耳聾分級

按WHO1980年耳聾分級標(biāo)準(zhǔn)，將平均語言頻率純音聽閾分為5級,。

1,、輕度聾：近距離聽一般談話無困難,，聽力計檢查純音和語言聽閾在26～40dB,。

2,、中度聾：近距離聽話感到困難，聽閾41～55dB

3,、中，重度聾：近距離聽大聲語言困難,，聽閾56～70dB。

4,、重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾71～91dB,。

5、全聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音,，純音測聽聽閾超過91dB。

先天性耳聾

病因

1,、遺傳性因素

父母有先天性耳聾，孩子易患此病,。但并非所生子女全是耳聾,。其次,，近親結(jié)婚也可造成先天性耳聾。此外,，胎兒耳組織發(fā)育有畸形者,，也會造成先天性耳聾,，但可以通過手術(shù)矯正,，恢復(fù)聽力,。

2,、藥物中毒

孕期母親使用了如慶大霉素、奎寧等耳毒性藥物,，藥物可通過胎盤進(jìn)行胎兒的體內(nèi),，導(dǎo)致胎兒第七顱神經(jīng)中毒而引發(fā)耳聾,。母親在孕期若受過深度麻醉的，也會造成胎兒聽力損害,。

3,、疾病損害

父母一方若患有性病，如淋病,、梅毒等,，可誘發(fā)孩子先天性耳聾。母親在妊娠三個月內(nèi)患有風(fēng)疹,、弓形蟲感染等,，病毒可經(jīng)胎盤而對胎兒構(gòu)成威脅，引起內(nèi)耳發(fā)育畸形,，導(dǎo)致耳聾,。新生兒出生時體重小于1500克、患高膽紅素血癥,、產(chǎn)時嚴(yán)重窒息,、患有化膿性腦膜炎等均可能導(dǎo)致耳聾。

4,、分娩過程

母親在分娩的時候,，產(chǎn)鉗使用不當(dāng)會損傷孩子的聽覺器官。

癥狀

先天性耳聾表現(xiàn)為出生時或出生后不久,，就已存在的聽力障礙,。

治療

1、治療原則

（1）恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力,。

（2）盡量保存并利用殘余的聽力,。

2、藥物治療

目前多在排除或治療原發(fā)疾病的同時,，盡早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管的藥物,、降低血液黏稠度和溶解小血栓的藥物,、維生素B族藥物、能量制劑,，必要時還可應(yīng)用抗細(xì)菌,、抗病毒及類固醇激素類藥物。藥物治療無效者可配用助聽器,。

3,、助聽器

一般需要經(jīng)過耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。語頻平均聽力損失35～80dB者均可使用,；聽力損失60dB左右效果最好,。單側(cè)耳聾一般不需配用助聽器。雙側(cè)耳聾者,，若兩耳損失程度大體相同,，可用雙耳助聽器或?qū)味犉鬏啌Q戴在左、右耳,；若兩耳聽力損失程度差別較大，但都未超過50dB者,，宜給聽力較差耳配用,；若有一耳聽力損失超過50dB,，則應(yīng)給聽力較好耳配戴。此外,，還應(yīng)考慮聽力損害的特點,，例如助聽器應(yīng)該現(xiàn)用于言語識別率較高，聽力曲線較平坦,，氣骨導(dǎo)間距較大或動態(tài)聽力范圍較寬之耳,。傳導(dǎo)性聾者氣導(dǎo)、骨導(dǎo)助聽器均可用,。外耳道狹窄或長期有炎癥者宜用骨導(dǎo)助聽器,。感音性聾伴有重振者需采用具備自動增益控制的助聽器。合并屈光不正者可用眼鏡式助聽器。耳背式或耳內(nèi)式助聽器要根據(jù)患者的要求和耳聾的情況選用,。初用助聽器者要經(jīng)調(diào)試和適應(yīng)過程,，否則難獲滿意效果。

