一,、右下腹痛

腹痛是臨床上常見的癥狀之一。但因為腹痛大多是偶發(fā)性的,，導(dǎo)致患者經(jīng)常會容易掉以輕心,。腹部臟器所在位置的約略區(qū)分方式,。右上：肝臟、膽囊,、膽道,、胰臟、十二指腸,、右腎,、大腸右段。左上：胃,、脾臟,、胰臟、左腎,、大腸左段,。右下：盲腸、闌尾,、右卵巢及輸卵管,、右輸尿管。左下：乙狀結(jié)腸,、左卵巢及輸卵管,、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸,、闌尾,、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現(xiàn)疾病,。

二,、右下腹疼痛的形成原因

引起右下腹疼痛的原因有很多，較常見的有以下幾種情況：

慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙,。

腸結(jié)核可以表現(xiàn)有腹脹,、腹瀉、腹痛,。

三,、右下腹疼痛的臨床診斷

1、急性腸胃炎：大多是由于吃到不潔食物所引起之食物中毒等,，通常會伴有嚴(yán)重的嘔吐,、腹瀉、發(fā)燒等癥狀,。

2,、急性闌尾炎：俗稱盲腸炎，任何年齡層都有可能罹患,，但好發(fā)于20～40歲之間,。大多數(shù)患者是由上腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛,，其疼痛感約在4～6小時達(dá)到高峰，此時甚至?xí)驗榭人曰蛞苿由眢w而讓疼痛加劇,。

3,、潰瘍穿孔：突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀，其它還包括了腹脹,、惡心,、嘔吐、發(fā)燒等癥狀,，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重腹膜炎。

4,、急性膽囊炎：疼痛通常發(fā)生于飯后或半夜,，位置在右上腹部或上腹部，有時疼痛會傳到右側(cè)肩膀或肩胛部,，并且合并發(fā)熱,、嘔吐、黃疸等現(xiàn)象,。

5,、急性胰臟炎：常見癥狀為劇烈而持續(xù)的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到背部)、惡心嘔吐,、發(fā)燒,，當(dāng)身體向前彎時，疼痛會稍微緩和,。

6,、腸阻塞：突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀，且還有腹脹,、惡心,、嚴(yán)重嘔吐等其它癥狀，常見原因包括了大便阻塞,、腸癌阻塞,、腸扭轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥,、穿孔等并發(fā)癥,。

四、右下腹疼痛如何鑒別診斷

1,、右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一,，如果病人的右下腹有明顯的疼痛，特別是右髂前上棘與臍部連線外1/3處疼痛厲害,，就應(yīng)懷疑是闌尾炎,。再加上發(fā)高燒,、血壓高，往往有闌尾炎化膿穿孔的危險,，非得手術(shù)不可,。但是，患者的右下腹痛并非都是闌尾炎,，應(yīng)當(dāng)加以鑒別才行,。

2、如果右上腹疼痛位置偏高,，并放射至右肩背部,，腹痛與進(jìn)油膩食物有關(guān)，體檢時擴(kuò)大到腫大的膽囊,，則應(yīng)考慮急性膽囊炎,；如果臍周及臍部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特別是兒童先有發(fā)熱后有腹痛,，腹部檢查疼痛并不完全局限于右下腹,，應(yīng)該想到腸系膜淋巴結(jié)炎；如果在右下腹疼痛前有劇烈的刀割樣的腹痛,，以往已有胃病史,，檢查時腹部像木板樣強(qiáng)直，則千萬不要忘記胃或十二指腸潰瘍穿孔,；如果右下腹痛呈現(xiàn)難以忍受的絞痛狀,，并向陰囊部和大腿內(nèi)側(cè)放射，檢查尿液發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞,，則有尿路結(jié)石的可能,；如果右下腹發(fā)生在育齡婦女，并有停經(jīng)現(xiàn)象,，則要懷疑宮外孕破裂出血,，如果婦女右下腹痛，局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊,，便要想到是卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),；如果右下腹痛伴有發(fā)冷、發(fā)熱,、腰痛及尿急,、尿頻、尿病時,，則有急性腎盂腎炎的可能,。

3、慢性闌尾炎：主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或為持續(xù)性的隱痛,，常因劇烈活動或飲食不當(dāng)而發(fā)作或加重,。可伴有各種胃腸道功能障礙的表現(xiàn),，如消化不良,、腹脹、暖氣,、惡心,、反酸、上腹部不適,，排便次數(shù)增多或便秘等,。

4、腸結(jié)核：可以表現(xiàn)有腹脹,、腹瀉,、腹痛，并伴有全身癥狀,，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發(fā)性腹痛,，并伴有腸鳴,，亦可呈右下腹持續(xù)性隱痛，腹痛可無規(guī)律性,，也可因進(jìn)食而誘發(fā),。