常見癌癥篩查

肺癌

易發(fā)年齡段：45歲以上。

高危人群：吸煙的人群,，特別是吸煙量大和吸煙史長久的人群,，接觸石棉或放射性氡等物質(zhì)的人群。

篩查手段：低劑量CT,，45歲以后建議每年篩查一次,。

肝癌

易發(fā)年齡段：35歲以上。

高危人群：曾感染過乙肝或丙肝病毒,，尤其是患有慢性乙肝,、丙肝或肝硬化的人群；嗜酒人群,；飲食中攝入過多黃曲霉毒素（玉米花生,，花生油，堅果和核桃杏仁等干果中含量較高)人群,。

篩查手段：血清甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲,。對于高危人群，一般是每隔6個月進行一次檢查,。

胃癌

易發(fā)年齡段：40歲以上,。

高危人群：常吃腌制食品額人群；患有慢性萎縮性胃炎并伴有胃粘膜“腸化”及不典型增生的人群,；患有胃息肉,、經(jīng)久不愈的胃潰瘍及曾作胃大部切除的人群,。

篩查手段：胃鏡檢查,，40歲以后每年進行一次,。

食管癌

易發(fā)年齡段：45歲以上。

高危人群：有家族遺傳史的人群,；常吃腌制食品（如酸菜,、咸菜、泡菜等）和霉變食品的人群（致癌性亞硝酸鹽和真菌毒素）,；食管上皮增生及慢性食管炎,、賁門失弛緩癥、食管化學燒傷等食管癌前疾病者,；較少吃綠葉蔬菜和水果的人群（維生素A,、維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)攝入明顯不足）；有喝熱稀飯,、熱茶,、熱咖啡習慣、喜歡吃很燙食物（嗜食火鍋）的人群,；同時有吸煙,、飲酒習慣的人群。

篩查手段：細胞學檢查（80%發(fā)現(xiàn)率）,；X線鋇餐檢查,；CT檢查（配合X射線）；食管鏡檢查,。45歲以后1年一次,。

腸癌

易發(fā)年齡段：40歲以上。

高危人群：患有家族性大腸腺瘤性息肉癥,、腸息肉,、克隆氏病的人群。

篩查手段：腸鏡檢查,，40歲以后每五年進行一次,。

胰腺癌

易發(fā)年齡段：40歲以上。

高危人群：有胰腺癌家族史者,；突發(fā)糖尿病者,，特別是不典型糖尿病,；慢性胰腺炎,，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎患者；患有家族性腺瘤息肉病者,；長期吸煙,、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質(zhì)的人群,；體重指數(shù)超標者；無誘因腹痛,、飽脹不適,、食欲不振者。

篩查手段：血清腫瘤標志物檢測（糖類抗原CA199,，K-ras基因）,；超聲檢查；CT檢查PET-CT：,；核磁共振檢查,；細胞學檢查等。40歲以上每年1次,。

乳腺癌

易發(fā)年齡段：40歲以上,。

高危人群：患囊性乳腺病者、月經(jīng)來潮早于12歲,、絕經(jīng)晚于52歲,、終身未婚未育及直系親屬中有人患乳癌的女性。

篩查手段：40歲后就該每年做1次鉬靶結(jié)合B超的篩查,，35歲以下的女性更應(yīng)首選B超,。

宮頸癌

易發(fā)年齡段：35至40歲，60至64歲,。

高危人群：早婚,、多產(chǎn)、多性伴侶及遭某些類型的人乳頭狀瘤病毒長期感染的人群,。

篩查手段：宮頸癌篩查（宮頸細胞學檢查）起始時間應(yīng)為 21 歲,；21-30 歲人群每 2 年篩查一次；≥30 人群,，若連續(xù) 3 次篩查結(jié)果為陰性,，則可每 3 年篩查一次；65-70 歲人群,，若連續(xù) 3 次篩查結(jié)果為陰性,，且近 10 年未獲異常結(jié)果，則可停止篩查,。

