一,、腹腔鏡是什么意思

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療器械,，由腹腔鏡攝錄像監(jiān)視系統(tǒng)、CO₂氣腹系統(tǒng),、電切割系統(tǒng),、沖洗-吸引系統(tǒng)、手術(shù)器械組成,，是醫(yī)學常用的內(nèi)窺鏡,，可用于手術(shù)治療和醫(yī)學檢查兩大領(lǐng)域,。

二、腹腔鏡的臨床應(yīng)用領(lǐng)域有哪些

1,、手術(shù)

（1）普通外科：膽囊切除,、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解,、脾切除,、疝修補、胃腸道手術(shù),。

（2）泌尿外科：腎囊腫開窗,、腎上腺腫瘤切除。

（3）婦產(chǎn)科：異位妊娠切除,、子宮肌瘤,、全子宮切除。

（4）胸外科：肺大泡切除,、自發(fā)性血氣胸止血,。

2、診斷

（1）直視下穿刺活檢,、切取活檢,、超聲定位。

（2）不明原因的慢性腹痛,。

（3）腹部腫瘤的定性,、分期。

（4）肝病,、腹水的鑒別診斷,。

（5）淋巴活檢。

（6）非創(chuàng)傷性檢査難以確診時使用,。

三,、腹腔鏡手術(shù)怎么做的

腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)過程是：

1,、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm,，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管,，若生理鹽水順利流入,，說明穿刺成功，針頭在腹腔內(nèi),。接CO₂充氣機,，進氣速度不超過1L/min，總量以2-3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超過2.13KPa（16mmHg）,。

2,、套管針穿刺

腹腔鏡需自套管插入腹腔，故需先將套管針刺入,。腹腔鏡套管較粗,，切口應(yīng)為1.5cm。提起臍下腹壁,，將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感,，拔出套管芯,，聽到腹腔內(nèi)氣體沖出聲后插入腹腔鏡，接通光源,，調(diào)整患者體位成頭低臀高15度位,，并繼續(xù)緩慢充氣。

3,、腹腔鏡觀察

術(shù)者手持腹腔鏡,，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管,、直腸子宮陷凹,。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查,。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查,。

4、取出腹腔鏡

檢查無內(nèi)出血及臟器損傷,，方可取出腹腔鏡,，排出腹腔內(nèi)氣體后拔除套管，縫合腹部切口,，覆以無菌紗布,，膠布固定。

5,、腹腔鏡檢查后處理

（1）給予抗生素預(yù)防感染,。

（2）縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感,，通常并不嚴重,，無需特殊處理。

四,、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點有哪些

1,、腹腔鏡手術(shù)不用開腹，腹壁創(chuàng)傷小，因為切口是從肌肉縫隙中進入腹腔,，沒有破壞肌層,，所以術(shù)后多無刀口痛感，一般不用止痛治療,。術(shù)后切口出血,、感染、裂開的機率很小,。

2,、內(nèi)部創(chuàng)傷輕微，腹腔鏡圖像可放大8－10倍,，因此小的血管,、神經(jīng)都看的很清楚，不容易誤傷,，術(shù)中出血很少,，術(shù)后幾乎沒有腹腔滲液。

3,、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后住院時間明顯縮短,，一般術(shù)后2-3天可以出院，3-5天可以恢復(fù)正常生活,。

4,、腹腔鏡手術(shù)在體內(nèi)進行外科操作，處于全封閉狀態(tài)下進行手術(shù),，因此引起腹腔感染的機率比開腹手術(shù)小得多,，術(shù)后用抗生素的時間也短，因而由應(yīng)用抗生素而引起的副作用也減少,。

5,、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后病人的胃腸功能恢復(fù)快。術(shù)后第二天即可恢復(fù)進食,，并下床活動,，有效地減少了術(shù)后輸液量及輸液時間。預(yù)防術(shù)后腸粘連,、腸梗阻及肺部感染,，深靜脈血栓形成、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生,。

6,、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm,，且是分散的,，有2-4個,，愈后疤痕很小。

7,、腹腔鏡手術(shù)通過電子攝錄系統(tǒng)將整個手術(shù)過程顯示在電視屏幕上,，手術(shù)成員均可觀察，并可隨時對疾病及手術(shù)方法進行討論,。

五,、腹腔鏡手術(shù)常見問題及解答

1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術(shù)效果如何,？能徹底嗎,？

一些病人存在顧慮，認為腹腔鏡手術(shù)不如開腹手術(shù)直觀,、可靠,，其實不然，腹腔鏡圖像放大5－7倍,，醫(yī)生如同在放大鏡下手術(shù)，操作精細,，出現(xiàn)副損傷的可能性很低,，切除病灶徹底，安全性及術(shù)后效果都比開腹手術(shù)高,。

2,、曾經(jīng)開過刀的病人還能做腹腔鏡手術(shù)嗎？

前面說過手術(shù)部位既往有手術(shù)史,，估計腹腔粘連較重者,，不適合腹腔鏡手術(shù)，但不是絕對,，比如腎和輸尿管的一些手術(shù)開腹手術(shù)大多經(jīng)腹膜后,，腹腔并不粘連，如手術(shù)時間兩年以上是可以考慮腹腔鏡手術(shù)的：另外復(fù)發(fā)疝腹腔鏡治療,，由于手術(shù)途徑改變,，開刀手術(shù)對腹腔鏡手術(shù)沒有任何影響。

3,、肥胖病人能做腹腔鏡手術(shù)嗎,？

和開腹手術(shù)相比，普通肥胖病人更適合腹腔鏡手術(shù),，因為肥胖患者開腹手術(shù),，容易出現(xiàn)切口液化、感染,、切口疝等并發(fā)癥,，而腹腔鏡手術(shù)可以避免上述并發(fā)癥出現(xiàn)，但過度肥胖病人除外，過度肥胖病人不論哪種手術(shù)方式手術(shù)都很困難,。

4,、一次手術(shù)可以治療多種疾病嗎？

腹腔鏡在腹腔內(nèi)觀察范圍很大,，病人如同時患有普外,、婦產(chǎn)科疾病可以一并通過腹腔鏡手術(shù)治療。如：膽囊切除同時行疝修補,、卵巢囊腫切除等,。

5、腹腔鏡手術(shù)費用高嗎,？

一般腹腔鏡手術(shù)比開放手術(shù)手術(shù)費貴200-500元,，但住院總費用，兩者相當,，中小腹腔鏡手術(shù),，因術(shù)后住院天數(shù)少，一,、兩天即可出院,，所以總費用低些；較大,、復(fù)雜腹腔鏡手術(shù),，因術(shù)中用特殊器械、耗材增加了成本,，故總費用要高于開腹手術(shù),。

6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術(shù)嗎,？

年齡不是腹腔鏡手術(shù)的禁忌,，小兒、老年人都可以腹腔鏡手術(shù),，我們給兩歲的患兒做隱睪松解固定,，術(shù)后恢復(fù)很好，兩天即出院,；老年人心肺功能無異常者,，腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)更安全。