一,、腹腔鏡手術(shù)的利與弊

1、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

（1）減少腹腔臟器干擾

腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)只需要在腹壁開幾個(gè)小口,，無(wú)需切開腹部,，這就減少了腹腔接觸空氣及各種病原體的機(jī)會(huì)，減少腹腔臟器干擾,。手術(shù)過(guò)程中主要進(jìn)行電切和電凝操作,，能達(dá)到徹底止血,，所以術(shù)中出血量很少,，手術(shù)結(jié)束之前會(huì)對(duì)腹腔進(jìn)行徹底清洗，腹腔的清潔度提升,，炎性分泌物減少,，能加快術(shù)后恢復(fù)速度。對(duì)腹腔臟器的功能影響較小，還能減少腹腔內(nèi)臟器粘連,。

（2）創(chuàng)傷小

與開放性手術(shù)比起來(lái),，腹腔鏡手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷較小。如果是開放性手術(shù),，通常要在腹壁切開10厘米以上的切口,，而腹腔鏡手術(shù)的切口卻小很多，直徑通常在3~5厘米之內(nèi),。所以腹腔鏡手術(shù)造成的創(chuàng)傷比較小,，手術(shù)過(guò)程中以及術(shù)后的痛苦較小，大多數(shù)情況下都能耐受,。

（3）美觀性更高

腹腔鏡手術(shù)是在腹壁打開小孔代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)的切口,，術(shù)后恢復(fù)情況良好，一般不會(huì)留下明顯疤痕,，腹部美觀性更高,。

（4）住院時(shí)間短

由于腹腔鏡手術(shù)對(duì)整體造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)速度快,，所以患者不需要長(zhǎng)時(shí)間住院,，對(duì)正常生理功能幾乎不會(huì)有影響。

2,、腹腔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)

（1）對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求高

腹腔鏡是一種高精尖的醫(yī)療設(shè)備,，操作的過(guò)程較為復(fù)雜，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高,，如果沒有相關(guān)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)肯定出現(xiàn)意外情況。

（2）不確定因素較多

腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中存在較多的不確定因素,，無(wú)法預(yù)估手術(shù)所需的具體時(shí)間,，如果出現(xiàn)意外情況，導(dǎo)致手術(shù)沒辦法繼續(xù)進(jìn)行,，可能需要改為開放性手術(shù),。

腹腔鏡手術(shù)雖為微創(chuàng)手術(shù)，副作用較少,，但仍然存在著一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，做好術(shù)前準(zhǔn)備是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，術(shù)中通常選用鉤型消融電極,，鉤型消融電極兼具電凝和吸煙功能于一體，既能輕松完成手術(shù)過(guò)程,，還能將煙霧吸取干凈,。沒有了煙霧干擾，手術(shù)視野更為清晰，可提高手術(shù)效果,，減少風(fēng)險(xiǎn),。

二、腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有哪些

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù),，手術(shù)的并發(fā)癥包括出血,、切口感染、皮下氣腫,、氣體栓塞,，以及其他并發(fā)癥。

1,、出血

如在腹壁上做切口時(shí)操作不仔細(xì),，切到腹壁血管可能會(huì)引起出血，或者分離臟器周圍順序和視野受到限制,，切到粘連組織和腸管,，也可能導(dǎo)致出血。如果是少量出血,，壓迫止血即可,，如出血量較大，需要中斷手術(shù),，及時(shí)進(jìn)行止血,。

2、切口感染

如果術(shù)前患者皮膚清潔不徹底或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后器械消毒不完全,、術(shù)后患者切口護(hù)理不當(dāng)?shù)瓤梢詫?dǎo)致切口感染,，發(fā)生后需要采取常規(guī)抗感染治療，加強(qiáng)切口護(hù)理,，定期更換敷料,。

3、皮下氣腫

這是腹腔鏡手術(shù)后常見的并發(fā)癥,，一般無(wú)需特殊處理,，觀察3天可自行吸收、消失,。如果是嚴(yán)重的皮下氣腫,，一般在操作過(guò)程中即可發(fā)現(xiàn)，需要立即停止注氣,，檢查可能的原因并給予糾正,。