前列腺癌

易發(fā)年齡段：50歲以上,。

高危人群：早婚,、性放縱者,、患過前列腺肥大癥、前列腺炎等疾病者、感染過淋病,、衣原體或滴蟲病毒等性傳播疾病的人群,、肥胖人群、有前列腺癌家族史人群,。

篩查手段：直腸指檢,、血清前列腺特異性抗原（PSA）測定和直腸超聲檢查,，50歲后每年一次,，以上高危人群可將篩查時間提前至45歲,。

甲狀腺癌

易發(fā)年齡段：35歲以上,。

高危人群：從事放射性工作者,；有甲狀腺癌家族史者；經(jīng)常接受放射性碘治療而攝入過量的碘的人群,；女性（尤其是懷孕或分娩后女性）；喜歡吃海鮮的女性,；頸部接受過放射性或的大量的X線治療的人群,；慢性甲狀腺疾病患者。

篩查手段：B超,、CT等。建議每半年至一年一次臨床?？拼蠓蛴|診,，每年至少一次超聲檢查,，必要時行穿刺活檢,。

普通體檢與防癌體檢的區(qū)別

1、檢查目的不同

普通體檢是以健康為目的的身體檢查,，是只患者在身體還為出現(xiàn)明顯癥狀的時候而進行的一種全面檢查,，是為了方便了解身體狀況 ，篩查身體疾病的一種方式,，也就是通過體檢的手段來幫助健康人群進行一種體格檢查,，因此也被稱之為是預防保健型體檢。

防癌體檢屬于一種專業(yè)性的腫瘤篩查,，雖然說普通體檢也能檢查出一部分癌癥早期患者,，但是畢竟防癌體檢要求更高，普通體檢很容易出現(xiàn)漏網(wǎng)之魚。

2,、專業(yè)性不同

普通體檢是一種常規(guī)檢查,，針對受檢者基本檢查項目都是一樣的，一般就是血常規(guī),、各個器官的健康狀況等等,，是按照固定流程實施的一套檢查項目。

防癌體檢是一種非常專業(yè)的體檢方式,，是通過腫瘤專業(yè)認識通過專業(yè)的技術(shù)手段以及方法對受檢查者進行的一種檢查,，目的是為了發(fā)現(xiàn)早期癌癥，或者了解受檢者的情況來做好預防工作,，而到目前為止,，想要進行不同的腫瘤檢查,，需要采用不同的檢查方法，比如宮頸癌早期患者,，就需要進行宮頸細胞學涂片檢查,，對于乳腺方面，就必須輔助通過乳腺超聲等方式來進行,。

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體檢報告單怎么看

血常規(guī)化驗項目

1,、紅細胞計數(shù)（RBC）（單位：10^12/L）

正常值：男（4.0-5.50）×10^12/L，女（3.5-5.0）×10^12/L,，新生兒（6.0-7.0）×10^12/L,。

升高?↑：大于正常值，真性紅細胞增多癥,，嚴重脫水,，肺原性心臟病,，先天性心臟病,，高山地區(qū)的居民，嚴重燒傷,，休克等；

降低 ↓：小于正常值,，貧血，出血,。

2,、血紅蛋白濃度（HGB）（單位：g/L）

正常值：男：120-160 g/L，女110-150 g/L，新生兒 170-200 g/L,。

升高?↑：大于正常值,，真性紅細胞增多癥，嚴重脫水,，肺原性心臟病,，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民,，嚴重燒傷,，休克等；

降低 ↓：小于正常值,，貧血,，出血。

3,、白細胞計數(shù)（WBC）（單位：10^9/L）

正常值：男：（4-10）×10^9/L,，女：（4-10）×10^9/L,，新生兒（1.5-2.0）×10^9/L,。

升高?↑：大于正常值，常見于炎性感染,、出血,、中毒、白血病等,。其減少常見于流感,、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥,、藥物或放射線所致及某些血液病等,；

