一,、如何進(jìn)行認(rèn)知功能早期篩查

1,、量表評(píng)估篩查

進(jìn)行認(rèn)知功能狀況及精神行為評(píng)估總體評(píng)估，常用的量表有：簡(jiǎn)易精神狀況量表（MMSE）,、蒙特利爾認(rèn)知測(cè)驗(yàn)（MoCA）,、早期失智篩查量表（AD8）、日常生活能力量表（ADL）等,。

2,、臨床檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查,，進(jìn)行腦脊液蛋白質(zhì)變化，腦電圖電生理檢查,，觀察腦電節(jié)律變化,，腦CT、MRl等影像學(xué)檢查,，早期發(fā)現(xiàn)海馬萎縮,，發(fā)現(xiàn)腦血管性病灶、占位性病灶,、腦積水等異常改變,。

但是,，這些手段雖能實(shí)現(xiàn)臨床診斷,，患者卻可能已經(jīng)被認(rèn)知功能障礙纏上多年，錯(cuò)過(guò)了的干預(yù)階段,。

《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》調(diào)查顯示,，中國(guó)阿爾茨海默病患者從出現(xiàn)癥狀到確診的平均時(shí)間在1年以上，67%的患者在確診時(shí)已是中重度,。

早期和極早期的認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降,，往往容易被人忽視，難以及時(shí)識(shí)別,。因此,，要想早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，僅僅依靠傳統(tǒng)手段還不夠,，需要更簡(jiǎn)單易行,、科學(xué)有效的早期篩查評(píng)估工具與臨床診斷結(jié)合。

理想的認(rèn)知功能評(píng)估工具應(yīng)同時(shí)具備簡(jiǎn)單智能,、耗時(shí)短,、易執(zhí)行、可對(duì)認(rèn)知障礙有針對(duì)性,、專(zhuān)門(mén)的篩查以及不受年齡,、受教育程度、文化背景,、語(yǔ)言等人為主觀因素影響的特點(diǎn),。

3、早期篩查評(píng)估

使用ADDS認(rèn)知功能障礙篩查,，快速篩查阿爾茨海默病早期風(fēng)險(xiǎn),，多種國(guó)際量表結(jié)合動(dòng)態(tài)腦電生理參數(shù)檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)認(rèn)知功能,、精神狀態(tài),、繪圖能力等智能化,、數(shù)據(jù)化評(píng)估，早期篩查認(rèn)知功能障礙,，為預(yù)防阿爾茨海默病爭(zhēng)取治療的“黃金窗口期”,。

二、輕度認(rèn)知功能障礙要做什么檢查

1,、神經(jīng)心理學(xué)檢查：

（1）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表是較早用于認(rèn)知功能評(píng)價(jià)的量表,，但其內(nèi)容側(cè)重于對(duì)癡呆的篩查，對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙或其余一些非癡呆認(rèn)知功能損害的特異性和敏感性都較差,。

（2）蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表共6個(gè)認(rèn)知域,，總計(jì)30分，用時(shí)約10分鐘,。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表相較于簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表內(nèi)容增加執(zhí)行能力評(píng)價(jià),，提高記憶領(lǐng)域測(cè)試難度，對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者篩查識(shí)別力更高,，較簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表靈敏度高,，目前已廣泛應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙的篩查和評(píng)估。但蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表受語(yǔ)言以及教育水平影響明顯,，并且國(guó)內(nèi)外對(duì)于分界值仍尚有爭(zhēng)議,。

（3）安登布魯克認(rèn)知功能檢查(修訂版)：安登布魯克認(rèn)知功能檢查(修訂版)共5個(gè)認(rèn)知域，總計(jì)100分,，得分越高,，認(rèn)知功能越好。其每個(gè)認(rèn)知域獨(dú)立記分可用于鑒別不同亞型的輕度認(rèn)知功能障礙,，但此量表過(guò)于耗時(shí),，且受年齡影響較大。近年來(lái)已有大量研究檢測(cè)其靈敏度及準(zhǔn)確性,，發(fā)現(xiàn)安登布魯克認(rèn)知功能檢查(修訂版)靈敏度高于蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表和簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表,。

2、功能磁共振成像：功能磁共振成像是一種結(jié)合了功能,、解剖和影像三種因素的新興技術(shù),，能夠定位于人腦的各個(gè)功能區(qū)，目前功能磁共振成像已廣泛應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙的早期診斷,、預(yù)防和治療等研究,，為早期診斷提供了相關(guān)的影像學(xué)線索。

3,、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描成像是較為常用的PET成像方法,，其在認(rèn)知障礙疾病中可以顯示特有的代謝分布區(qū)域?yàn)榕R床醫(yī)生作出鑒別和診斷提供了有利的影像學(xué)依據(jù)。雖然PET在認(rèn)知研究方面有許多重要的發(fā)現(xiàn),，但由于其固有的局限性,，目前在認(rèn)知科學(xué)研究中的應(yīng)用還受到限制,。

4、β-淀粉樣蛋白測(cè)定：實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)Aβ42和Aβ40的比值可以作為潛在的輕度認(rèn)知功能障礙的診斷生物標(biāo)志物,，可以作為影像學(xué)檢查的輔助參考,。雖然目前Aβ還沒(méi)有確切的針對(duì)認(rèn)知功能障礙的指標(biāo)，但在未來(lái)Aβ很有可能作為輕度認(rèn)知功能障礙的診斷生物標(biāo)志物,。