夜驚癥又名睡驚癥,，是指突然從深睡中發(fā)生的覺醒，并伴因強(qiáng)烈恐懼產(chǎn)生的尖叫,、異常行為和交感神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀,。1986年報(bào)道其發(fā)病率為3%。2002年中國一項(xiàng)對上海1812名1～6歲兒童進(jìn)行的睡眠障礙調(diào)查顯示,，夜驚和夢魔患病率為12.4%,。睡行癥和睡驚癥實(shí)質(zhì)上都是發(fā)生于非快動(dòng)眼睡眠期的一種覺醒障礙，通常是在夜間睡眠的前1/3階段發(fā)生,。二者關(guān)系比較密切,，均常起病于青春期前，以4～7歲兒童多見,，男性較多,，青春期后漸趨停止。

一,、疾病病因

病因大多與遺傳,、發(fā)育、器質(zhì)性,、心理以及內(nèi)分泌因素有關(guān),。兒童期患者大多有家族史，成人患者大都有情感或性格異常以及藥物濫用史,。此外,，睡眠環(huán)境差、被褥過重,、胸部受壓,、飲食過飽、鼻腔不通氣等也可導(dǎo)致夜驚的發(fā)生,。

二,、臨床表現(xiàn)

夜驚癥是夜間突然出現(xiàn)的極度恐懼和驚恐的發(fā)作，表現(xiàn)為突然坐起,，尖叫,、呼喊或哭鬧,，可有心動(dòng)過速、呼吸急促,、出汗,、皮膚潮紅等自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀，以及下床,、沖向門口等行為上的異常,。一次發(fā)作一般持續(xù)1～10分鐘，難以喚醒,。如果強(qiáng)行喚醒,，會(huì)出現(xiàn)意識和定向障礙，不能說出夢境的內(nèi)容,，對發(fā)作通常不能回憶,。

三、危害

夜驚的病因主要為焦慮,、受驚等因素,，例如家庭成員的重病和死亡、初次離開父母進(jìn)入陌生的環(huán)境,、外傷和意外的事件所導(dǎo)致的焦慮和恐怖不安等,。此外，在睡前聽恐怖緊張的故事和看恐怖緊張的影視等,，都可導(dǎo)致夜驚的發(fā)作,。本病發(fā)作次數(shù)不一，可一夜發(fā)作數(shù)次,，亦可幾天或十幾天發(fā)作一次,。此外，本病介可為癲癇的早期癥狀之一,，可結(jié)合腦電圖檢查,，加以區(qū)別。另外,，夜驚?？勺杂d癇不能,。

經(jīng)常發(fā)生夜驚的患兒,，往往反映孩子存在持續(xù)的焦慮狀態(tài)。因此,，需進(jìn)一步了解患兒的心理狀態(tài),，以進(jìn)行心理疏導(dǎo)。家長對兒童夜驚發(fā)作不要過于緊張，同時(shí)要注意防止夜驚伴夜游發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)的意外事故,。發(fā)作后,，要協(xié)助患兒重新睡好，蓋好被子等,。

四,、檢查診斷

檢查

1,、多導(dǎo)睡眠圖

可見肌電波幅突然增高,，腦電波幅降低，頻率變快,，有時(shí)出現(xiàn)為時(shí)數(shù)秒的α節(jié)律,。

2、輔助檢查

血常規(guī),、血生化,、甲狀腺激素等常規(guī)化驗(yàn)，腦電圖,、腦CT,、腦MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質(zhì)性病變,。

3,、心理測評

人格測試如汪衛(wèi)東教授研發(fā)的憶溯性人格發(fā)展量表、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格量表和艾森克人格問卷等,，癥狀自評量表等,。抑郁自評量表以及漢密爾頓抑郁量表等。

診斷

依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版,，該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1,、反復(fù)發(fā)作的在一聲驚恐性尖叫后從睡眠中醒來，不能與環(huán)境保持適當(dāng)接觸,，并伴強(qiáng)烈的焦慮,、軀體運(yùn)動(dòng)，及自主神經(jīng)功能亢進(jìn)(如心動(dòng)過速,、呼吸急促,，及出汗等)，約持續(xù)1～10分鐘,，通常發(fā)生在睡眠初1/3階段,。

2、對別人試圖干涉夜驚發(fā)作的活動(dòng)相對缺乏反應(yīng),，若干涉幾乎總是出現(xiàn)至少幾分鐘的定向障礙和持續(xù)動(dòng)作,。

3、事后遺忘，即使能回憶,，也極有限,。

4、排除器質(zhì)性疾病(如癡呆,、腦瘤,、癲癇等)導(dǎo)致的繼發(fā)性夜驚發(fā)作，也需排除熱性驚厥,。

5,、睡行癥可與夜驚并存，此時(shí)應(yīng)并列診斷,。

五,、治療方法

1、一般治療

一般不需特殊治療,，特別是兒童期發(fā)病的睡驚癥大多在青春期后自愈,。向患者及家人講解相關(guān)健康知識以減輕心理壓力是必要的。消除睡前各種緊張因素,，保持情緒穩(wěn)定,、愉快。夜驚發(fā)作時(shí)家長不要恐懼害怕,，亦無須喚醒病兒,，可安撫其再次入睡。

2,、藥物治療

對睡驚癥發(fā)作較頻繁或白天有明顯焦慮,、抑郁等情緒者，可短期,、少量使用抗焦慮藥,，較常用的有阿普唑侖、勞拉西泮,。也可以用抗焦慮作用較好的抗抑郁藥艾司西酞普蘭,、帕羅西汀等。

3,、中醫(yī)藥治療

中醫(yī)對于夜驚癥的治療也有其特有的優(yōu)勢,，較常用的方劑有：歸脾湯、溫膽湯,、瀉心湯,、血府逐瘀湯、交泰丸,、天王補(bǔ)心丹等,，中成藥有：朱砂安神丸,、當(dāng)歸龍薈丸、柏子養(yǎng)心丸,、安神補(bǔ)腦液,、人參歸脾丸等，根據(jù)患者癥狀辨證分型,，分而治之,。針灸、按摩導(dǎo)引對于夜驚癥的也有很好的效果,。

六,、預(yù)防措施

1、良好的作息習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生,，如不開燈,，室內(nèi)空氣流通,，睡姿正確,，睡前不要吃過多的東西等，以使大腦正常發(fā)育并得到充分的休息,。

2,、幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素,，父母們就要盡量避免那些可能引發(fā)夜驚癥的事情發(fā)生,，從客觀上解除孩子心里的壓力。同時(shí),，以講故事,、做游戲的方式，對孩子進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo),，讓他們解除焦慮,、放松身心，培養(yǎng)他堅(jiān)強(qiáng)的意志,，開朗的性格,。在上床后，家人親切地陪孩子說說話,，或共同聽一段輕松的音樂,，也往往能讓孩子心情愉快地入睡，這是避免夜驚的好方法,。

3、白天適度增加孩子的運(yùn)動(dòng)量,，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還能促進(jìn)腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,。而且孩子白天的活動(dòng)多了,、累了,，晚上也容易睡得深，提高睡眠質(zhì)量。

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