4,、耳蝸植入器

耳蝸植入器又稱電子耳蝸或人工耳蝸,。常用于心理精神正常、身體健康的中青年雙側(cè)極度學(xué)語后聾者,。必須是應(yīng)用高功率助聽器無效,，耳內(nèi)無活動性病變，影像學(xué)檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常,，耳蝸電圖檢不出而鼓岬或蝸窗電刺激卻可誘發(fā)出腦干反應(yīng)者,。電子耳蝸是基于感音性聾者的耳蝸螺旋神經(jīng)纖維與節(jié)細(xì)胞大部分仍存活的事實，將連接到體外的聲電換能器上的微電極經(jīng)蝸窗插入耳蝸底周鼓階內(nèi)或貼附于耳蝸外面骨壁上,，用以直接刺激神經(jīng)末梢，將模擬的聽覺信息傳向中樞,，以期使全聾者重新感知聲響,。配合以言語訓(xùn)練，可恢復(fù)部分言語功能,。

5,、聽覺和言語訓(xùn)練

前者是借助助聽器利用聾人的殘余聽力，通過長期有計劃的聲響刺激,，逐步培養(yǎng)其聆聽習(xí)慣,，提高聽覺察覺、聽覺注意,、聽覺定位及識別,、記憶等方面的能力。言語訓(xùn)練是依據(jù)聽覺,、視覺和觸覺等互補(bǔ)功能,，借助適當(dāng)?shù)膬x器（音頻指示器、言語儀等）,，以科學(xué)的教學(xué)法訓(xùn)練聾兒發(fā)聲,、讀唇、進(jìn)而理解并積累詞匯,，掌握語法規(guī)則,，靈活準(zhǔn)確表達(dá)思想感情。發(fā)生訓(xùn)練包括呼吸方法,、唇舌運動,、噪音運用，以及音素、音調(diào),、語調(diào)等項目的訓(xùn)練,。聽覺和言語訓(xùn)練相互補(bǔ)充，相互促進(jìn),，不能偏廢,，應(yīng)盡早開始，穿插施行,。如果家屬與教員能密切配合,，持之以恒，一定能達(dá)到聾而不啞的目的,。

噪音性耳聾

病因

噪聲超過85～90dB強(qiáng)度時,，即對耳蝸造成損害，至于損害程度,，與下列因素有關(guān)：

1,、噪聲強(qiáng)度：噪聲性耳聾的發(fā)病頻率隨噪聲強(qiáng)度的增加而增加。

2,、噪聲頻譜特性：在強(qiáng)度相同的條件下,，高頻噪聲對聽力損害比低頻重；窄頻帶噪聲或純音對聽力的損害比寬頻帶噪聲大,。

3,、噪聲類型：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大。

4,、接觸時間和方式：持續(xù)接觸比間歇接觸損傷大,；接觸噪聲期限越長聽力損傷越重；距離噪聲源越近,，聽力越易受損,。

5、個體易感性：年高體弱者,、曾經(jīng)患過感音性神經(jīng)性耳聾者,，易受噪聲損傷；而患中耳疾病者的影響如何,，尚有分歧意見,，有認(rèn)為鼓膜穿孔聽骨鏈中斷者，噪聲損害相對較輕,。

癥狀

噪聲性耳聾的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性聽力減退及耳鳴,。對于噪音性耳聾的早期癥狀，它們在聽力方面沒有多大的影響,，只有借助于聽力計才有可能檢查出來,，如果噪音性耳聾的癥狀嚴(yán)重了，患者有可能感覺聽力障礙，更甚者還有可能會導(dǎo)致全聾,。其實耳聾和耳鳴是同時出現(xiàn)的,，但也可以使單獨發(fā)生，這就是人們所謂的高音性耳鳴,，導(dǎo)致日夜不得安寧,。長期暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境，還可引起大腦皮層,、交感神經(jīng)系統(tǒng),、心臟、內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)等組織器官的功能紊亂專家指出,，噪聲性耳聾不容忽視,，治療不及時或治療不當(dāng)會嚴(yán)重影響聽力，甚至是全身性的疾病并發(fā)癥,。

另外,，出現(xiàn)以下幾種情況也說明你有可能患有噪聲性耳聾。

1,、在面對面交談時,，經(jīng)常感覺聽不清楚，要求對方重復(fù),；

2、接打電話時總感到環(huán)境太嘈雜,，話筒聲音小,，而不得不要求對方提高音量；

3,、看電視,、聽收音，開會時,，別人感覺正常的音量自己老感覺聽來吃力,；

4、本來不是大嗓門,，卻老是不自覺地加說話的大音量,。

治療

聽神經(jīng)再生還原療法

1、具有開竅,、通絡(luò),、益腎、通竅,、解毒,、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑,，以通絡(luò)解毒,、養(yǎng)血化瘀、滋陰補(bǔ)氣,、淳香開竅,，辨證治療耳聾，耳鳴,。