降低 ↓：小于正常值，白細胞減少癥,，脾功能亢進,，造血功能障礙，放射線,，藥物,，化學毒素等引起骨髓抑制，瘧疾,，傷寒,，病毒感染，副傷寒,。

4,、淋巴細胞計數(shù)(LY) (單位：10^9/L)

正常值：（0.8-4.0）×10^9/L

升高?↑：大于正常值，百日咳，傳染性單核細胞增多癥,，病毒感染,，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋巴細胞性白血??；

降低 ↓：小于正常值，免疫缺陷,、長期化療,、X射線照射后。

5,、中性粒細胞比例（NEUT%）（單位：%）

正常值：50%-70%

升高?↑：大于正常值,，見于急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病,、急性出血,、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血癥,、心肌梗死,、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及等,；

降低 ↓：小于正常值,，見于傷寒、副傷寒,、病毒性感染,、瘧疾、粒細胞缺乏癥,、化學藥物中毒,、X線和放射線照射、抗癌藥物治療,、自身免疫性疾病和脾功能亢進等,。

6、血小板計數(shù)(PLT) (單位：10^9/L)

正常值：（100-300）×10^9/L

升高?↑：大于正常值,，原發(fā)性血小板增多癥,，真性紅細胞增多癥，慢性白血病,，骨髓纖維化,，癥狀性血小板增多癥，感染,，炎癥,，惡性腫瘤,，缺鐵性貧血，外傷,，手術(shù),，出血等；

降低 ↓：小于正常值,，原發(fā)性血小板減少性紫癜,，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥,，彌漫性血管內(nèi)凝血,，血小板破壞增多，血小板生成減少,，再生障礙性貧血,，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制,，脾功能亢進,。

血糖化驗項目

餐前血葡萄糖(GLU)

正常值：3.9-6.11mmol/L

升高 ↑：見于糖尿病、甲狀腺功能亢進,、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥,、嗜鉻細胞瘤,、胰高血糖素瘤、腦外傷,、腦溢血、腦瘤,、腦膜炎,、妊娠、嘔吐,、脫水,、全身麻醉等；

降低 ↓：見于各種原因引起的胰島素分泌過多,、對抗胰島素的激素分泌不足,、甲狀腺功能不全、腎上腺功能不全,、腦垂體惡病質(zhì)、急性進行性肝臟疾病等,。

血脂化驗項目

1,、總膽固醇（CHO）

正常值：2.6-5.18mml/L

升高↑：見于高脂蛋白血癥,、梗阻性黃疸、腎病綜合征,、甲狀腺功能低下,、慢性腎功能衰竭、糖尿病等,；

降低↓：見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài),、肝硬化、惡性腫瘤,、營養(yǎng)不良,、巨細胞性貧血等。

2,、甘油三酯

正常值：0.36-1.70mmol/L

升高↑：可見于家族性混合性高脂血癥,、家族性高甘油三脂血癥、冠心病,、動脈粥樣硬化,、糖尿病、腎病綜合征,、甲狀腺功能減退,、膽道梗塞、糖原累積癥,、急性胰腺炎,、妊娠、口服避孕藥,、酗酒等

3,、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

正常值：青年人平均約2.7mmol/L；中老年人約3.37mmol/L

升高↑：可見于家族性混合性高脂血癥,、家族性高甘油三脂血癥,、糖尿病、腎病綜合征,、甲狀腺功能減退,、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭,、妊娠,、肌瘤、藥物的使用等,；

降低↓：可見于家族性無β和低β-脂蛋白血癥,、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進,、消化吸收不良,、肝硬化,、慢性消耗性疾病、癌癥等,。

