目前市場(chǎng)上常見的退燒藥有如下幾類:
1.布洛芬
商品名:美林,、恬倩,、臣功再欣等
用法:可用于嬰幼兒的退熱,,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛,、咽痛及牙痛等,。按體重一次5~10mg/kg,需要時(shí)每6~8小時(shí)可重復(fù)使用,,每24小時(shí)不超過(guò)4次,。
優(yōu)點(diǎn):它和對(duì)乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的兩種退熱藥,也是較為安全的退燒藥,。它的優(yōu)點(diǎn)是退熱平穩(wěn)且持久,,控制退燒時(shí)間平均約6小時(shí)左右,最高可達(dá)8小時(shí),。而且它對(duì)于39℃以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要好,。
缺點(diǎn):有輕度的胃腸道不適,偶有皮疹和耳鳴,、頭痛,、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等,也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報(bào)道,。還有報(bào)道說(shuō)它在脫水,、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷,過(guò)量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,、癲癇發(fā)作等副作用,。所以一般多用于3歲以上高熱的孩子。
布洛芬布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛,,屬于較新的藥物,,在兒科退熱方面比較安全、高效,,適用于6個(gè)月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛,。其退熱作用比對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林強(qiáng),,對(duì)胃腸刺激作用小,,對(duì)造血系統(tǒng)無(wú)影響,可以代替肌肉注射退熱藥,,適用于感染性疾病所致高熱病兒,。
2.對(duì)乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)
商品名:泰諾林、百服寧,、安佳熱等
用法:每千克體重10~15毫克/次,,每4小時(shí)1次,每24小時(shí)不超過(guò)5次,。
優(yōu)點(diǎn):吸收快速而完全,,口服30分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用,。副作用相對(duì)比較小,對(duì)胃腸道基本沒有刺激,,對(duì)血小板功能以及凝血功能沒有影響,,沒有腎毒性,所以安全性比較高,。對(duì)2歲以下的孩子,,醫(yī)生通常習(xí)慣用這種藥物。而且它可與牛奶,、果汁同服,。
缺點(diǎn):退燒雖然起效快,但控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物要短,,控制退燒時(shí)間約為2~4小時(shí),。
對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑,也是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥,。對(duì)乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥,退熱效果迅速可靠,,不良反應(yīng)較少,,可家庭常備。
3.尼美舒利(慎用)
商品名:瑞芝清
用法:兒童常用劑量為每千克體重5mg/天,,分2~3次服用,。
優(yōu)點(diǎn):根據(jù)已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文,專家們將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較,,發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點(diǎn)是較少有消化系統(tǒng)不良反應(yīng),。因?yàn)樗鼘?duì)肝損害的發(fā)生率比較低(約1/100萬(wàn)),所以,,在臨床中常被廣泛應(yīng)用于炎癥性發(fā)熱疼痛的治療,。
缺點(diǎn):近年來(lái)全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報(bào)道。2002-2005年,,西班牙,、土耳其、愛爾蘭等國(guó)家已將該藥撤出市場(chǎng),。
4.賴氨匹林
商品名:來(lái)比林
用法:肌內(nèi)注射或靜脈注射,。兒童一天按體重10~25mg/kg,分2次給藥,。
優(yōu)點(diǎn):解熱作用強(qiáng),,起效快,作用緩和而持久,,可避免口服阿司匹林和布洛芬對(duì)胃腸道的刺激,。由于布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚均為片劑,、水溶液及混懸液(滴劑),沒有靜脈注射及肌肉注射劑型,,所以對(duì)于口服藥物困難的孩子,,醫(yī)生也常選擇這類藥。
缺點(diǎn):因?yàn)楹邪⑺酒チ?,長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)瑞氏綜合征,,有的會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性休克和哮喘重度發(fā)作。所以16歲以下的兒童都應(yīng)該謹(jǐn)慎使用,,應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意詢問過(guò)敏史,。
注意:這類藥有明顯的劑量依賴性,即隨劑量上升而療效上升,,所以要防止過(guò)量用藥,,否則會(huì)引起肝臟損害。
5.柴胡注射液
中藥柴胡提取的注射劑,,該藥退熱作用較慢且弱,,副作用少。規(guī)格為每支2毫升,,用量3歲以內(nèi)小兒每次肌肉注射1/3~1/2支,,大于4歲每次一支。
6.安乃近
屬于呲唑啉基類活性藥物,,規(guī)格有注射劑和片劑,,主要副作用為腎毒性、胃腸道出血,、嚴(yán)重皮疹,,致死性粒細(xì)胞缺乏為其最嚴(yán)重副作用。安乃近藥效明顯,,但不良反應(yīng)也屢見不鮮,。目前27個(gè)國(guó)家禁止或限制使用安乃近,但國(guó)內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用,,值得引起人們高度重視,。
復(fù)方氨基比林、消炎痛,、百服寧,、泰諾、安乃近,、芬必得 ,、地塞米松、氫化可的松等,。 柴胡,、板蘭根注射液等,。
在臨床上兒科常用的退燒藥主要(或其主要成分)有以下幾種,,
1,、對(duì)乙酰氨基酚,是一種安全的退熱藥,,其退熱效果與劑量成正比,,但劑量過(guò)大會(huì)引起肝腎功能損害,因此,,使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守劑量,,不能過(guò)量。劑量為每公斤體重10~15毫克,,4~6小時(shí)一次,。代表藥如泰諾林、小兒百服寧滴劑等,。
2,、柴胡注射液:為從中藥柴胡中提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,,副作用少,,但需注意,有過(guò)敏體質(zhì)的孩子應(yīng)慎用,。
3、布洛芬:為非甾體類抗炎藥,,具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,,副作用少,本品可以代替肌肉注射退熱藥,,適用于感染性疾病所致高熱患兒使用,。劑量為每公斤體重5~10毫克,每6~8小時(shí)一次,。代表藥為托恩口服溶液,、小兒美林糖漿。
4,、安痛定,,又名復(fù)方氨基比林,是臨床上最常用的一種退熱藥,,但若短期內(nèi)反復(fù)多次注射本品易致急性粒細(xì)胞缺乏癥,,有致命危險(xiǎn),對(duì)于某些患兒來(lái)說(shuō),,本藥有誘發(fā)急性溶血性貧血,,皮疹等副作用,,此外,如注射本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗過(guò)多,,體溫驟降,,易引起虛脫,因此,,復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用,,年長(zhǎng)兒慎用。
小兒退熱栓,,布洛芬懸液,,安瑞克,還有一些小兒退熱貼,,寶寶發(fā)燒了還是找醫(yī)生安全些,,別自己給藥,燒退了就不能用藥了,。
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