一,、 兒童用藥有哪些特點(diǎn)

兒童藥品是指14歲以下未成年人使用的專用藥品,，作為特殊的用藥群體，他們有自己獨(dú)特的生理特點(diǎn),，因此兒童用藥與成人用藥有所不同,，兒童用藥的特點(diǎn)主要有：

1、藥物吸收多

口服用藥時(shí),，嬰幼兒的胃酸偏少,，胃酶活性較低，胃排空遲緩,，腸蠕動(dòng)不規(guī)則,，特殊轉(zhuǎn)運(yùn)能力弱，某些易受胃酸,、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物,，小兒的吸收量較成人多。

皮膚用藥時(shí)，由于兒童的皮膚嬌嫩,，血管豐富,，藥物容易透皮吸收，皮膚破損時(shí)吸收量就更多了,。故皮膚用藥,，小兒的吸收量也較成人多。

2,、血藥濃度高

一方面,，小兒尤其是新生兒細(xì)胞外液較多，這樣就影響了某些胺酯類藥物的水分配系數(shù)在體內(nèi)分布,，可使血中藥物濃度增高,。另一方面，由于嬰幼兒體內(nèi)血清蛋白量不僅比成人少,，而且與藥物的結(jié)合力也較弱,，因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現(xiàn)多種不良反應(yīng),。

3,、代謝排泄能力弱

藥物的代謝和排泄有賴于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝,、腎發(fā)育尚不完善,，所以對(duì)藥物的清除和排泄較慢。新生兒用磺胺類藥物,，可使血膽紅質(zhì)濃度增高加之代謝能力較低易出現(xiàn)核黃疸癥,。又如新生兒肝臟功能不健全，服用氯霉素類藥物可能會(huì)引起“灰嬰綜合征”,，故小兒不準(zhǔn)服用氯霉素類和磺胺類藥物,。

二、給兒童用藥原則有哪些

1,、明確診斷病癥

治療之前應(yīng)盡可能明確診斷,，只有明確診斷，才能對(duì)癥下藥,，才能保證藥物選擇的準(zhǔn)確性,，這是合理治療的前提。根據(jù)病情決定如何用藥,，尤其要考慮到小兒的用藥特點(diǎn)及劑量,。如小兒支氣管哮喘可以應(yīng)用麻黃素、腎上腺素類藥物解除哮喘,，但對(duì)患有心臟病的孩子就不能用,，因?yàn)檫@類藥物可使心跳明顯加快，對(duì)心臟不利。又如患小兒感冒時(shí),，盡管氨咖黃敏類藥物療效快,、服用方便，但嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng),、肝臟發(fā)育尚不完全,，用此類速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害,。因此在選用藥物時(shí)既要考慮疾病的需要,，又要考慮藥物對(duì)小兒身體的不利因素。

2,、選用療效確切的成熟藥物

根據(jù)藥物的特點(diǎn),，結(jié)合小兒的具體情況，選用安全,、有效,、可靠、價(jià)廉,、易得的藥物,。不能用療效不確切的藥物，不要輕信廣告藥品,，不要圖新藥、貴藥,，因?yàn)樾滤幍亩靖弊饔猛枰L(zhǎng)期深入細(xì)致的臨床調(diào)查研究,，盡管新藥上市前都做了如對(duì)胎兒的影響、致癌,、致畸,、依賴性、抗原性的研究,，但由于使用時(shí)間的局限,，仍不能保證在使用過程中不會(huì)再出現(xiàn)新的不良反應(yīng)。如非那西汀在應(yīng)用幾十年后,，才發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期應(yīng)用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的毒性反應(yīng),。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型,，給藥途徑（口服還是注射）,，藥物聯(lián)用的相互影響，小兒年齡,、性別,、營(yíng)養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)等，排除各種可能出現(xiàn)的干擾，以期達(dá)到預(yù)期的治療效果,。

4,、選安全性高的藥物

小兒用藥除了要求療效好、見效快,，更重要的還應(yīng)確保藥物的安全性,。相對(duì)成人而言，小兒用藥在這方面要求非常高,，應(yīng)慎重用藥,。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大,，或者對(duì)小兒有特殊的毒副作用,，兒科就不能用，如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥,，但因其可能導(dǎo)致小兒骨關(guān)節(jié)損害,，故不能使用。另外,，小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,，要盡量避免選擇對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響的藥物。

5,、科學(xué)制定劑量和療程

用藥劑量是在科學(xué)研究和大量臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定的,，兼顧了有效性和安全性。用藥療程的長(zhǎng)短主要是根據(jù)藥物本身的特點(diǎn)以及疾病的輕,、重,、急、慢等情況綜合考慮的結(jié)果,。若劑量小,、療程短則達(dá)不到預(yù)期療效，易復(fù)發(fā),；若劑量大,、療程過長(zhǎng)，可能給孩子帶來更多副作用和生理功能的損害,。同時(shí),，考慮到個(gè)體差異，醫(yī)生要根據(jù)具體情況推薦個(gè)體化的治療方案,。另外,，小兒病情變化快，要隨時(shí)觀察以決定是否要調(diào)整用藥或調(diào)整劑量,，以減少或避免藥源性疾病的發(fā)生,。

6,、提高用藥依從性

用藥依從性是指患者對(duì)藥物的接受程度，這對(duì)小兒非常重要,。對(duì)于口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型,。嬰兒多選用顆粒劑、口服液等,，還要特別注意選擇適合小兒口味,、顏色及半衰期較長(zhǎng)的藥物，減少用藥的次數(shù),。對(duì)于年長(zhǎng)兒多做誘導(dǎo)工作,，盡可能讓其主動(dòng)接受治療，達(dá)到提高依從性的目的,。

7,、盡量簡(jiǎn)便

因?yàn)楹⒆佑盟幍囊缽男圆睿芏嗨幬镉钟忻黠@的毒副作用,，對(duì)于兒童來說用藥的種類不宜多,，在選擇針對(duì)病因和主要癥狀用藥的同時(shí)，盡量減少用藥的種類,，可用可不用的藥物盡量不用,。

8、遵醫(yī)囑用藥

兒童用藥,，關(guān)鍵是科學(xué)合理,，不能盲目用藥。在用藥時(shí),，既要嚴(yán)格按照藥物使用說明用藥,，不隨意地增減藥量，同時(shí)在此基礎(chǔ)上也要謹(jǐn)遵醫(yī)生囑咐,。如發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥,，嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī),。