一、右下腹痛

腹痛是臨床上常見的癥狀之一,。但因為腹痛大多是偶發(fā)性的,，導致患者經(jīng)常會容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區(qū)分方式,。右上：肝臟,、膽囊、膽道,、胰臟,、十二指腸、右腎,、大腸右段,。左上：胃、脾臟,、胰臟,、左腎、大腸左段,。右下：盲腸,、闌尾,、右卵巢及輸卵管、右輸尿管,。左下：乙狀結腸,、左卵巢及輸卵管、左輸尿管,。右下腹痛則是盲腸,、闌尾、右卵巢及輸卵管,、右輸尿管等出現(xiàn)疾病,。

二、右下腹疼痛的形成原因

引起右下腹疼痛的原因有很多,，較常見的有以下幾種情況：

慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙,。

腸結核可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉,、腹痛,。

三、右下腹疼痛的臨床診斷

1,、急性腸胃炎：大多是由于吃到不潔食物所引起之食物中毒等,，通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉,、發(fā)燒等癥狀,。

2、急性闌尾炎：俗稱盲腸炎,，任何年齡層都有可能罹患,，但好發(fā)于20～40歲之間。大多數(shù)患者是由上腹痛轉移到右下腹痛,，其疼痛感約在4～6小時達到高峰,，此時甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

3,、潰瘍穿孔：突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀,，其它還包括了腹脹、惡心,、嘔吐,、發(fā)燒等癥狀，嚴重的甚至會出現(xiàn)嚴重腹膜炎,。

4,、急性膽囊炎：疼痛通常發(fā)生于飯后或半夜，位置在右上腹部或上腹部,，有時疼痛會傳到右側肩膀或肩胛部,，并且合并發(fā)熱,、嘔吐、黃疸等現(xiàn)象,。

5,、急性胰臟炎：常見癥狀為劇烈而持續(xù)的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到背部)、惡心嘔吐,、發(fā)燒,，當身體向前彎時，疼痛會稍微緩和,。

6,、腸阻塞：突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀，且還有腹脹,、惡心,、嚴重嘔吐等其它癥狀，常見原因包括了大便阻塞,、腸癌阻塞,、腸扭轉等，嚴重的甚至會出現(xiàn)敗血癥,、穿孔等并發(fā)癥,。

四、右下腹疼痛如何鑒別診斷

1,、右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一，如果病人的右下腹有明顯的疼痛,，特別是右髂前上棘與臍部連線外1/3處疼痛厲害,，就應懷疑是闌尾炎。再加上發(fā)高燒,、血壓高,，往往有闌尾炎化膿穿孔的危險，非得手術不可,。但是,，患者的右下腹痛并非都是闌尾炎，應當加以鑒別才行,。

2,、如果右上腹疼痛位置偏高，并放射至右肩背部,，腹痛與進油膩食物有關,，體檢時擴大到腫大的膽囊，則應考慮急性膽囊炎,；如果臍周及臍部右下方疼痛并伴有上呼道感染,，特別是兒童先有發(fā)熱后有腹痛,，腹部檢查疼痛并不完全局限于右下腹，應該想到腸系膜淋巴結炎,；如果在右下腹疼痛前有劇烈的刀割樣的腹痛,，以往已有胃病史，檢查時腹部像木板樣強直,，則千萬不要忘記胃或十二指腸潰瘍穿孔,；如果右下腹痛呈現(xiàn)難以忍受的絞痛狀，并向陰囊部和大腿內側放射,，檢查尿液發(fā)現(xiàn)大量紅細胞,，則有尿路結石的可能；如果右下腹發(fā)生在育齡婦女,，并有停經(jīng)現(xiàn)象,，則要懷疑宮外孕破裂出血，如果婦女右下腹痛,，局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊,，便要想到是卵巢囊腫扭轉；如果右下腹痛伴有發(fā)冷,、發(fā)熱,、腰痛及尿急、尿頻,、尿病時,，則有急性腎盂腎炎的可能。

3,、慢性闌尾炎：主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙,。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或為持續(xù)性的隱痛，常因劇烈活動或飲食不當而發(fā)作或加重,?？砂橛懈鞣N胃腸道功能障礙的表現(xiàn)，如消化不良,、腹脹,、暖氣、惡心,、反酸,、上腹部不適，排便次數(shù)增多或便秘等,。

4,、腸結核：可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉,、腹痛,，并伴有全身癥狀,，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發(fā)性腹痛,，并伴有腸鳴,，亦可呈右下腹持續(xù)性隱痛，腹痛可無規(guī)律性,，也可因進食而誘發(fā),。