2,、具有行氣開竅，改善內(nèi)耳供血,、增強(qiáng)耳內(nèi)代謝,，提高毛細(xì)胞興奮性等，打通血液循環(huán)障礙,，營養(yǎng)修復(fù)再生耳細(xì)胞,，激活耳蝸神經(jīng)，使耳部細(xì)胞得以修復(fù)再生,。

3,、具有活血化瘀、清除自由基,、修復(fù)病變細(xì)胞,、解除耳沉痛，短期即可促進(jìn)變性,、萎縮,、壞死的聽覺神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)再生，經(jīng)全面規(guī)范治療,，短期內(nèi)可消除耳鳴,，恢復(fù)正常聽力。

4,、局部光波治療的方法,，可調(diào)節(jié)血管功能，使血流加速,，改善內(nèi)耳血液淋巴循環(huán);加強(qiáng)組織代謝,，糾正內(nèi)耳缺氧狀況并能及時排出有害物質(zhì)，促進(jìn)耳蝸功能及聽功能的改善與恢復(fù),。

5,、電針治療耳聾、耳鳴是脈沖電磁場直接介入患者中耳及內(nèi)耳,，電波能改善局部血液循環(huán),，改善組織通透性,，改善耳蝸供血，有利于恢復(fù)耳蝸的正常生理功能,。

噪音性耳聾的預(yù)防

噪音性耳聾一般是由于噪音引起的,，那么預(yù)防措施也就顯得尤為重要了。

防聾是勞保衛(wèi)生工作重點,，對噪音廠房應(yīng)監(jiān)測噪音強(qiáng)度,，定期檢查工人聽力。已有耳聾者,，不要在噪音環(huán)境中工作,。應(yīng)制定噪音防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，英美等國定為85dB～100dB,，我國定為85dB～90dB,。凡廠礦噪音超過此限者，應(yīng)改造廠房,，采用隔離和消聲設(shè)備,；改造機(jī)器，減少噪音,；個人配戴防護(hù)耳塞和頭盔,，或縮短暴露噪音時間等。一般防護(hù)耳塞應(yīng)能降低噪音40dB以上,。

在日常生活中,，應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離噪音源頭，才能讓自己免于噪音的傷害,。

老年性耳聾

病因

導(dǎo)致老年性耳聾的因素很多,，大致可分成兩大類：一是內(nèi)在因素，包括遺傳因素和全身因素（情緒緊張,，某些慢性病,，如高血壓,、高血脂,、冠心病、糖尿病,、肝腎功能不全等）,；另一類是外在因素，如環(huán)境噪聲,、高脂肪飲食,、吸煙酗酒、接觸耳毒性藥物或化學(xué)試劑,，感染等等,，這些因素均會引發(fā)或加重老年性耳聾的發(fā)生發(fā)展,。

癥狀

1、雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾

老年性耳聾大多是雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾,，雙側(cè)耳聾程度基本一致,，呈緩慢進(jìn)行性加重。

2,、高頻聽力下降為主

聽力下降多以高頻聽力下降為主,，老人首先對門鈴聲，電話鈴聲,，鳥叫聲等高頻聲響不敏感,，逐漸對所有聲音敏感性都降低。

3,、言語分辨率降低

有些老人則表現(xiàn)為言語分辨率降低,，主要癥狀是雖然聽得見聲音，但分辨很困難,，理解能力下降,，這一癥狀開始僅出現(xiàn)在特殊環(huán)境中，如公共場合,，有很多人同時談話時,，但癥狀逐漸加重引起與他人交談困難，老人逐漸不愿講話出現(xiàn)孤獨現(xiàn)象,。

4,、重振現(xiàn)象

部分老人可出現(xiàn)重振現(xiàn)象，即小聲講話時聽不清,，大聲講話時又嫌吵,，他們對聲源的判斷能力下降，有時會用視覺進(jìn)行補(bǔ)償,，如在與他人講話時會特別注視對方的面部及嘴唇,。

