一、如何進行認知功能早期篩查

1,、量表評估篩查

進行認知功能狀況及精神行為評估總體評估,，常用的量表有：簡易精神狀況量表（MMSE）、蒙特利爾認知測驗（MoCA）,、早期失智篩查量表（AD8）,、日常生活能力量表（ADL）等。

2,、臨床檢查

實驗室檢查,，進行腦脊液蛋白質(zhì)變化，腦電圖電生理檢查,，觀察腦電節(jié)律變化,，腦CT、MRl等影像學檢查,，早期發(fā)現(xiàn)海馬萎縮,，發(fā)現(xiàn)腦血管性病灶、占位性病灶,、腦積水等異常改變,。

但是，這些手段雖能實現(xiàn)臨床診斷,，患者卻可能已經(jīng)被認知功能障礙纏上多年,，錯過了的干預階段。

《中華老年醫(yī)學雜志》調(diào)查顯示,，中國阿爾茨海默病患者從出現(xiàn)癥狀到確診的平均時間在1年以上,，67%的患者在確診時已是中重度。

早期和極早期的認知功能障礙表現(xiàn)為認知功能下降,，往往容易被人忽視,，難以及時識別。因此,，要想早期發(fā)現(xiàn)認知功能障礙，僅僅依靠傳統(tǒng)手段還不夠，需要更簡單易行,、科學有效的早期篩查評估工具與臨床診斷結(jié)合,。

理想的認知功能評估工具應同時具備簡單智能、耗時短,、易執(zhí)行,、可對認知障礙有針對性、專門的篩查以及不受年齡,、受教育程度,、文化背景、語言等人為主觀因素影響的特點,。

3,、早期篩查評估

使用ADDS認知功能障礙篩查，快速篩查阿爾茨海默病早期風險,，多種國際量表結(jié)合動態(tài)腦電生理參數(shù)檢測,，實現(xiàn)認知功能、精神狀態(tài),、繪圖能力等智能化,、數(shù)據(jù)化評估，早期篩查認知功能障礙,，為預防阿爾茨海默病爭取治療的“黃金窗口期”,。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1,、神經(jīng)心理學檢查：

（1）簡易精神狀態(tài)評價量表：簡易精神狀態(tài)評價量表是較早用于認知功能評價的量表,，但其內(nèi)容側(cè)重于對癡呆的篩查，對輕度認知功能障礙或其余一些非癡呆認知功能損害的特異性和敏感性都較差,。

（2）蒙特利爾認知評估量表：蒙特利爾認知評估量表共6個認知域,，總計30分，用時約10分鐘,。蒙特利爾認知評估量表相較于簡易精神狀態(tài)評價量表內(nèi)容增加執(zhí)行能力評價,，提高記憶領(lǐng)域測試難度，對輕度認知功能障礙患者篩查識別力更高,，較簡易精神狀態(tài)評價量表靈敏度高,，目前已廣泛應用于輕度認知功能障礙的篩查和評估。但蒙特利爾認知評估量表受語言以及教育水平影響明顯,，并且國內(nèi)外對于分界值仍尚有爭議,。

（3）安登布魯克認知功能檢查(修訂版)：安登布魯克認知功能檢查(修訂版)共5個認知域，總計100分,，得分越高,，認知功能越好,。其每個認知域獨立記分可用于鑒別不同亞型的輕度認知功能障礙，但此量表過于耗時,，且受年齡影響較大,。近年來已有大量研究檢測其靈敏度及準確性，發(fā)現(xiàn)安登布魯克認知功能檢查(修訂版)靈敏度高于蒙特利爾認知評估量表和簡易精神狀態(tài)評價量表,。

2,、功能磁共振成像：功能磁共振成像是一種結(jié)合了功能、解剖和影像三種因素的新興技術(shù),，能夠定位于人腦的各個功能區(qū),，目前功能磁共振成像已廣泛應用于輕度認知功能障礙的早期診斷、預防和治療等研究,，為早期診斷提供了相關(guān)的影像學線索,。

3、正電子發(fā)射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發(fā)射計算機體層掃描成像是較為常用的PET成像方法,，其在認知障礙疾病中可以顯示特有的代謝分布區(qū)域為臨床醫(yī)生作出鑒別和診斷提供了有利的影像學依據(jù),。雖然PET在認知研究方面有許多重要的發(fā)現(xiàn)，但由于其固有的局限性,，目前在認知科學研究中的應用還受到限制,。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發(fā)現(xiàn)Aβ42和Aβ40的比值可以作為潛在的輕度認知功能障礙的診斷生物標志物,，可以作為影像學檢查的輔助參考,。雖然目前Aβ還沒有確切的針對認知功能障礙的指標，但在未來Aβ很有可能作為輕度認知功能障礙的診斷生物標志物,。