4、氣體栓塞

是氣腹的少見并發(fā)癥,，一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重,，因此重點(diǎn)在于預(yù)防,。其發(fā)生一般與氣腹針誤入腹腔內(nèi)靜脈,，大量氣體短時(shí)間內(nèi)直接沖入血液循環(huán),，或組織分離時(shí)創(chuàng)面上斷裂或破損的靜脈成為高壓氣體進(jìn)入循環(huán)的門戶等有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)氣體栓塞,，需要立即解除氣腹,，中止氣栓來(lái)源，保持左側(cè)臥位,，必要時(shí)可以直接行右心房穿刺抽出氣泡,，給予吸氧等處理。

5,、其他并發(fā)癥

術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床者還可能發(fā)生肺部感染,、肺栓塞、深靜脈血栓,、尿路感染等并發(fā)癥,，一旦發(fā)生也要積極治療，重點(diǎn)在于術(shù)后要做好護(hù)理,，避免其發(fā)生,。另外，根據(jù)患者病情不同手術(shù)操作部位不同,，還可能發(fā)生膀胱損傷,、子宮穿孔、損傷腸管等并發(fā)癥,，一般是手術(shù)時(shí)操作手術(shù)器械用力過(guò)大所致,，需要操作者在手術(shù)過(guò)程中要操作輕柔，同時(shí)要密切觀察患者的生命體征,，出現(xiàn)異常及時(shí)處理,。

三、腹腔鏡手術(shù)什么人不能做

腹腔鏡常用于腹腔鏡檢查和腹腔鏡手術(shù),，其禁忌證人群包括,，有嚴(yán)重心血管疾病的人群、有肺功能不全的人群,、有凝血功能障礙及血液病的人群,、妊娠期中晚期的人群、腹部腫塊大于妊娠4個(gè)月的人群等,，通常不建議進(jìn)行腹腔鏡的檢查及手術(shù),。

1、有嚴(yán)重心血管疾病的人群

此類人群通常合并有胸悶,、呼吸困難等癥狀,，腹腔鏡檢查或手術(shù)需充入大量二氧化碳?xì)怏w,，可能會(huì)加重此類癥狀，引起不良的后果,。

2,、有肺功能不全的人群

腹腔鏡相關(guān)操作通常需要在麻醉下進(jìn)行，且需要在腹腔內(nèi)充入二氧化碳?xì)怏w,，對(duì)呼吸功能有一定的影響,，因此此類人群不適宜進(jìn)行腹腔鏡檢查或手術(shù)。

3,、有凝血功能障礙及血液病的人群

此類人群通常有血小板形成異常,、血小板凝集異常、血小板功能異常等情況,，表現(xiàn)為明顯的出血傾向,，腹腔鏡檢查或手術(shù)需侵入人體腹腔內(nèi)，可能引起大出血的產(chǎn)生,。

4,、妊娠期中晚期的人群

此類人群腹部中的胎兒占據(jù)絕大多數(shù)空間，進(jìn)行腹腔鏡檢查或手術(shù)有損傷胎兒的風(fēng)險(xiǎn),。

5,、腹部腫塊大于妊娠4個(gè)月的人群

腹腔鏡檢查和手術(shù)相對(duì)于開腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，其創(chuàng)口更小,，通過(guò)腹部打孔的方式使操作器械進(jìn)入腹腔,，對(duì)于過(guò)大的腫塊，使用腹腔鏡的方式操作難度更大,。

此外,，對(duì)于存在腹部手術(shù)史、局限性腹膜炎,、腹腔內(nèi)粘連等情況的人群,，可能也不適用腹腔鏡檢查或手術(shù)。如果有進(jìn)行腹腔鏡檢查或手術(shù)的必要時(shí),，可以根據(jù)自身的實(shí)際情況向?qū)I(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行咨詢,。