中耳膽固醇肉芽腫嚴重嗎
耳膽固醇肉芽腫或稱膽固醇肉芽腫性中耳乳突炎,,是發(fā)生于鼓室、鼓竇或乳突的一種含有膽固醇結晶和多核巨細胞的肉芽腫疾病,最后轉歸多為鼓室硬化,。CG也有表現(xiàn)為侵襲性,,破壞耳蝸及前庭,甚至硬腦膜,,需積極治療,。
中耳膽固醇肉芽腫的原因
膽固醇肉芽腫屬非特異性病變,是組織對膽固醇結晶產生的異物反應,。如因各種原因引起中耳出血,、血漿滲出、組織水腫,、組織壞死等,,以致紅細胞破裂、分解,,脂肪發(fā)生退行性變,,均可釋放出膽固醇。隨著膽固醇的不斷增加而逐漸飽和,,形成膽固醇結晶,,沉積于組織內。由于膽固醇結晶的長期刺激,,其周圍組織遂產生肉芽組織,,并逐漸增大,形成膽固醇肉芽腫,。在動物實驗中,,如將消毒的膽固醇結晶或草酸注入動物的鼓室內,,可在局部誘發(fā)實驗性膽固醇肉芽腫,。膽固醇肉芽腫是一種含有豐富血管的肉芽組織,其中有許多由膽固醇結晶溶解后形成的裂隙,,該裂隙為長菱形,,常呈同心性排列。其周圍有多核巨細胞或巨噬細胞浸潤,,偶有出血或含鐵血黃素沉積,。此外,肉芽腫內尚可見大量的淋巴細胞和漿細胞,,以及纖維蛋白等,。與膽脂瘤不同,本病在肉芽腫與周圍骨質間無基質,,粘膜一般不出現(xiàn)鱗狀上皮化生,。
中耳膽固醇肉芽腫的癥狀
本病多見于中青年人,男女發(fā)病率無明顯差異。一般僅單耳發(fā)病,。
1,、耳內悶脹或閉塞感,聽力逐漸下降,,呈傳導性或混合性聾,,伴耳鳴。鼓膜呈藍黑色,,明顯內陷或外膨,。
2、不明原因的耳內出血,,每次量不多,,早期,聽力下降不明顯,,可有耳鳴,。鼓膜緊張部正常或輕度內陷,,不呈藍色,,往往看不到穿孔。隨著出血的增多,,部分鼓膜逐漸變藍,,松弛部出現(xiàn)針尖大穿孔,以后穿孔漸擴大,,可見肉芽3,、以慢性化膿性中耳乳突炎為主要臨床表現(xiàn),但耳內可有間斷流“醬油色”分泌物病史,,鼓膜大穿孔,,部分病例可見暗紅色肉芽。
根據(jù)上述臨床表現(xiàn),,可初步疑及本病,,顳骨CT圖片上可見乳突或 (和)鼓室內有軟組織陰影,一般無骨質破壞,,乳突呈板障型或氣化型,。本病的確診有待組織病理學檢查結果。以慢性化膿性中耳乳突炎為主要臨床表現(xiàn)者,,臨床上多擬診為骨瘍型中耳炎,,而在病理檢查中方明確診斷。
中耳膽固醇肉芽腫怎么辦
1,、肉芽腫位于鼓竇,、乳突中,,聽骨鏈完整,乳突為氣化型者,,作乳突徑路鼓室成形術,;乳突為硬化型者,作單純乳突切開術 鼓室置管術,。
2,、發(fā)生于慢性化膿性中耳乳突炎中,如肉芽腫范圍廣泛,,或合并膽脂瘤及聽骨鏈缺損者,,可作改良乳突根治術。
中耳膽固醇肉芽腫容易復發(fā)嗎
中耳膽固醇肉芽腫術后有可能出現(xiàn)復發(fā),,其復發(fā)的主要原因是因為咽鼓管功能沒有恢復,,有時需要長期鼓室置管。