脊髓灰質(zhì)炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥,，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病,，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒,，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主,?；颊叨酁?～6歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱,，全身不適,，嚴(yán)重時(shí)肢體疼痛,，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓,。

脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變,，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）,。脊髓灰質(zhì)炎患者，由于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮,，同時(shí)皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮,，使整個(gè)機(jī)體變細(xì),。

脊髓灰質(zhì)炎癥狀有哪些

本病潛伏期為8～12天，臨床上可分為多種類型：①隱性感染,；②頓挫型,；③無癱瘓型；④癱瘓型,。

1,、前驅(qū)期

主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振,、多汗,、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心,、嘔吐,、頭痛、咽喉痛,、便秘,、彌漫性腹痛、鼻炎,、咳嗽,、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1～4天,。若病情不發(fā)展,，即為頓挫型。

2,、癱瘓前期

多數(shù)患者由前驅(qū)期進(jìn)入本期,，少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進(jìn)入本期，亦可無前驅(qū)期癥狀而從本期開始,?；純撼霈F(xiàn)高熱、頭痛,。頸背,、四肢疼痛，活動(dòng)或變換體位時(shí)加重,。同時(shí)有多汗,、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征,。小嬰兒拒抱,，較大嬰兒體檢可見：①三角架征即患者坐起時(shí)需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位,；②吻膝試驗(yàn)陽性即患者坐起,、彎頸時(shí)唇不能接觸膝部；③頭下垂征即將手置患者肩下,，抬起其軀干時(shí),，正常者頭與軀干平行。此時(shí)腦脊液出現(xiàn)異常,，呈現(xiàn)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象,。如病情到此為止，3～5天后熱退,，即為無癱瘓型,，如病情繼續(xù)發(fā)展，則常在癱瘓前12～24小時(shí)出現(xiàn)腱反射改變,，最初是淺反射,、以后是深腱反射抑制、因此早期發(fā)現(xiàn)反射改變有重要臨床診斷價(jià)值,。

3,、癱瘓期

臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)不對(duì)稱性肌群無力或弛緩性癱瘓,，隨發(fā)熱而加重,，熱退后癱瘓不再進(jìn)展,。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見,。根據(jù)病變部位可分為以下幾型,。

（1）脊髓型此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,，不對(duì)稱,，腱反射消失，肌張力減退,，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累,，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累及頸背肌,、膈肌,、肋間肌時(shí)，則出現(xiàn)梳頭及坐起困難,、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙,、矛盾呼吸等表現(xiàn),。

（2）延髓型又稱球型,，系顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致,。此型較少見,，呼吸中樞受損時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停,；血管運(yùn)動(dòng)中樞受損時(shí)可有血壓和脈率的變化,，兩者均為致命性病變。顱神經(jīng)受損時(shí)則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀和體征,，以面神經(jīng)及第X對(duì)顱神經(jīng)損傷多見,。

（3）腦型此型少見。表現(xiàn)為高熱,、煩躁不安,、驚厥或嗜睡昏迷，有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn),。

（4）混合型以上幾型同時(shí)存在的表現(xiàn),。

4、恢復(fù)期

一般在癱瘓后1～2周,，癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù),，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù),，嚴(yán)重者需6～18月或更長(zhǎng)時(shí)間,。

5,、后遺癥期

嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù),，造成受累肢體畸形,。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱,、疼痛,，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”,，病因不明,。

脊髓灰質(zhì)炎病因

脊髓灰質(zhì)炎病毒為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形,，直徑為24～30nm,，呈圓形顆粒狀。內(nèi)含單股核糖核酸,，核酸含量為20%～30%,。病毒核殼由32個(gè)殼粒組成，每個(gè)微粒含四種結(jié)構(gòu)蛋白,，即VP1～VP4,。VP1與人細(xì)胞膜受體有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān),。

1,、抵抗力脊髓灰質(zhì)炎病毒對(duì)一切已知抗生素和化學(xué)治療藥物不敏感，能耐受一般濃度的化學(xué)消毒劑,，如70%乙醇及5%煤酚皂液,。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸及(0.3～0.5)×10-6余氯可迅速使之滅活,，但在有機(jī)物存在時(shí)可受保護(hù),。加熱至56℃30min可使之完全滅活，但在冰凍環(huán)境下可保存數(shù)年,，在4℃冰箱中可保存數(shù)周,，在室溫中可生存數(shù)日。對(duì)紫外線,、干燥,、熱均敏感。在水,、糞便和牛奶中可生存數(shù)月,。氯化鎂可增強(qiáng)該病毒對(duì)溫度的抵抗力，故廣泛用于保存減毒活疫苗,。

