危重病人護理

基礎護理內容：

（1）密切觀察病情變化：密切觀察生命征及其他變化，準確記錄各項測量指標,，及時發(fā)現(xiàn)異常情況,，如出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止等異常情況,，立即通知醫(yī)師，積極配合急救處理，以免貽誤搶救時機,。

（2）保持呼吸道通暢：昏迷病人頭應偏向一側,，及時吸痰及清理嘔吐物，防止窒息,。人工氣道病人,，每日反復多次翻身、及時吸痰,、拍背,，以改善通氣狀態(tài)，防止繼發(fā)感染,。

（3）確保安全：對意識喪失,、譫妄或昏迷的病人要保證安全，必要時可使用保護具,。

（4）做好眼,、口鼻及皮膚護理：保護角膜，注意病人的清潔衛(wèi)生,，做好口腔及皮膚護理,，預防并發(fā)癥。

（5）補充營養(yǎng)水分：可給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)支持,，對體液不足的病人,，應按醫(yī)囑補充足夠的水分。

（6）做好排泄護理：如發(fā)生尿潴留,，可采取誘尿的方法,，必要時導尿。如留置導尿者,，要保持引流通暢,，防止泌尿系統(tǒng)感染。便秘者可給予緩瀉藥物或灌腸,，大小便失禁者應注意清潔局部皮膚,，保持皮膚干燥，預防發(fā)生壓瘡,。

（7）加強引流管理：保持引流通暢醫(yī)學教育網`搜集整理,，妥善固定，安全放置,，定期更換及消毒,，防止并發(fā)感染。

心理護理要點：危重病人由于起病急驟,，自覺癥狀明顯,，病情危重,，所以患者具有焦慮、急躁,、恐懼及悲觀等心理特點,。因此，醫(yī)護人員必須密切觀察患者的心理活動,，消除一切影響患者康復的不良心理因素,。由于危重患者病情一般來說起病突然，病人沒有足夠的思想準備,，往往產生焦慮情緒,，針對這種情況，醫(yī)護人員必須做耐心說服工作,，詳細介紹患者的病情,，讓患者了解和掌握患病的經過及轉歸，做到心中有數,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，特別是那些心理更為恐懼的病人，更應做好思想工作消除患者的顧慮和恐懼心理,。

臥床病人護理

基礎護理內容：

（1）建立舒適的環(huán)境

居室一定要清潔,，整齊，并適當裝飾得淡雅,，可擺設一些花卉盆景,，增加生機，給患者給予生命和活力的啟迪,，以增強其與疾病斗爭的信心和勇氣,。

（2）保持床鋪平整、清潔,、衣服干凈舒適

病人的被褥要常曬,，床單、被套,、枕套等床上用具經常更換,、清洗。床鋪每日清整2－3次,，保持平整,、干凈、無皺褶,；尿濕的褥瘡康復器要及時清洗,，護創(chuàng)敷料弄濕要隨時更換?；颊咭轮獙挻笕彳?，貼身內衣經純棉織口最佳,，領扣、腰帶要寬松易解,、不影響呼吸,。

（3）每1－2周為病人洗頭1次，保持皮膚清潔

冬季7－10天為病人擦浴1次,，夏季則視出汗情況每日至少1次。洗頭或擦浴時要調節(jié)好室溫,，一般在21－24℃之間為宜,，以防患者受涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對臥床不能自理者做好床上喂飯工作,，護理者喂飯前要洗凈雙手,，病人最好取坐位或半坐位，對俯臥或平臥者應使其頭部轉向一側,。以免食物嗆入氣管,。喂飯宜慢，喂湯時忌從嘴正中直倒,，宜從唇邊緩倒入,。協(xié)助病人飲水?？捎脺孜顾?，還可用一次性使用的塑料飲水管。

心理護理要點：長期臥床的病人,，由于疾病的折磨,，會產生各種不良情緒，心理壓力大,，甚至沮喪厭世,，家屬應多體貼、多理解,，勸慰和開導病人,，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定,、樂觀的情緒,。通過聽音樂、戲曲,，看電視,，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力,，以調整患者的情緒,。

臨終病人護理

基礎護理內容：

（1）設置安寧病房提供舒適環(huán)境

室內要求清潔,，光線充足，溫度適宜,。房間布置應符合病人要求,，讓病人在舒適的環(huán)境中度過最后的時光。因為臨終是生命的特殊階段,，應提供單間病房,，增加同親人團聚的機會，減少感染,，使病人在擁有自我尊嚴中去迎接死亡,。

（2）制定臨終護理計劃，做好基礎護理和生活護理,。

臨終病人不以延長臨終者生命時間為主,，而是提高臨終的生活質量。臨終病人身體各器官功能衰竭,，機體抵抗力下降,，病發(fā)癥多。應提高高質量的護理,，讓病人感到舒適,，協(xié)助患者飲食、排泄及睡眠等生存的最基本要求,，做好必要的基礎護理,。

（3）生活護理

臨終病人因胃腸功能減弱，長期臥床表現(xiàn)為吞咽困難,，口舌干燥或口腔有痰無力咳出,，應及時清除，并加強口腔護理皮膚護理,，對便秘者可用雙手在患者腹部依結腸的走向做環(huán)形按摩,，也可用緩瀉劑或開塞露，保持病人大便通暢,。

心理護理要點：由于臨終前患者往往是復雜多變的,這要求我們注意自身修養(yǎng),掌握臨終前患者心理變化,培養(yǎng)較高的分析能力,對臨終患者給予真摯的同情,全心全意為其解除病痛,珍惜患者的殘余生命,。