耵聹栓塞：

外耳道耵聹積聚形成團(tuán)狀，阻塞外耳道,，成為耵聹栓塞,。

臨床表現(xiàn)：

依耵聹栓塞的程度及所在位置而有不同的癥狀。外耳道未完全阻塞者,，多無癥狀,。完全阻塞者可是聽力減退。若耵聹壓迫鼓膜可引起眩暈,、耳鳴及聽力減退,。若耵聹壓迫外耳道后壁皮膚，可因刺激迷走神經(jīng)耳支而引起反射性咳嗽；若遇水膨脹時可致聽力驟降,，應(yīng)與特發(fā)性突聾鑒別,。檢查可見外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所堵塞,、或質(zhì)軟如泥,，或質(zhì)硬如石，多與外耳道緊密想貼,，不易活動,。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹分泌過多

因外耳道炎、濕疹,、在灰塵較多的空氣中工作,、挖耳等使局部受刺激，致耵聹分泌過多,。

2.耵聹排出受阻

外耳道狹窄,、瘢痕、腫瘤,、異物存留等均可阻礙耵聹排出,。

檢查可見：外耳道內(nèi)有黃褐色或棕黑色質(zhì)硬的耵聹團(tuán)塊，也有的質(zhì)軟如泥將外耳道封閉,。

治療手段：

1.較小或成片狀者,，可用鑷子取出。

2.耵聹鉤取出法,。

3.外耳道沖洗法,。沖洗前需將耵聹膨化，用5%碳酸氫鈉溶液滴耳,，3～4日后待其全部或部分膨化,，再沖洗。

4.抽吸法,。

5.合并感染者應(yīng)先控制感染,，待感染控制后再取出耵聹。

6.目前有耳內(nèi)鏡的科室可在監(jiān)視器下通過耳內(nèi)鏡吸取耵聹,。

注意：有外耳道炎癥者,，應(yīng)控制炎癥之后再取耵聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童,，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物,，或為昆蟲誤入耳道導(dǎo)致。異物按種類分為3類：動物性（如昆蟲等）,、植物性（如谷類,、豆類。小果核類等）、非生物性（如玻璃,、鐵屑,、石子類等）。

臨床表現(xiàn)：

因異物大小,、種類而異,。

①小而無刺激性的非生物性異物：多不引起癥狀；

②活昆蟲等動物性異物：由于其在耳道內(nèi)爬行,，可引起劇烈耳痛,、噪聲，使患者驚恐不安,，甚至損傷鼓膜,；

③豆類等植物性異物：可遇水膨脹阻塞外耳道，引起耳悶脹感,、耳痛以及聽力減退,，并可繼發(fā)外耳道炎；

④銳利堅硬的異物：可損傷鼓膜,。

注意：異物刺激外耳道、鼓膜,，偶可引起反射性咳嗽或眩暈,。

治療手段：

①活動的昆蟲類異物：先滴入油類、酒精或者乙醚等,，將昆蟲麻醉或者殺死后取出,。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液，使其脫水收縮后取出,。

③異物未越過外耳道峽部,，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出,。如果異物較大,，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫(yī)院進(jìn)行一定的手術(shù)處理,，門店一般不進(jìn)行相關(guān)處理,。

注意：外耳道繼發(fā)感染者，應(yīng)先型抗感染治療,，待驗證消退后再取出異物,。