一、中耳炎病因

1,、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,，由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部,、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹,，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,，引起中耳炎。常見(jiàn)的致病菌主要是肺炎球菌,、流感嗜血桿菌等,。

2、鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌,，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤,，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管,，引發(fā)中耳炎,。

3、游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽入口中,，以免水通過(guò)鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎,。外傷所致的鼓膜穿孔,，禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合,?？捎孟久耷蚨氯舛溃悦飧腥菊T發(fā)中耳炎,。

4,、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直,，且管腔較短,，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎,。

5,、吸煙包括吸二手煙，也會(huì)引起中耳炎,。吸煙可引起全身性的動(dòng)脈硬化,，尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣,，血液黏度增加,，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動(dòng)脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足,，嚴(yán)重影響聽(tīng)力,。

6、長(zhǎng)時(shí)間用耳機(jī)聽(tīng)搖滾類(lèi)的大分貝的音樂(lè),，如果時(shí)間較長(zhǎng)的話,，也容易引起慢性中耳炎。

二,、中耳炎癥狀

1,、化膿性中耳炎

（1）急性化膿性中耳炎由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛,、流膿,。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發(fā)熱,、嘔吐等,。嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎,、腦膿腫等,。其他并發(fā)癥有迷路炎、面神經(jīng)麻痹等,。

（2）慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜,、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,。本病在臨床上較為常見(jiàn)，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿,、鼓膜穿孔,、聽(tīng)力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi),、顱外的并發(fā)癥,。①全身癥狀輕重不一?？捎信吕?、發(fā)熱、乏力,、食欲減退。小兒全身癥狀較重,，常伴嘔吐,、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔,，體溫即逐漸下降,，全身癥狀明顯減輕。②耳痛耳深部疼痛,，逐漸加重,。如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射,。吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重,，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安,。鼓膜穿孔流膿后,，耳痛頓減。③耳流膿是本病的主要癥狀,，可為黏液,、黏膿或純膿性。非危險(xiǎn)型流膿較稀薄,，無(wú)臭味,。危險(xiǎn)型流膿雖不多，但較稠,，多為純膿性,，并伴有異臭味。④聽(tīng)力減退及耳鳴開(kāi)始感耳悶,，繼則聽(tīng)力漸降,，伴耳鳴,。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈,，穿孔后耳聾反而減輕,。⑤耳聾輕重不一，因多是單耳發(fā)病,，易被忽視,。一般為傳導(dǎo)性聾。

2,、非化膿性中耳炎分泌性中耳炎

（1）聽(tīng)力下降急性分泌性中耳炎大多可于感冒后,、乘飛機(jī)下降或潛水時(shí)，出現(xiàn)聽(tīng)力下降,，可有“自聲增強(qiáng)”現(xiàn)象,。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴(yán)重程度常有波動(dòng)。壓迫耳屏或頭位改變時(shí),，聽(tīng)力可有所改善,，中耳積液黏稠時(shí)，聽(tīng)力不會(huì)因?yàn)轭^位的變動(dòng)而改變,。兒童多無(wú)聽(tīng)力下降的主訴,，表現(xiàn)為對(duì)父母的呼喚不理睬，注意力不集中,，或看電視時(shí)要求過(guò)大的音量,。

（2）耳痛急性分泌性中耳炎時(shí)可有輕微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)耳痛,。

（3）耳內(nèi)悶脹感或閉塞感,。

（4）耳鳴一般不重，可為間歇性,，當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng),、打呵欠或擤鼻時(shí)可聞及氣過(guò)水聲。少數(shù)分泌性中耳炎患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水,，但是持續(xù)時(shí)間甚短,，僅為數(shù)小時(shí)或1天左右。

（5）耳鏡檢查急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋,。鼓膜緊張部?jī)?nèi)陷,，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失,；錘骨柄向后,、上方移位；錘骨短突外突明顯。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤,，呈淡黃,、橙紅或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰藍(lán)色,，不透明,。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室,，可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面,，呈凹面向上的弧形線，透過(guò)鼓膜有時(shí)可見(jiàn)到氣泡,，咽鼓管吹張后氣泡增多,；若鼓室內(nèi)積液多，則鼓膜外突,，鼓膜活動(dòng)度受限,。

三、 中耳炎最佳治療方法

1,、病因治療

急性化膿性中耳炎患者應(yīng)積極治療引起疾病發(fā)作的鼻部及咽部慢性疾病,，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎,、慢性扁桃體炎等。

2,、控制感染

及早應(yīng)用足量抗生素或磺胺類(lèi)藥物可有效控制感染,，預(yù)防急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，一般可用青霉素和頭孢菌素類(lèi)藥物等治療,，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),，可參照其結(jié)果改用適宜的抗生素。

3,、通暢引流

鼓膜穿孔前可用1～2%酚甘油滴耳,，可消炎止痛，鼓膜穿孔后立即停用酚甘油,，先以3%雙氧水清洗,，并拭凈外耳道膿液，局部應(yīng)用抗生素,，恢復(fù)期可用0.3%氧氟沙星等滴耳,，炎癥消退后穿孔多可自行愈合。

4,、手術(shù)治療

鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者,，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如全身局部癥狀較重,，鼓膜明顯膨出;或穿孔太小,，引流不暢;或有并發(fā)癥可疑時(shí),，應(yīng)在無(wú)菌操作下行鼓膜切開(kāi)術(shù)。