5、耳鳴

多數(shù)老人伴有一定程度的耳鳴,，多為高調(diào)性,，開始時僅在夜深人靜時出現(xiàn)，以后會逐漸加重,，持續(xù)終日,。

治療

迄今為止，尚無確切的方法可以用來逆轉(zhuǎn)聽力老化的進(jìn)展,。但這并不是說,，老年性耳聾無法防治，如果能在日常生活中注意預(yù)防保健,，則可大大延緩聽力老化進(jìn)程,。

預(yù)防

1,、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

老年人要特別注意營養(yǎng)，多補(bǔ)充鋅,、鐵,、鈣等微量元素，尤其是鋅元素,，這些微量元素對預(yù)防老年性耳聾有顯著效果,。富含鋅的食物主要有海魚，鮮貝類等,，經(jīng)常食用對預(yù)防老年性耳聾很有好處,。也可以選擇服用一些富含多種維生素和微量元素的保健品。

2,、保持情緒穩(wěn)定

老年人的血管彈性差,，情緒激動很容易導(dǎo)致耳內(nèi)血管痙攣，如果同時伴有高血黏度,，則會加劇內(nèi)耳的缺血缺氧,，最終導(dǎo)致聽力下降。我們可以選用具有活血化瘀等作用的銀杏葉制劑,，丹參制劑運用以改善微循環(huán),，達(dá)到保健和治療的目的。

避免在噪聲很大的地方工作生活長久,，在老年性耳聾患者中,，城市居民比農(nóng)村居民多，這可能與城市環(huán)境噪聲大有關(guān),，長期在噪聲環(huán)境中工作生活的老人發(fā)病率也較高,。因此，老年人要盡量避免長期的噪聲刺激,，遇到突發(fā)性噪聲時,，要盡快遠(yuǎn)離，以減少噪聲對雙耳的沖擊和傷害,。

3,、戒煙戒酒

尼古丁和酒精會直接損傷聽神經(jīng)，長期大量吸煙,，飲酒還會導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生,，致內(nèi)耳供血不足而影響聽力,。

4,、加強(qiáng)體育鍛煉

體育活動能夠促進(jìn)全身血液循環(huán)，內(nèi)耳的血液供應(yīng)也會隨之得到改善,。鍛煉項目可以根據(jù)具體身體狀況來選擇,，散步,、慢跑、打太極拳等都可以,，但一定要堅持,。

突發(fā)性耳聾

病因

突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾,，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說,、循環(huán)障礙學(xué)說、自身免疫學(xué)說以及膜迷路破裂學(xué)說等,。

癥狀

1,、耳聾

多為單側(cè)耳聾，發(fā)病前多無先兆,，少數(shù)患者則先有輕度感冒,、疲勞或情緒激動史。耳聾發(fā)生突然,，患者的聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降至最低點,，少數(shù)患者可在3天以內(nèi)聽力損失方達(dá)到最低點。

2,、耳鳴

可為始發(fā)癥狀,，大多數(shù)患者可于耳聾時出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后,。經(jīng)治療后,，多數(shù)患者聽力可以提高，但耳鳴可長期存在,。

3,、眩暈

一部分患者可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈,，伴惡心,、嘔吐?？膳c耳聾同時出現(xiàn),，或于耳聾發(fā)生前后出現(xiàn)。

4,、其他

少數(shù)患者可有耳悶堵感,、壓迫感或麻木感。

檢查

1,、查體

鼓膜檢查未見明顯病變,。音叉試驗提示感音神經(jīng)性聾。

2,、輔助檢查

（1）聽力檢查純音測聽：聽力曲線一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾,，多呈高頻下降型,。聲導(dǎo)抗檢測：鼓室壓力曲線正常。耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害,。

（2）前庭功能檢查一般于眩暈緩解期進(jìn)行,，常用冷熱交替試驗結(jié)合眼震電圖描記，試驗結(jié)果可能正常,、減退或完全消失,。

（3）影像學(xué)檢查顳骨CT、內(nèi)聽道MR提示內(nèi)聽道及顱腦無明顯器質(zhì)性病變,。

治療

1,、糖皮質(zhì)激素

具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用,，可緩解血管內(nèi)皮水腫,，增加內(nèi)耳血液供應(yīng)，目前是突發(fā)性聾的重要治療,。

2,、溶栓和抗凝藥物

突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高，紅細(xì)胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高,，提示血液黏滯度在突發(fā)性聾發(fā)病中起重要作用,。

