一,、造影劑的使用方法
造影劑是一種可以增強(qiáng)人體影像顯示效果的化學(xué)制品,,在患者做磁共振、增強(qiáng)CT等影像學(xué)檢查時(shí)經(jīng)常會(huì)用到,。造影劑的使用一般有三種方法:
1,、注射
通過(guò)外周靜脈血管注入的方式進(jìn)入人體,,造影劑注射的方法一般包括團(tuán)注式和緩慢式兩種,團(tuán)注式通常是將造影劑以最快的速度注入血管內(nèi),,注入的時(shí)間會(huì)少于5秒,,而緩慢式就是將造影劑緩慢的注入血管內(nèi),通常會(huì)維持一分鐘到三分鐘左右的時(shí)間,。
2,、口服
口服造影劑可以是硫酸鋇溶液,也可以是含碘的溶液,,通過(guò)吞服進(jìn)入人體,。
3、灌腸
灌腸造影是用灌腸袋將造影劑倒灌進(jìn)肛門(mén)直腸,,從而進(jìn)入人體,。
二、造影劑使用注意事項(xiàng)
1,、注意過(guò)敏反應(yīng)
造影劑過(guò)敏大部分情況下發(fā)生在造影劑應(yīng)用即刻或5分鐘內(nèi),,也有部分情況造影劑過(guò)敏出現(xiàn)在1小時(shí)后或者次日,為遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),。對(duì)于既往有進(jìn)食含碘食物過(guò)敏史的患者,,過(guò)敏的發(fā)生率會(huì)明顯增加。
如果有既往過(guò)敏史,,在造影檢查前告知醫(yī)生即可,;如果術(shù)后感到不適,也盡快告知醫(yī)生處理,。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)也別怕,,可以應(yīng)用脫敏藥物來(lái)進(jìn)行治療。
2,、造影后要適當(dāng)多喝水
造影劑另一種常見(jiàn)的不良反應(yīng)是造影劑腎病,。因?yàn)樵煊皠┦遣荒鼙蝗梭w吸收的,因此需要通過(guò)腎臟將造影劑排除體外,,在排泄造影劑的過(guò)程中可能出現(xiàn)腎臟功能損傷,,或原因腎臟疾病加重,大部分情況下經(jīng)過(guò)一段時(shí)間腎臟功能是可以恢復(fù)的,。
不管有沒(méi)有基礎(chǔ)腎臟疾病,,都建議術(shù)后多飲水,促進(jìn)造影劑的排泄,,對(duì)于有基礎(chǔ)腎臟疾病的可以在術(shù)前及術(shù)后靜脈輸液來(lái)加速造影劑的排泄,。不過(guò),也有患者過(guò)于擔(dān)心造影劑的危害,,在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)大量飲水,,造成胃脹不適,、惡心嘔吐,因此要注意適量,。
3,、其他注意事項(xiàng)
部分造影劑在使用前應(yīng)停用潛在腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素、抗腫瘤藥,、非甾體抗炎藥(如布洛芬)甘露醇,、利尿劑(如呋塞米)等。此外,,有些造影檢查前6-8小時(shí)以?xún)?nèi)需要禁食(如消化道,、冠脈造影等),具體可以詢(xún)問(wèn)醫(yī)生,。
三,、造影劑用量的計(jì)算方法
造影劑用量是引起造影劑腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,需要精準(zhǔn)控制用量,,一般造影劑用量的計(jì)算公式是:5ml×體重(Kg)/Cr(mg/dl),,最大用量不超過(guò)300ml。
四,、造影劑多久能排泄干凈
造影劑不會(huì)被人體吸收或代謝,而是通過(guò)泌尿系統(tǒng)排出體外,,那么造影劑多久排出體外呢,?
一般來(lái)說(shuō)造影劑一般兩三天排泄干凈,不同的檢查,,造影劑代謝快慢存在差異,;再就是每個(gè)人代謝快慢也不同:
血管造影劑一般情況下代謝比較快,可能檢查后1~2天就代謝完畢,。輸卵管造影劑進(jìn)入到盆腔,,吸收起來(lái)比較慢,部分女性可能要5~7天才能代謝完畢,。造影劑與藥物的代謝一樣,,具體使用的造影劑存在差異,代謝快慢也不同,。再就是與患者的腎功能排泄也有一定關(guān)系,。檢查后要多喝水,促進(jìn)排泄,。