血管瘤是怎么形成的

血管瘤是最常見的先天性血管畸形,，發(fā)病率約為3%-8%。它可以出現(xiàn)在人體各個部位,，以皮膚,、皮下組織最為多見。其次可見于口腔粘膜,、肌肉,，也可發(fā)生在骨骼,、內(nèi)臟、大腦等組織器官,。這種腫瘤可輕可重,，可大可小，輕者只有針頭大?。ㄈ缑?xì)管瘤）,，重者可侵及幾乎整個面部或手部。

目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人體胚胎發(fā)育過程中,，特別是在早期血管性組織分化階段,，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構(gòu)，而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常,，并發(fā)展成血管瘤,，也有學(xué)者認(rèn)為，在胚胎早期（8～12月）胚胎組織遭受機(jī)械性損傷,，局部組織出血造成部分造血干細(xì)胞分布到其他胚胎特性細(xì)胞中,，其中一部分分化成為血管樣組織,，并最終形成血管瘤,。

血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成，胚胎早期,，原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細(xì)胞組成的管狀物,，它們在間質(zhì)中間形成一個致密的網(wǎng)，以后隨著各器官的發(fā)育,，原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴管叢,。血管的胚胎發(fā)育過程中大致有叢狀期，網(wǎng)狀期及管干期3個階段,，如在某一個階段的正常發(fā)育過程中發(fā)生障礙或異常,，則可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形，在叢狀期,，有些毛細(xì)血管如果停止發(fā)育,，就會產(chǎn)生毛細(xì)血管瘤；在網(wǎng)狀期,，如果擴(kuò)大的血管聚成團(tuán),，并趨向融合在一起，就可以表現(xiàn)出海綿狀血管瘤,。

血管瘤的形成和什么因素有關(guān)

隨著分子生物學(xué)和分子病理學(xué)以及實(shí)驗(yàn)外科學(xué)的發(fā)展,，出現(xiàn)了許多血管瘤病因以及發(fā)病機(jī)制的研究報道，但到目前為止仍沒有一個統(tǒng)一的看法,，一般認(rèn)為血管瘤的發(fā)生與以下因素有關(guān)：

1,、胚胎期血管發(fā)育異常,。

2、血管形成性疾病,。正常情況下,，血管內(nèi)皮細(xì)胞處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，其增殖受到嚴(yán)格調(diào)控,，當(dāng)細(xì)胞受到各種因素的刺激,，或內(nèi)皮細(xì)胞本身生理、生化,、基因異?；蛉毕荩蛴捎谘苌L因子水平增高或血管生成抑制因子水平降低等均可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速增殖,、血管過度形成,。

3、雌激素的影響,。雌激素是一類具有廣泛生物活性的甾體激素,，不僅有促進(jìn)女性生殖器官及第.一性征友背的生理作用，而且對機(jī)體的代謝,、內(nèi)分泌,、內(nèi)皮網(wǎng)狀系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及骨骼生長等方面均有顯著作用,。大量的事實(shí)提示,，某些血管瘤的發(fā)生、發(fā)展可能受著體內(nèi)雌激素的水平的影響,。

4,、病毒學(xué)說。雖然國外學(xué)者通過動物模型的建立認(rèn)為人類血管瘤可能與病毒感染有關(guān),，但臨床尚未找到血管瘤與病毒感染的關(guān)系,，因此病毒學(xué)說尚缺乏可信依據(jù)。

血管瘤的癥狀

血管瘤本身雖無癥狀,，但可因所在部位與臟器不同而影響臟器的功能,。

1、單純毛細(xì)血管瘤表現(xiàn)：大小不一,，形狀不同，略高出皮膚,，呈鮮紅色或紫紅色的斑塊狀樣腫物,，壓迫后不褪色也不縮小。

2,、楊梅狀血管瘤表現(xiàn)：突出皮膚表面,，形同草莓樣,，好發(fā)于頭頸部，通常不在出生時出現(xiàn),，而是在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),，數(shù)月內(nèi)增大，生長迅速,，甚至可達(dá)數(shù)厘米,，多在1歲以內(nèi)長至最大限度，以后可自行退化,，數(shù)年內(nèi)可完全或不完全消退,。

