穿刺檢查是什么意思

穿刺檢查是一種有創(chuàng)傷的檢查，是提取人體組織液檢查化驗的一種方法,，也是醫(yī)學(xué)檢查中的常規(guī)操作,，其中以腹部穿刺、腰穿,、胸腔穿刺,、骨髓穿刺四個穿刺最為常用。

穿刺檢查的分類

1,、硬腦膜下腔穿刺

常用于嬰幼兒,。當(dāng)前囟未閉合或冠狀縫擴大時,，用腰穿針從前囟側(cè)角或從冠狀縫穿入硬膜下，抽出外傷性慢性硬膜下血腫和化膿性腦膜炎時的硬膜下積液,，然后注入適量抗生素,。

2、腦室穿刺

可分為前角穿刺,、側(cè)角穿刺和后角穿刺三種,。用顱錐在前發(fā)際后2厘米，中線旁2.5厘米快速鉆通顱骨,，然后用腰穿針或腦室引流管穿入側(cè)腦室前角,。當(dāng)腦壓過高、病人昏迷,、瞳孔開大,、呼吸淺表、有腦疝形成時,，進(jìn)行快速腦室穿刺放出腦室液,，腦疝可立即緩解。亦可測定腦室壓,，或接上引流瓶做腦室持續(xù)引流,，取腦室液化驗，也可注入美藍(lán),，以了解腦脊液循環(huán)情況,。還可從穿刺針注入空氣、氧,、造影劑,，診斷顱內(nèi)占位病變和腦室系統(tǒng)梗阻。碘過敏者忌做造影,。腦室液放液過陜,，偶致硬膜外和硬膜下血腫。

3,、腦血管穿刺

可穿刺頸總動脈或椎動脈,，注入造影劑進(jìn)行腦血管造影術(shù)，頸總動脈造影可顯示大腦半球血管,。椎動脈造影可顯示幕下血管,。

4、腰椎穿刺

用腰穿針穿刺腰脊髓蜘網(wǎng)膜下腔,，是神經(jīng)科重要的臨床輔助檢查方法?？捎靡詼y量腦壓,，收集腦積液做常規(guī),、生物化學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，腫瘤細(xì)胞和酶學(xué)檢查,，為顱內(nèi)炎癥,、腫瘤、出血和腦白質(zhì)脫髓鞘疾病的診斷提供依據(jù),。但是當(dāng)顱壓過高時,，腰穿要小心謹(jǐn)慎，最好不放液,，只用聯(lián)結(jié)腦壓表膠管中的腦脊液做化驗,，以免發(fā)生腦疝。也可將造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔行下行或上行造影,。也可將空氣(或氧)注入蛛網(wǎng)膜下腔,，定向流動到顱內(nèi)，做椎管內(nèi)病變造影,、腦室氣腦造影和腦池造影。

5、胸膜腔穿刺

穿刺點在肩胛線或腋后線第7—8肋間隙,，腋中線第6—7肋間隙,，腋前線第5—6肋間隙?？沙槌鰵怏w治療氣胸,，也可抽出胸膜腔內(nèi)炎性滲出液，或注入藥物以治療胸膜炎,，解除呼吸窘迫癥狀,。抽出液體可作化驗,、細(xì)菌培養(yǎng),。

6、心包穿刺

用胸穿針從左鎖骨中線第5—6肋間隙,，心濁音界外穿刺心包腔,。抽出液體，解除對心臟壓迫,。操作中更換針管時,，應(yīng)鉗閉接管，避免空氣進(jìn)入,。亦可往心包內(nèi)注入抗生素進(jìn)行治療,。

7、腹腔穿刺

臍到恥骨連線中點上1厘米，旁開l～1．5厘米穿刺腹腔,。用于診斷原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困難,。也可往腹腔內(nèi)注藥。

8,、肝臟穿刺

可用于活體組織檢查(見肝穿刺活組織檢查),。

9、腎臟穿刺

用9,、10號腰穿針,，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進(jìn)行穿刺腎臟,，取活體組織送檢,。用于不明確的原發(fā)腎小球腎炎、腎盂腎炎,、腎病綜合征,、多發(fā)骨髓瘤累及腎臟、腎腫瘤,、腎硬化等,。患者有出肌傾向,、高血壓以及腎周圍膿腫,、腎結(jié)核者忌穿刺。

10,、膀胱穿刺

在恥骨中點上方穿刺膀胱,，用于因前列腺肥大、導(dǎo)尿失敗的尿潴留病人,。

11,、宮穿刺

在恥骨上方穿刺子宮，取出羊水測定卵磷脂/硝磷脂比率,，有助于判斷胎兒肺成熟度,，生后是否患透明膜病以及預(yù)測妊娠最佳時間和妊娠最佳方式。

穿刺的目的和作用

穿刺的目的是抽血化驗,，輸血,、輸液及置入導(dǎo)管做血管造影等。通過做穿刺能夠獲得病灶部位的組織以及細(xì)胞成分,，結(jié)合病理檢查以后可以準(zhǔn)確的判斷患者病灶部位以及病情的嚴(yán)重程度,。一般情況下做穿刺的時候，是將穿刺針刺入患者體腔內(nèi),，抽取部分分解物,，也可以對患者的體腔進(jìn)行注入造影劑做造影檢查,，還可以通過穿刺向患者體腔內(nèi)注入治療的藥物，對疾病進(jìn)行治療,。

做完穿刺以后需要對患者的穿刺點進(jìn)行包扎和加壓,，還要注意穿刺點有沒有發(fā)生滲血的情況，做完穿刺以后患者需要多休息,。

什么病需要穿刺

1、血液系統(tǒng)疾病

血液系統(tǒng)的檢測方法中有一種就是骨髓穿刺檢測,。通過骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查可了解骨髓內(nèi)各種細(xì)胞的生成情況,，各種細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等,，以明確診斷,、觀察療效、估計預(yù)后,。通?？梢詮募?xì)胞形態(tài)上診斷貧血的原因，比如缺鐵性貧血,、溶血性貧血,、再生障礙性貧血等，或者診斷各種類型的白血病,。另外,，骨髓穿刺在很大程度上可以判斷多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移瘤,、淋巴瘤侵犯骨髓等,。

2、腫塊性病變

如果患者存在腫塊性病變,，常見的比如肝臟,、腹壁、甲狀腺或乳腺上有包塊,，臨床或者是影像檢查不能鑒別良性與惡性,，需要明確的病理類型、免疫組化等來進(jìn)行相對應(yīng)的治療,，此時就需要進(jìn)行穿刺活檢來明確腫塊性病變的病理性質(zhì),。

3、有積液

胸腔內(nèi)積液或腹部腹水,，不清楚積液來源時可以做穿刺化驗,，查看積液內(nèi)是否有腫瘤脫落細(xì)胞等。