檢查時(shí)應(yīng)注意子宮大小,、位置,,附件情況,基礎(chǔ)體溫測(cè)定,,宮內(nèi)膜檢查,,子宮輸卵管造影,必要時(shí)作宮腔鏡和腹腔鏡檢查,。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī),、血沉、血型及精液常規(guī)等,。
1 ,、對(duì)疑有遺傳性疾病者,夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查,,或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制,。
2 、激素測(cè)定,,包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè),。
3 ,、尿、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無微生物感染,。
4 ,、對(duì)于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究。
5 ,、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè) APA,。
經(jīng)以上全面檢查,,逐一排除常見原因而病因仍不明者,應(yīng)疑為免疫性習(xí)慣性流產(chǎn),,需做免疫學(xué)檢查,。
1 、首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng) (MLR) 及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定,,鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn),。
2 、抗精子抗體的測(cè)定,。
3 ,、血型及抗血型抗體測(cè)定。
C-5,、習(xí)慣性流產(chǎn)怎么辦
孕婦應(yīng)勤洗澡、勤換內(nèi)衣,,但不宜盆浴,、游泳,沐浴時(shí)注意不要著涼,。要特別注意陰部清潔,,可每晚用潔凈溫水清洗外陰部,以防止病菌感染,。
起居以平和為上,既不可太安逸(如過于嗜睡),,亦不可太勞如提掣重物或攀高履險(xiǎn)等,。逸則氣滯,導(dǎo)致難產(chǎn);勞則氣衰,,導(dǎo)致傷胎流產(chǎn),。因此,孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,,作息要有規(guī)律,,最好每日保證睡夠8小時(shí),并適當(dāng)活動(dòng),。這樣,,才能使自己有充沛的體力和精力來應(yīng)對(duì)孕期的各種情況。另外,,孕婦衣著應(yīng)寬大,,腰帶不宜束緊,平時(shí)應(yīng)穿平底鞋。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,,還要適當(dāng)多吃富含纖維素的食物,,以保持大便通暢。大便秘結(jié)時(shí),,避免用瀉藥,。
孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素,、易于消化的食品,,如各種蔬菜、水果,、豆類,、蛋類、肉類等,。胃腸虛寒者,,慎服性味寒涼的食品,如綠豆,、白木耳,、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者,慎服雄雞,、牛肉,、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品
研究認(rèn)為,,一部分自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D中樞神經(jīng)興奮所致。因此,,孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒,,盡量保持心情舒暢,避免各種不良刺激,,消除緊張,、煩悶、恐懼心理,,尤其不能大喜大悲大怒大憂,,否則對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的。
孕婦在妊娠中期就應(yīng)開始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠中的異常情況,確保胎兒健康發(fā)育,。
對(duì)有自然流產(chǎn)史的孕婦來說,妊娠3個(gè)月以內(nèi),、7個(gè)月以后應(yīng)避免房事,,習(xí)慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)慎房事。
習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全,、甲狀腺功能低下,、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常,、宮腔粘連,、子宮肌瘤、染色體異常,、自身免疫,、血型不合等?;蚴悄行跃寒惓?,染色體異常等導(dǎo)致,建議做好孕前檢查了解流產(chǎn)原因,,找準(zhǔn)病因,,進(jìn)行針對(duì)性的治療后再懷孕
有條件者可以做染色體檢查,如能找到原因,,針對(duì)原因進(jìn)行治療,,及早的做好防范措施。
1,、如果患者宮頸內(nèi)口松弛者,,應(yīng)在未妊娠之前做子宮頸內(nèi)口松弛修補(bǔ)術(shù)。
2,、已經(jīng)妊娠的宮頸機(jī)能不全患者,,宜在妊娠者14?18周行經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后定期隨訪,,如發(fā)現(xiàn)異常,,及時(shí)入院。
3,、宮頸環(huán)扎術(shù)后的孕婦分娩前拆除縫線,;如果縫合后有流產(chǎn)征象,應(yīng)及時(shí)拆除縫線,,以免造成宮頸撕裂,。
4、子宮畸形患者應(yīng)在未孕前先行矯治手術(shù),,術(shù)后避孕一年,。
5,、黃體功能不足者,建議及早注射黃體酮或HCG,用藥至妊娠10周或超過以往流產(chǎn)發(fā)生的周數(shù),,并囑患者需要臥床休息,,禁止性生活,補(bǔ)充維生素E及給予心理指導(dǎo),,解除過度精神緊張,、壓力等。
治療習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)以預(yù)防為主,,在受孕前,,男女雙方都應(yīng)到醫(yī)院做仔細(xì)的檢查,包括生殖器檢查及必要的化驗(yàn),。有條件的可做染色體檢查,,如能找到原因,針對(duì)原因進(jìn)行治療,。已經(jīng)妊娠者也要按照醫(yī)生的指導(dǎo)針對(duì)原因進(jìn)行不同的安胎處理,。
1、導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的因素很多,,一般情況下,,發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕,待半年后再懷孕,,可減少流產(chǎn)的發(fā)生,。
2、同時(shí),,夫妻雙方都應(yīng)該全面地進(jìn)行體格檢查,,尤其是遺傳學(xué)的染色體檢查。
3,、注意休息,,避免性生活,尤其是在上次流產(chǎn)的妊娠期內(nèi),,應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定,,生活規(guī)律有節(jié)。
4,、針對(duì)黃體功能不全治療的藥物使用時(shí)間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限,。如上次是在孕3月流產(chǎn),則治療時(shí)間不能短于妊娠3月,。
5,、做血型鑒定,包括Rh血型系統(tǒng),。
6,、患有甲狀腺功能低下者,,要在保持甲狀腺功能正常后再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物,。
7,、有子宮內(nèi)口松弛的情況,可做內(nèi)口縫扎術(shù),。
8、男方要做生殖系統(tǒng)的檢查,。有菌精癥的要治療徹底后,,再使妻子受孕。
9,、避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)的照射,。