3、鮮紅斑痣,，又名毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣臨床表現(xiàn)：一個或數(shù)個暗紅色或青紅色斑片,，邊緣不整，扁平,，不突出皮膚,，色鮮紅或暗紅成斑片，壓迫后可褪色,，一般是頭頸部多見,，出生時即存在，可隨人體長大而增大,；發(fā)生于枕部及額部或鼻梁部者,，可自行消退,，較大或廣泛的病損常終身持續(xù)存在,。

4、海綿狀血管瘤表現(xiàn)：出生時或生后不久發(fā)生,，好發(fā)于頭皮和面部,，可累及口腔或咽部黏膜；外觀呈紫紅色,，周邊淺靜脈增多,，迂曲、怒張,，捫之柔軟,、具有彈性，擠壓時可縮小,，但很快又恢復(fù)原來體積,，少數(shù)表面可合并鮮紅斑痣，損傷或血管栓塞后,，可出現(xiàn)潰瘍感染和退化,。

5,、肌肉海綿狀血管瘤表現(xiàn)：皮膚隱約可見暗藍(lán)色，觸摸時為一團(tuán)柔軟組織,，有輕壓痛,，走路時下肢可有酸脹痛，由于疼痛,，患兒患肢可出現(xiàn)肌肉萎縮及跛行,。

6、蔓狀血管瘤（此類較少見）臨床表現(xiàn)：皮膚為暗紅色和藍(lán)紫色,，可見到很多擴(kuò)大的血管,，有時可摸到搏動或聽到血管雜音。

血管瘤能根治嗎

治療對于毛細(xì)血管瘤的治療方法,，尚存在爭議,。

1、觀察發(fā)展較慢或靜止,，不影響視力或外觀,，可不予任何干擾，靜待其自行消退,。

2,、皮質(zhì)類固醇療法腫瘤發(fā)展較快，可口服或腫瘤內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇,。采用長效的曲安奈德40～80mg和速效的倍他米松6～12mg混合液,，注射于腫瘤內(nèi)，1～2次腫瘤可完全消退,。用地塞米松代替倍他米松有同等療效,。口服皮質(zhì)類固醇也可達(dá)到治療腫瘤目的,，但長期應(yīng)用可引起全身并發(fā)癥,。

3、硬化劑瘤內(nèi)注射用于腫瘤較小的皮下病變,，常采用5%魚肝油酸鈉或50%尿素瘤內(nèi)注射,。也可采用瘤內(nèi)注射無水酒精0.5～0.7ml于病灶中央，施行1～2次據(jù)稱腫瘤可全部消退,。另外,，熱凝也可應(yīng)用，但應(yīng)避免形成皮膚瘢痕,。

4,、抗癌藥瘤內(nèi)注射應(yīng)用平陽星4～8mg與地塞米松混合，瘤內(nèi)注射,，可使腫瘤消失,。

5,、冷凍和激光照射應(yīng)用于表層病變。

6,、放射治療小劑量放射治療對防止腫瘤增長,，促使病變萎縮有肯定的效果。淺層病變應(yīng)用軟X線,、深層病變應(yīng)用60Co或加速器照射,。

7、手術(shù)切除毛細(xì)血管瘤無囊膜,，與正常結(jié)構(gòu)界限不清,，且手術(shù)出血較多，廣泛切除易損傷功能結(jié)構(gòu),，除非以上方法不能實(shí)行或無效才考慮手術(shù)切除,。手術(shù)要注意保留重要正常結(jié)構(gòu)，如腫瘤邊界未能完全切除,，在手術(shù)床上冷凍可避免復(fù)發(fā),。如存在美容問題，留待以后解決,，有些病例在生長過程中可自行改善外觀,。

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