4,、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

正常值：男性<40歲0.9～1.83mmol/L；女性<40歲1.1～2.0mmol/L

降低↓：常見于腦血管病,、冠心病,、高甘油三酯血癥、肝功能損害,、糖尿病,、吸煙等其降低可作為冠心病的危險指標。

肝功能檢查化驗項目

1,、血清谷—丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

正常值：<40U/L,。

升高↑：常見于①肝、膽疾?。喝缂?、慢性肝炎，膽石癥引起的膽道梗阻等,。②其它疾?。喝缧募」Ｈ⑿募⊙?，某些藥物造成的肝臟損傷也可引起ALT增高,。

2、血清谷—草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

正常值：<40U/L,。

升高↑：常見于①急,、慢性肝炎等肝臟疾病。②心肌梗塞等疾病及某些藥物的毒副作用,。

3,、血清膽紅素

正常值：總膽紅素(TBLL)2—19μmol/L，直接膽紅素(DBIL)0—6.84mmol/L,。

升高↑：多見于黃疸型肝炎或其他疾病造成的黃疸癥狀。

尿液化驗項目

1,、尿蛋白（PRO）

正常：陰性

升高↑：可見于腎臟疾病及腎損害,、泌尿系統(tǒng)感染等。

2,、尿葡萄糖（GLU）

正常：陰性

升高↑：見于糖尿病,、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能亢進,、慢性肝臟疾病等,。

3,、尿膽紅素（BIL）

正常：陰性

異常：陽性。見于阻塞性黃疸,、干細胞性黃疸,、先天性非溶血性黃疸等。

4,、尿酮體（KET）

正常：陰性

異常：陽性,。可見于糖尿病,、發(fā)燒,、嘔吐、脫水,、甲狀腺功能減退等,。

5、尿膽原（URO）

正常：陰性

升高↑：見于肝功能異常,、紅細胞破壞增加,、腸梗阻、長期便秘,、急性發(fā)熱等,；

降低↓：見于膽管阻塞、急性肝炎,、腹瀉等,。

6、尿比重（SG）

正常：1.009-1.035

升高↑：可見于急性腎炎,、蛋白尿,、糖尿病、高熱,、嘔吐,、腹瀉、脫水等,；

降低↓：見于尿崩癥,、慢性腎炎、腎功能衰竭,、精神性多飲多尿癥,、使用利尿劑等。

7,、尿酸堿度（PH）

正常：4.6-8.0,，平均為6.0

升高↑：可見于呼吸性、代謝性堿中毒等,；

降低↓：可見于呼吸性,、代謝性酸中毒,、低鉀性代謝性堿中毒等。

腫瘤三項

1,、甲胎蛋白（APF）

正常值：<20ng/ml

升高↑：原發(fā)肝癌大多AFP>400ng/ml,，但仍有小部分AFP正常。AFP可早于影像學出現(xiàn)異常,，為肝癌的早期診斷提供重要依據(jù),。內(nèi)胚層癌、畸胎瘤,、睪丸癌,、卵巢癌、胃癌等伴肝轉(zhuǎn)移者AFP也可升高,。婦女妊娠3個月后,，AFP開始升高，一般在400ng/ml以下,，分娩后3周恢復正常,。

注意：AFP診斷肝癌的特異性是相對的，在作出診斷時,，應(yīng)謹慎,、全面地分析AFP的結(jié)果，并結(jié)合其他臨床資料,，從而減少或避免誤診,。

2、癌胚抗原（CEA）

正常值：<5ng/ml

升高↑：CEA升高常見于大腸癌,、胰腺癌,、胃癌、小細胞肺癌,、乳腺癌,、甲狀腺髓樣癌等。CEA超過20 ng/ml時往往提示有消化道腫瘤,。其他疾病如妊娠期和心血管疾病,、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病,，也可見癌胚抗原升高,，癌胚抗原(CEA)大于10mg/ml時，才提示有惡性腫瘤的可能,。

