一,、 家用呼吸機(jī)的正確使用方法

家用呼吸機(jī)是家庭環(huán)境下使用的呼吸機(jī)，它的使用方法

1,、連接相關(guān)設(shè)備

將家用呼吸機(jī)管道,、氧氣和電源連接好。開(kāi)機(jī)順序?yàn)榭諝鈮嚎s機(jī),、濕化器,、主機(jī)，并進(jìn)行機(jī)器自檢,。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序正巧之相反,，即先關(guān)主機(jī)，然后再關(guān)濕化器,、空氣壓縮機(jī),，再關(guān)閉氣源。

2,、選擇呼吸模式

（1）輔助/控制模式（A/C）：容量控制模式,，是成人常用的通氣模式，可以保證通氣量,；壓力控制通氣（PCV）小兒常用,，壓力恒定，不易發(fā)生肺的氣壓傷,。

（2）同步間歇指令通氣（SIMV）：優(yōu)點(diǎn)是保證通氣量,，又有利于鍛煉呼吸肌，比較常用,，常作為撤機(jī)前的過(guò)度措施,。

（3）壓力支持通氣（PSV）：是病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)后，呼吸機(jī)給予病人一定的壓力支持,，達(dá)到提高通氣量的目的,，屬呼吸機(jī)輔助的自主通氣模式，同步性好,，看與SIMV配合使用,。

（4）持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：是患者在自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)在吸呼兩相均給予一定壓力,，使肺泡張開(kāi),，適用于肺順應(yīng)性下降及肺不張,，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

（5）呼氣末正壓通氣（PEEP）：在呼氣時(shí)仍保持氣道內(nèi)正壓,，處于預(yù)定的正壓水平,，一般主張終末正壓為5—10cmH2O。因?yàn)檎Ｈ嗽诤魵饽┯捎诼曢T關(guān)閉,，也維持一定的正壓,，稱為生理性PEEP，一般在1-3厘米水柱之間,，主要是為了維持功能殘氣量及防止肺泡萎陷,。病人實(shí)施氣管插管后，喪失了這種生理保護(hù)作用,，因此在機(jī)械通氣時(shí)可以使用1-3cmH2O的PEEP,，但不宜過(guò)高，防止造成肺大泡及氣壓傷,，該模式主要應(yīng)用于ARDS及肺水腫患者,。

3、調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)

（1）Pa02過(guò)低時(shí)：增加氧濃度,、適當(dāng)使用PEEP,、增加每分通氣量、延長(zhǎng)通氣時(shí)間,。

（2）PaO2過(guò)高時(shí)：降低氧濃度,、逐漸降低PEEP、減少每分通氣量

（3）PaCO2過(guò)高時(shí)：增加呼吸頻率,、增加潮氣量,、適當(dāng)下調(diào)吸呼比

（4）PaCO2過(guò)低時(shí)：降低呼吸頻率、減少潮氣量,、延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,、上調(diào)吸呼比

4、停機(jī)

病人呼吸和咳嗽能力恢復(fù),，自主呼吸能產(chǎn)生足夠的通氣量,，血氧飽和度始終維持在90%以上。肺部感染控制,，呼吸道分泌物不多，無(wú)嚴(yán)重的肺部或全身合并癥,，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬AO2大于50MMHG,，PACO2無(wú)明顯升高，PH值基本正常,，即可進(jìn)行停機(jī),。

二,、家用呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)有哪些

1、首次使用家用呼吸機(jī)時(shí)首先要先開(kāi),、關(guān)機(jī)一次,，確定能否正確掌握開(kāi)關(guān)機(jī)，同時(shí)檢查機(jī)器能否正常工作,。如有問(wèn)題及時(shí)和銷售商或廠家聯(lián)系,。第一次使用呼吸機(jī)時(shí)可能會(huì)感覺(jué)不適，不過(guò)這屬正?，F(xiàn)象,。可以做幾次深呼吸,，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)整,，患者會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺(jué)。

2,、使用前詳細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說(shuō)明書,，按照說(shuō)明書內(nèi)的使用圖示連接好呼吸機(jī)、加濕器,、鼻罩或口鼻罩,。

3、使用前確定加濕器內(nèi)已經(jīng)加有純凈水或蒸餾水,，且不能超過(guò)規(guī)定位置,。

4、在使用過(guò)程中患者如要暫時(shí)脫離機(jī)器,，最好先關(guān)掉機(jī)器,、摘掉鼻罩或口鼻罩后再離開(kāi)，回來(lái)后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新開(kāi)機(jī)使用,。

5,、如果使用鼻面罩，治療期間盡量保持嘴部閉合,?？诓柯鈺?huì)導(dǎo)致療效降低。如果口部漏氣問(wèn)題不能解決,，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶,。

6、面罩佩戴良好且舒適時(shí),，呼吸機(jī)的療效最好,。漏氣會(huì)影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前,，請(qǐng)清洗面部,，除去面部過(guò)多的油脂，這有助于更好地佩戴面罩且能延長(zhǎng)面罩墊的壽命,。

7,、在使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)鼻部,、口部和咽部干燥現(xiàn)象,，這一點(diǎn)在冬季更為明顯。通常,，加上一個(gè)濕化器即可消除以上不適,。

8、在治療的前幾周,，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏,、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象,。通常,，加上一個(gè)濕化器即可解決以上問(wèn)題。

9,、大部分的呼吸機(jī)都有一個(gè)內(nèi)置電源轉(zhuǎn)換器,，適用電壓為100－240V，50－60Hz,，使呼吸機(jī)能在全球通用,。國(guó)際旅行時(shí)，無(wú)需特殊調(diào)節(jié),，但可能會(huì)需要一個(gè)電源插頭轉(zhuǎn)換器,。

10、每天最好清洗一次面罩,，每三天清洗一次管道,，清洗方法可參照呼吸機(jī)說(shuō)明書附件消毒方法。

三,、 家用呼吸機(jī)基本參數(shù)有哪些

1,、給氧濃度

計(jì)算公式：21 4*氧流量。低濃度氧（24- 40%）,，適用于COPD患者,；中濃度氧（40-60%）適用于缺氧而二氧化碳儲(chǔ)留時(shí)；高濃度氧（大于60%）適用于CO中毒,、心源性休克及嚴(yán)重創(chuàng)傷大型手術(shù)后,，吸入高濃度氧不應(yīng)超過(guò)1-2天,，否則易至氧中毒。

2,、潮氣量

一般設(shè)定為8—10ml/kg，對(duì)于ARDS,、肺水腫,、肺不張等肺順應(yīng)性差的患者可設(shè)定在10—12ml/kg，最大可用至10—15/ml/kg,。

3,、呼吸頻率

一般選擇8—14次/分，如果撤機(jī)前讓患者逐步適應(yīng),，可降低呼吸頻率至2—10處/分,。

4、吸氣/呼氣時(shí)間比

阻塞性通氣障礙時(shí)吸：呼為1：2-2.5,，并配合慢頻率,；限制性通氣障礙時(shí)，吸：呼為1：1.5,，并配合較快頻率,。

5、壓力支持

在使用壓力支持通氣模式時(shí)設(shè)定該參數(shù),，肺內(nèi)輕度病變：15-20CMH2O,；中度病變：20-25cmH2O；重度病變：25-30CMH2O,。