橈管綜合征病因

橈管綜合征以優(yōu)勢手常見,。手工勞動者及需反復(fù)用力旋轉(zhuǎn)前臂的運動員易發(fā)生此病,?；颊咭?0～60歲較多見,，男女比例相似,。發(fā)病前無明顯創(chuàng)傷病史，癥狀逐漸出現(xiàn)。

1.外傷

Spinner報道了10例橈管綜合征的病例,，其中9例有前臂外傷史。外傷所致的前臂損傷,，可在橈神經(jīng)易卡壓部位形成瘢痕和粘連，引起神經(jīng)卡壓的發(fā)生,。

2.腫瘤

旋后肌管內(nèi)的腱鞘囊腫和脂肪瘤,。

3.骨折和脫位

橈骨小頭脫位和孟氏骨折易致橈神經(jīng)損傷,。

4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕病變可使滑膜增厚,，晚期可破壞肱橈關(guān)節(jié)囊，致橈骨小頭脫位,，損傷神經(jīng),。

5.局部瘢痕

炎癥和創(chuàng)傷后，逐漸出現(xiàn)局部瘢痕,，可致神經(jīng)卡壓。

6.病毒性神經(jīng)炎

發(fā)生癥狀3個月者,，大多可問及“感冒”史,，不能追問到其他有關(guān)病因,。病毒感染后，也可造成神經(jīng)內(nèi)外結(jié)締組織增生,。

7.醫(yī)源性損傷

主要是注射局部封閉藥物,、中藥等,，可致神經(jīng)周圍瘢痕形成和神經(jīng)損傷,。

臨床表現(xiàn)

1.疼痛

橈管綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是疼痛,。疼痛為鈍痛，肘外側(cè)疼,，可向近端沿橈神經(jīng)放射,，也可向遠端沿骨間后神經(jīng)放射。上肢活動可使癥狀加重,。夜間痛比較明顯,，嚴重者常常夜間疼醒。靜脈淤滯,，特別是應(yīng)用止血帶時，也可使疼痛加重,。

2.肌力減弱

感覺遲鈍和麻木較少見,。伸指、伸拇肌力減弱常因疼痛所致,。晚期亦可發(fā)生肌肉萎縮

橈管綜合征怎么治療

1.保守治療

早期可進行保守治療,。保守治療的方法包括：將患者前臂固定于伸腕、屈肘,、前臂后旋位,，最大限度地減輕橈管的張力，達到減輕神經(jīng)卡壓的目的,。局部封閉,，每周1次，連續(xù)2～3次為一個療程,；同時口服B族維生素及甲巰咪唑,。如果保守治療無效可行手術(shù)治療。

2.手術(shù)治療

對早期患者,，如有伸指無力或不能,、肘部頑固性疼痛，可行松解手術(shù),。對晚期患者,，如伸肌明顯萎縮，時間超過1年半,，可考慮直接做肌腱移位術(shù),。

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