3、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物

常用的神經(jīng)營養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷（ATP）和維生素類等,。ATP是一種輔酶,，是機(jī)體能量的主要來源。因其具有改善機(jī)體代謝的作用,，已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一,。

4、高壓氧治療

由于毛細(xì)血管細(xì)胞水腫,，耳蝸血流減少導(dǎo)致耳蝸缺氧,，部分突發(fā)性聾患者外淋巴氧壓降低，因此治療的最終目的是恢復(fù)耳蝸內(nèi)的氧壓,。高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害,，改善內(nèi)耳循環(huán)，也能明顯提高血液及組織細(xì)胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑,，加快內(nèi)耳毛細(xì)胞和前庭神經(jīng)纖維的修復(fù),，還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度,，因而可以用于突發(fā)性聾的治療,。

預(yù)防

由于突發(fā)性聾病因尚不明確，并無針對性的預(yù)防措施。作為一般性的預(yù)防,，日常生活中可注意以下幾點：

1、加強(qiáng)鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),，避免感冒，預(yù)防病毒感染,。

2,、勿過度勞累，注意勞逸結(jié)合,，保持身心愉悅,。

3、保持均衡飲食,，多吃新鮮蔬果,。減少煙、酒,、咖啡等帶來的刺激,。

4、控制高血壓,、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病,。

5、對于已經(jīng)患突發(fā)性聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者,，除上述建議外,，還建議特別應(yīng)該保護(hù)健側(cè)耳：①避免接觸噪聲；②避免耳毒性藥物,；③避免耳外傷和耳部的感染,。

藥物毒性耳聾

病因病理

藥物中毒性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的位聽神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害而產(chǎn)生的聽力下降、眩暈甚至全聾,。

診斷方法

1,、診斷依據(jù)

(1)多有耳毒性藥物應(yīng)用史；

(2)用藥后雙耳聽力下降或突然耳聾,，可伴有不同程度的耳鳴,；

(3)聽力檢查有不同程度的聽力損失，以感音性耳聾為多,，亦有混合型耳聾者,；

2、鑒別診斷本病應(yīng)與膿耳,、暴聾,、耳眩暈等相鑒別。

(1)膿耳膿耳可有耳鳴、聽力下降等癥狀,，急性期有耳痛,、發(fā)熱等癥狀，不會與本病相混淆,，但有的患者罹患膿耳后應(yīng)用耳毒性抗生素治療,，有可能導(dǎo)致藥毒聾的發(fā)生，此時主要根據(jù)聽力變化情況,，是一側(cè)還是兩側(cè)聽力下降,、是傳導(dǎo)性聾還是感音神經(jīng)性聾等，以資鑒別,。

(2)暴聾暴聾發(fā)病急,，迅速發(fā)生聽力下降，以后則聽力不繼續(xù)下降,。多為單側(cè)耳發(fā)病,。

(3)耳眩暈耳眩暈伴有聽力下降時，容易與藥毒聾混淆,。但耳眩暈有反復(fù)發(fā)作,，眩暈癥狀較重、聽力下降較輕的特點,。

癥狀

藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的慢性中毒,，以耳聾、耳鳴為主,。耳聾多在用藥后1--2周出現(xiàn),，逐漸加重，半年后逐漸穩(wěn)定,。耳聾多雙側(cè)對稱,，以高頻聽力損失開始，漸向低頻擴(kuò)展,，少數(shù)人會繼續(xù)惡化,，至全聾。耳鳴多經(jīng)久不息,，加重患者痛苦,。耳毒性藥物還可造成肝、腎,、造血,、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等全身性損傷,。不同藥物致聾各有其特點,，氨基糖甙類抗菌素致聾表現(xiàn)為早先出現(xiàn)4kHz以上高頻聽力下降,，因語言頻率尚未受累，患者常不覺耳聾,，此時立即停藥和采取治療措施有可能制止耳聾發(fā)展,。此外，該類藥有明顯的家族易感性,，用藥量與中毒程度極不相稱,，少量用藥即可導(dǎo)致不可逆的重度聾。利尿劑致聾多為可逆性的,，早期停藥后聽力可恢復(fù),，但腎功能不良或與氨基糖甙類抗菌素合并使用則會造成永久性聾,。阿司匹林,、心得安、肼笨達(dá)嗪等致聾也為可逆性的,，及時停藥耳聾也可恢復(fù),。