3、鐵蛋白（Fer）

正常值：不同的檢測法有不同的正常值,，一般正常均值男性約80－130ug/L(80-130ng/ml),；女性約35－55ug/L(35-55ng/ml),。

升高↑：常見于惡性腫瘤，再生障礙性貧血,，鐵粒幼紅細胞貧血,，慢性溶血性貧血，肝臟病變,，心肌梗塞,，急性感染，鉛中毒及維生素B6缺乏引起的貧血等,。

體檢結(jié)果異常要緊嗎

1,、尿常規(guī)。尿常規(guī)要求尿樣取早上晨尿的中段尿液,。早上尿液濃,，前段尿被尿道外口污染，后段尿有沉積物,，所以,，取中段尿液。尿檢的少量的白細胞或上皮細胞是可以有的,。另外,，女性月經(jīng)期尿檢會出現(xiàn)紅細胞屬正常。

2,、便常規(guī),。便常規(guī)出現(xiàn)血細胞的話，要回想下檢測前幾天是否吃了動物血,。所以,，出現(xiàn)血細胞不要驚慌。

3,、血脂,。血脂化驗要求前一周平衡飲食。如果,，完全素食,，血檢血脂正常的話，屬于不真實的報告,；如果,，前幾日，進食過多的油膩食物,，血脂會偏高,。所以，血脂的檢測不以一次的檢查結(jié)果定論。

4,、血壓,。測量血壓時要安靜、放松,。如果是在緊張,、運動后、酒后,、前日失眠等情況下測得的血壓值是偏高的,。對于有高血壓病的病人，要分清所測的血壓是服藥前還是后,，服藥后的血壓是藥物控制的數(shù)值,，不能判斷為自己是血壓正常的人群，要堅持藥物治療,。

5,、肝功能。過度飲酒,、疲勞,、病毒感染或用某些藥物期間，會導致血檢測肝功能異常,，這樣的情況會在原因解除后很快恢復正常,。

6、心電圖,。有些兒童和青少年會有生理性心律不齊,。發(fā)熱、飲酒后,、緊張時,，心電圖會出現(xiàn)心動過速表現(xiàn)。所以,，要結(jié)合臨床醫(yī)生檢查判斷是否心臟疾病,。

影響體檢結(jié)果的六大因素

空腹

為了保證驗血的結(jié)果準確，很多血液生化檢驗都要求病人空腹,。但空腹時間過長也會影響檢測結(jié)果,。如果空腹時間達到18小時以上，某些檢驗會有異常結(jié)果,，如血清膽紅素可能會上升,，血糖會降低。

時間

一天中,，人體的新陳代謝總是不停地波動,，其代謝率并非是一個水平,。因此體檢化驗要求早上7：30—8：30采空腹血，最遲不宜超過12：00,。太晚會因為體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響,，使血糖值失真。

情緒

緊張,、情緒激動可影響神經(jīng)——內(nèi)分泌功能，使血清非酯化脂肪酸,、乳酸,、血糖等升高。所以體檢之前一定要控制情緒,，化驗前最好提前休息半小時,，保持情緒穩(wěn)定，不要來回走動,、吃冷飲或吸煙等,。

運動

運動會引起血液、體液成分的改變,，即使是輕度的活動也會引起生理性血糖升高,，內(nèi)分泌激素水平含量改變，從而影響化驗結(jié)果,。所以,，體檢前兩天不要做劇烈運動，1個小時前也不宜做散步等輕度活動,。

藥物

采血要空腹,，但對慢性病病人服藥應(yīng)區(qū)別對待。如高血壓病人每天清晨服降壓藥,，是保持血壓穩(wěn)定所必須的,，貿(mào)然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發(fā) 生危險,。所以高血壓病人應(yīng)照常服完降壓藥后,，再接受體檢。若正在服用抗生素類藥品或維生素C及減肥藥物,，待停藥3天后再接受體檢,。

飲食

飲食是影響血脂最主要的因素，查血脂要求空腹12小時后進行,，一般晚餐后,，除水外，不要進食其他食物,。此外,，為保證體檢結(jié)果的客觀準確，受檢者須在受檢前3天內(nèi)少吃或不吃高脂食品，不要飲酒,，避免疲勞,。

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