軟組織腫瘤是什么病

軟組織腫瘤是起源于間葉組織位于軟組織內(nèi)的腫瘤,。主要是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軟組織(如肌肉,、韌帶、骨膜,、脂肪等)腫瘤,。良性者為瘤，惡性者為肉瘤,。軟組織腫瘤可發(fā)生在任何年齡的任何部位,，但以青壯年多見，發(fā)生于軀干者最多,。

軟組織腫瘤病因

1,、先天性畸形

血管瘤多見于嬰兒和兒童。血管畸形的表現(xiàn)是毛細(xì)血管,、小靜脈,、小動(dòng)脈和淋巴管異常擴(kuò)張,，無內(nèi)皮細(xì)胞增生現(xiàn)象，肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,，可分靜脈型,、毛細(xì)血管型、淋巴血管瘤型和動(dòng)靜脈瘺型等,。這種病變絕大多數(shù)在出生后即發(fā)現(xiàn),。

2、家族性遺傳

多年的研究已觀察到許多腫瘤細(xì)胞顯示出染色體異常,。有染色體異常的人其腫瘤發(fā)病率高于正常人,，并有家族遺傳現(xiàn)象。這些情況都支持腫瘤的發(fā)生與家族遺傳有著非常密切的關(guān)系,。還進(jìn)一步認(rèn)識到常染色體顯性遺傳現(xiàn)象,，但其外顯率卻不盡一致,。

3,、異物刺激

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，異物對機(jī)體的長期物理性刺激可誘發(fā)軟組織腫瘤,。

4,、化學(xué)物質(zhì)刺激

已證實(shí)多環(huán)碳?xì)浠衔锞哂姓T發(fā)作用，但對人體尚缺乏有力的證據(jù),，僅從流行病學(xué)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)長期接觸聚氯乙烯的工人,，會(huì)發(fā)生肝血管肉瘤。

5,、創(chuàng)傷學(xué)說

根據(jù)病史分析,，有相當(dāng)一部分軟組織腫瘤病人在腫瘤部位有過明確的外傷史。有些病人是在過去手術(shù)瘢痕的基礎(chǔ)上發(fā)生了軟組織腫瘤,。

6,、內(nèi)分泌因素

軟組織腫瘤的發(fā)生，到底與內(nèi)分泌的關(guān)系如何,，尚無定論,。

7、其他

病毒,、慢性水腫性炎癥及放射線等因素也可誘發(fā)軟組織腫瘤,。

軟組織腫瘤臨床表現(xiàn)

患者在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間后才覺察到無痛性進(jìn)行性增大的腫塊，發(fā)熱,、體重下降及一般的不適等,，全身性癥狀則少見。臨床上較少發(fā)生但很重要的是低血糖癥,，常伴發(fā)于纖維肉瘤,。

軟組織腫瘤檢查

1,、X線攝片檢查

X線攝片有助于進(jìn)一步了解軟組織腫瘤的范圍，透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系,。如邊界清晰,，常提示為良性腫瘤；如邊界清楚并見有鈣化,，則提示為高度惡性肉瘤,，該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等,。

2,、超聲顯像檢查

該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,，從而區(qū)別良性還是惡性,。惡性者體大而邊界不清，回聲模糊,，如橫紋肌肉瘤,、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等,。超聲檢查還能引導(dǎo)作深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查,。

3、CT檢查

由于CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn),，用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法,。

4、MRI檢查

用來診斷軟組織腫瘤可以彌補(bǔ)X線,、CT的不足,，它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來，對于腹膜后軟組織腫瘤,、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤,、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰，是制定治療計(jì)劃的很好依據(jù),。

5,、病理學(xué)檢查

（1）細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡單、快速,、準(zhǔn)確的病理學(xué)檢查方法,。最適用于以下幾種情況：①已破潰的軟組織腫瘤，用涂片或刮片的采集方法取得細(xì)胞,，鏡檢確診,；②軟組織肉瘤引起的胸腹腔積液，必須用剛?cè)〉降男迈r標(biāo)本,，立即離心沉淀濃集,，然后涂片,；③穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又?jǐn)M作放療或化療的腫瘤,，也適用于轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)病灶,。

（2）鉗取活檢軟組織腫瘤已破潰，細(xì)胞學(xué)涂片又不能確診時(shí),，可做鉗取活檢,。

（3）切取活檢多在手術(shù)中采取此法。如較大的肢體腫瘤,，需截肢時(shí),，在截肢前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷,。腫瘤位于胸,、腹或腹膜后時(shí)，不能徹底切除,，可做切取活檢,，確診后采用放療或化療。

（4）切除活檢適用體積較小的軟組織腫瘤,，可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查,。

軟組織腫瘤治療

1、手術(shù)治療

（1）根治性手術(shù)所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一并切除,，手術(shù)切除亦應(yīng)包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉,。對于肌肉腫瘤,，受累肌肉應(yīng)將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結(jié)已受累時(shí),，才實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù),。

（2）減積手術(shù)是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法，術(shù)后再繼以其他非手術(shù)治療,，以期改善病人的生活質(zhì)量并延長病人的生命,。如惡性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術(shù),，爾后再輔加放射治療,，可取得好的療效。

（3）截肢術(shù)肢體已有病理性骨折,，失去活動(dòng)能力等嚴(yán)重狀況下,，無法用其他方法挽救時(shí)，方可考慮先選用截肢術(shù),。

2,、放射治療

徹底根治性的手術(shù)會(huì)造成功能性損傷,，截肢或關(guān)節(jié)離斷，治療的另一選擇是手術(shù)與放射的聯(lián)合應(yīng)用,。手術(shù)后輔加放射治療,，主要是針對那些殘留在手術(shù)野內(nèi)的微小亞臨床病灶起到了抑制作用，而對那些團(tuán)塊狀和結(jié)節(jié)狀的大塊瘤體往往難以奏效,。因此,，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療,，也能取得與包括截肢術(shù)在內(nèi)的根治性手術(shù)相仿的療效,，而且還保存了肢體。單純放療,，只是姑息性的治療,，因而無法達(dá)到治愈的目的。術(shù)前放療有時(shí)會(huì)優(yōu)于手術(shù)后放療,，軟組織肉瘤經(jīng)過放射治療后會(huì)減少手術(shù)操作時(shí)擠壓腫瘤向外擴(kuò)散的機(jī)會(huì),，而手術(shù)前放療最大的缺點(diǎn)是手術(shù)后創(chuàng)面不易愈合。

3,、化學(xué)治療

化學(xué)治療又分術(shù)后輔助化療及新輔助化療,，即術(shù)前化療。

（1）手術(shù)前化療體積較大,、惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于術(shù)前用化療,，可使瘤體縮小，提高切除率,，避免截肢之苦,。

（2）手術(shù)后化療手術(shù)加用化學(xué)藥物治療，已被廣泛應(yīng)用于臨床各種惡性腫瘤的治療中,。在治療高度惡性軟組織肉瘤中,，應(yīng)在手術(shù)后短期內(nèi)即開始應(yīng)用，有可能減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，提高生存率,。

軟組織腫瘤的死亡率

軟組織腫瘤的死亡率主要還是取決于疾病的病理分期以及癌細(xì)胞的惡變程度，早期來說治愈率還是很高的,，只要通過切除手術(shù),，死亡率非常的低，在10%左右,。