肝癌早期可無癥狀,,中晚期常見肝區(qū)疼痛,、納呆、惡心,、腹瀉,、消痩、乏力和低熱等,,同時(shí)伴有進(jìn)行性肝腫大,、肝臟質(zhì)硬有結(jié)節(jié)、黃疸,、腹水,、脾腫大、下肢浮腫等,。一旦出現(xiàn)腹水,、黃疸,則多屬于晚期,。
(1)癥狀
早期肝癌常癥狀無特異性,中期肝癌和肝癌晚期癥狀則較多,,常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛,、腹脹、納差,、乏力,、消瘦,進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等,;部分患者有低熱,、黃疸、腹瀉,、上消化道出血,;肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀,。
(2)體征
早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征,。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸,、腹水等體征,。此外,合并肝硬化者常有肝掌,、蜘蛛痣、男性乳腺增大,、下肢水腫等,。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征,。
(3)并發(fā)癥
常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血,、肝腎衰竭等,。
患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛,,隨著病情發(fā)展,,患者出現(xiàn)乏力、食欲差,、消瘦或發(fā)熱等,。體檢時(shí)在中上腹部可捫及腫大的肝臟,或質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的硬結(jié)節(jié),,晚期患者可出現(xiàn)貧血,、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現(xiàn)類似于原發(fā)性肝癌,,但一般發(fā)展相對(duì)緩慢,,程度也相對(duì)較輕,多在做肝臟各種檢查時(shí)疑及轉(zhuǎn)移可能,,進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,。部分患者經(jīng)多種檢查無法找到原發(fā)癌灶。
主要見于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期,,患者除肝臟的類似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外,,同時(shí)有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn),,如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)可同時(shí)伴有排便習(xí)慣,、糞便性狀的改變以及便血等,。
1、手術(shù)治療:⑴肝切除術(shù),。⑵肝移植術(shù),。
2、消融治療:在影像技術(shù)引導(dǎo)下局部直接殺傷肝癌細(xì)胞的治療手段,。
3,、介入治療:即肝動(dòng)脈栓塞治療,是非手術(shù)治療的首選方法,。適用于不能手術(shù)切除的中晚期患者以及其他原因不能或不愿意接受手術(shù)者,。
4、抗血管新生分子靶向藥物治療:口服索拉菲尼已被國(guó)際指南建議用于不適合手術(shù)和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝癌患者。
5,、抗病毒治療及生物治療:通過抗病毒治療抑制HBV/HCV的復(fù)制,,減少或延緩肝癌的復(fù)發(fā)。免疫,、基因,、內(nèi)分泌、干細(xì)胞等多種生物技術(shù)治療肝癌的療效尚需更充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),。
6,、放射治療:屬于姑息治療手段。
7,、系統(tǒng)化療:對(duì)于沒有禁忌證的晚期肝癌患者,,系統(tǒng)化療優(yōu)于最佳支持治療。
8,、中醫(yī)治療:中醫(yī)藥作為肝癌的輔助治療方法,。
1、使用肝炎疫苗
使用肝炎疫苗預(yù)防肝炎從而預(yù)防肝癌已成為預(yù)防肝癌極有希望的途徑之一,,不僅小孩生下來要注射乙肝疫苗,,成年人沒有注射過乙肝疫苗的、沒有得過肝炎的也可以注射乙肝疫苗,。這樣可阻斷部分肝炎發(fā)展成為肝癌,。
2、遠(yuǎn)離致癌物
不吃發(fā)霉的,、糊了的食物,,這類食物中含有的黃曲霉素是致癌物。
3,、戒酒
酒在人體內(nèi)需經(jīng)肝臟這個(gè)人體最大的化工廠來解毒,。在這一代謝過程中產(chǎn)生的乙醛對(duì)人體的毒性極大,可導(dǎo)致細(xì)胞的損傷,、肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積,、肝細(xì)胞炎癥壞死、纖維結(jié)締組織增生,,最終可導(dǎo)致肝硬化,,一部分肝硬化會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>
4、定期體檢,,及時(shí)治愈各種肝部疾患
(1)早期積極抗病毒,,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,使用α干擾素和拉米夫定等抗病毒藥物可以有效的減少肝炎的波動(dòng),,亦減慢了肝硬化的進(jìn)展,,從而減少了肝癌的發(fā)生,。
(2)阻斷肝細(xì)胞的不斷壞死(有壞死就會(huì)有增生,增生過度就會(huì)癌變),;
(3)定期檢查肝癌的血清學(xué)指標(biāo),,如甲胎蛋白和B超,一但有問題早期治療,;
(4)保持心情舒暢,不要過度緊張,,對(duì)肝炎要有正確的認(rèn)識(shí),。
5、積極鍛煉
肝癌的發(fā)生亦與機(jī)體的免疫有關(guān),。正常情況下人體內(nèi)的細(xì)胞可能形成癌細(xì)胞,,但人體的免疫系統(tǒng)有清除這些細(xì)胞的能力,人體不發(fā)生癌癥,。當(dāng)人體免疫力減弱時(shí),,就容易發(fā)生癌變。積極鍛煉,、增強(qiáng)人體的免疫力,,也是防止肝癌發(fā)生的重要方面。乙型肝炎病人要有良好的生活習(xí)慣,,起居有規(guī)律,,進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳硇腻憻挘3謽酚^的情緒,,這樣可以增強(qiáng)體質(zhì),,提高機(jī)體免疫力,防止肝硬化及肝癌的發(fā)生,。
這個(gè)問題受到眾多因素的制約,,目前沒有一個(gè)明確的答案。只要是肝癌晚期患者能夠選擇合適的治療方法積極治療,,是能夠很好的控制病情和延長(zhǎng)生命的,。臨床上有的肝癌晚期患者,通過積極的聯(lián)合中醫(yī)治療,,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期帶瘤生存的目的,,給患者帶來了新的希望。
近年來,,肝臟外科技術(shù)迅猛發(fā)展,,治療手段豐富多樣,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況選擇最佳治療方法,。直徑5cm以下的肝癌,,患者手術(shù)后5年生存率已達(dá)到80%左右,生存10年、20年的也比比皆是,。
所以患者到了晚期,,不要過于糾結(jié)肝癌晚期能活多久這個(gè)問題,應(yīng)該及時(shí)調(diào)整好心態(tài),,樹立治療的信心,,到正規(guī)醫(yī)院選擇合適的治療方法是關(guān)鍵。目前肝癌晚期的治療以中西醫(yī)結(jié)合治療為主,,對(duì)于肝癌晚期不能西醫(yī)治療的患者,,通過中醫(yī)保守治療,也能夠起到增效減毒的作用,,保證肝癌晚期治療的順利進(jìn)行,。
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