治療與康復(fù)

耳藥物中毒重在預(yù)防，應(yīng)嚴(yán)格掌握各種耳中毒藥物的適應(yīng)癥,，防止濫用,。對有家族中毒史和腎炎患者，應(yīng)忌用氨基糖甙類抗菌素,。對嬰兒,、老人、孕婦,、感音神經(jīng)性聾患者應(yīng)忌用耳毒性藥物,。避免利尿劑、抗癌藥與氨基糖甙類抗菌素聯(lián)合使用,。在應(yīng)用耳毒性抗生素治病時,，定期復(fù)查聽力，一旦病情許可,，應(yīng)立即停藥,。

治療應(yīng)早期進(jìn)行，以神經(jīng)營養(yǎng)藥物為主,，如維生素A,、復(fù)合維生素B、ATP,、輔酶A,、高壓氧等，中藥蒼術(shù),、生地,、枸杞等對內(nèi)耳亦有一定的保護(hù)作用。早期輕度中毒者，聽力多可恢復(fù),，對于中毒時間較久的耳聾,，一般治療方法無明顯效果，可選配適宜的助聽器或行電子耳蝸植人后進(jìn)行聽覺語言康復(fù),。

感音神經(jīng)性耳聾

1,、重振現(xiàn)象：蝸性感音神經(jīng)性耳聾患者有重振現(xiàn)象。他們可能聽不見中等強(qiáng)度的聲音,，但如果聲音強(qiáng)度再增加一點,，他們又覺得難以忍受。聽神經(jīng)受損所致的感音神經(jīng)性耳聾不會有重振現(xiàn)象,。

2,、耳鳴：感音神經(jīng)性耳聾患者常有耳鳴，多先于耳聾出現(xiàn),。耳鳴為高頻聲,，常為單側(cè)，有時雖然雙側(cè)都有,，但只注意到較重

3,、眩暈：由于內(nèi)耳中的前庭病變所致的錯覺。眩暈發(fā)作時,，病人常自覺周圍的景物都在旋轉(zhuǎn),，無旋轉(zhuǎn)感的頭昏不是眩暈。任何可引起單側(cè)前庭功能減低的病變?nèi)绺腥净蛲鈧?，都可引起眩暈,。眩暈是梅尼埃氏病的常見癥狀之一。中樞性病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤,、多發(fā)性硬化等也可引起眩暈,。

診斷檢查

1、病史

詳詢病因,，有無高熱,、傳染病、爆震或長期噪音刺激史,、藥物中毒史,。注意職業(yè)、遺傳因素及癔病等,。詳詢發(fā)病經(jīng)過,，為突然發(fā)病或逐漸發(fā)生以及治療情況和效果。先天性者注意其母孕期內(nèi)有無病毒性感染,。

2,、檢查

（1）一般檢查,，注意智力和神經(jīng)、精神狀態(tài),。（2）耳部檢查,，注意鼓膜有無病變及咽鼓管功能情況(除外中耳疾患)。（3）聽力及前庭功能檢查,，包括音叉,、純音電測聽聲阻抗及電反應(yīng)測聽，旋轉(zhuǎn)或冷熱試驗及眼電圖檢查,。（4）必要的檢驗,，如先天性耳聾應(yīng)查康、華氏反應(yīng),；有條件者,，測定風(fēng)疹與細(xì)胞增大病毒抗體以及染色體檢查等。（5）若不能排除小腦橋腦角病變可行內(nèi)聽道攝片檢查及顳骨CT掃描,。

治療

1,、針對病因進(jìn)行治療,。

2,、血管擴(kuò)張藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如川芎嗪,、丹參,、煙酸、山莨菪堿,、維生素B1,、維生素B12及ATP、輔酶A等,，并根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑,、金納多、活血素,、東菱克栓酶,、蝮蛇酶、激素,、泛影葡胺,、滲透性藥物(右旋糖酐)。有條件時,，早期患者亦可試用高壓氧及混合氧治療,。

3、精神性聾(癔病性聾),，可慎重地施行暗示療法,。

4,、中重度或重度感音神經(jīng)性耳聾者可配助聽器。

5,、懷疑有小腦橋腦角及內(nèi)聽道占位性病變者應(yīng)轉(zhuǎn)至有條件處理的醫(yī)院,，可早日明確診斷和手術(shù)。