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大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍 大學(xué)生醫(yī)療保險報銷流程

摘要:現(xiàn)如今,不少父母為了給孩子規(guī)避一些疾病方面的風(fēng)險,會選擇給孩子購買一份大學(xué)生醫(yī)療保險,。如果大學(xué)生一旦生病,、住院,可以通過醫(yī)療保險進(jìn)行報銷,。但對于醫(yī)療保險的報銷,其報銷范圍不可不知。那么,,大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些呢?

一、大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍

主要有符合規(guī)定的住院和門診特大病,、普通門診醫(yī)療,、慢性病病種的醫(yī)療費(fèi)用。報銷范圍如下:

1,、住院報銷沒有病種限制,;

2、慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型),、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(期以上),、腦血管病恢復(fù)期,、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥,、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥,、惡性腫瘤晚期、精神疾病,、紅斑狼瘡,、帕金森綜合癥11種疾病,;

3,、門診意外傷害病種范圍包括:骨折,、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾??;

4、門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷,、嚴(yán)重休克,、大出血、中毒,、嚴(yán)重脫水,、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難,、自發(fā)性或損傷性氣胸,、血?dú)庑亍⒑砉H皻夤苤夤芏氯?、?yán)重心律失常,。各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭,、呼吸衰竭,、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

二,、大學(xué)生門診醫(yī)療保險報銷流程

1,、就診醫(yī)院及報銷比例:

①校醫(yī)院:醫(yī)保類按50%報銷。

②市定點(diǎn)醫(yī)院:醫(yī)保類按40%報銷,。

③異地當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院:(五一、十一,、寒暑假,、休學(xué)不在校期間)醫(yī)保類按30%報銷。

2,、予以報銷范圍及報銷程序:報銷范圍按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,,就診大學(xué)生憑定點(diǎn)醫(yī)院的病歷,、發(fā)票、用藥清單在每周一下午和周三下午交校財務(wù)處審核,,并在下周同時間帶身份證到校財務(wù)處簽字領(lǐng)取報銷款,。

二、大學(xué)生住院醫(yī)療保險報銷流程

1,、市定點(diǎn)醫(yī)院:

①當(dāng)?shù)厥卸c(diǎn)醫(yī)院,。

②就診學(xué)生在持身份證辦理住院手續(xù)的同時需到醫(yī)院醫(yī)保辦登記,,并說明屬于大學(xué)生醫(yī)保,出院時直接和醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用基金,。

2,、大學(xué)生異地住院:

①異地當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),必須是五一,、十一,、寒暑假、休學(xué)不在校期間,。否則,,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保中心將不予辦理,。

②報銷程序: 就診大學(xué)生出院兩個月內(nèi),,憑異地當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章),、出院小結(jié)(蓋章),、異地住院原因證明、身份證復(fù)印件,,本人填寫“大學(xué)生醫(yī)療零星申報表”(社保局網(wǎng)上下載),,在每周一下午或周三下午交校財務(wù)處,由校財務(wù)處按時統(tǒng)一送醫(yī)保中心結(jié)算,,再通知就診學(xué)生結(jié)算結(jié)果,。

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