2,、抗原性質(zhì)利用血清中和試驗(yàn)可分為Ⅰ,、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型,。每一個(gè)血清型病毒都有兩種型特異性抗原,，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒體中,，含有D抗原的病毒具有充分的傳染性及抗原性;另一種為C(coreless)抗原,，存在于病毒前殼體內(nèi)，含C抗原的病毒為缺乏RNA的空殼顆粒,，無傳染性,。病毒在中和抗體的作用下，D抗原性可轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>C抗原性,，失去再感染細(xì)胞的能力,。加熱滅活的病毒即失去VP4和核糖核酸，而成為含有C抗原的病毒顆粒,。應(yīng)用沉淀反應(yīng)與補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可檢出天然D抗原及加熱后的C抗原,。

3、宿主范圍和毒力人類是脊髓灰質(zhì)炎病毒的天然宿主和儲(chǔ)存宿主,，猴及猩猩均為易感動(dòng)物,。病毒與細(xì)胞表面特異受體相結(jié)合并被攝入細(xì)胞內(nèi)，在胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制,，同時(shí)釋出抑制物抑制宿主細(xì)胞RNA和蛋白質(zhì)的合成,。

脊髓灰質(zhì)炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發(fā)生和發(fā)展，主要是對(duì)癥處理和支持治療,。治療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形,，預(yù)防及處理合并癥,，康復(fù)治療。

1,、臥床休息

患者臥床持續(xù)至熱退1周,，隔離40天，以后避免體力活動(dòng)至少2周,。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度,，以利于功能恢復(fù)。

2,、對(duì)癥治療

可使用退熱鎮(zhèn)痛劑,、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛,；每2～4小時(shí)濕熱敷一次,，每次15～30分鐘,；熱水浴亦有良效，特別對(duì)年幼兒童,，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用,；有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/（kg·天），連用2～3天,，有減輕病情作用,。早期可應(yīng)用干擾素，100萬U/d,，肌肉注射,，14天為一療程；輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生,。

3,、癱瘓期

（1）正確的姿勢(shì) 患者臥床時(shí)膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,，踝關(guān)節(jié)成90°,。疼痛消失后立即作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，以避免骨骼畸形,。

（2）適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng) 應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食和大量水分,，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗，則應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽,。厭食時(shí)可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入,。

（3）藥物治療 促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑、加蘭他敏,、維生素B12等,；繼發(fā)感染者選用適宜的抗生素治療。

（4）延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采用低頭位（床腳抬高成20°～25°）以免唾液,、食物,、嘔吐物等吸入，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng),，使用靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),；②每日測(cè)血壓2次，如有高血壓腦病,，應(yīng)及時(shí)處理,；③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者,，需行氣管切開術(shù),，通氣受損者，則需機(jī)械輔助呼吸,。

4,、恢復(fù)期及后遺癥期

盡早開始主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉,，防止肌肉萎縮。也可采用針灸,、按摩及理療等,，促進(jìn)功能恢復(fù)，嚴(yán)重肢體畸形可手術(shù)矯正,。

脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防措施

1,、主動(dòng)免疫

對(duì)所有小兒均應(yīng)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫?；A(chǔ)免疫自出生后2月開始,，連服3劑，每次間隔1個(gè)月,，4歲時(shí)加強(qiáng)免疫一次,。目前國(guó)際上逐步采用脊灰滅活疫苗替代口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫，國(guó)內(nèi)也有試行,。

2,、被動(dòng)免疫

未服用疫苗而與患者密切接觸的小于5歲的小兒和先天性免疫缺陷的兒童應(yīng)及早注射免疫球蛋白，每次0.3～0.5ml/Kg,，每日一次,，連用2日，可防止發(fā)病或減輕癥狀,。

3,、注意事項(xiàng)

（1）給寶寶服糖丸時(shí)，切忌用熱開水或其他飲料送服,，以免殺死疫苗,，服后無效。如果口服疫苗后出現(xiàn)嘔吐則應(yīng)補(bǔ)服,。

（2）對(duì)哺乳的寶寶,，不要在哺乳后2小時(shí)內(nèi)服用，因母乳中可能有抵抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體存在,，會(huì)影響疫苗的效果。服用后半小時(shí)內(nèi)也不宜吃食物,、奶或水,。

（3）服糖丸后需現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，無不良反應(yīng)后方可離開,。

（4）服疫苗后一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)或僅出現(xiàn)輕微反應(yīng),，如低熱或腹瀉，一般不需處理,。若反應(yīng)嚴(yán)重,，應(yīng)及時(shí)就診,。

小兒麻痹癥會(huì)遺傳嗎

小兒麻痹癥是不會(huì)遺傳的。一般情況下它是由于后天感染病毒所致,，因此不是遺傳性疾病,。相反，如果父母患有小兒麻痹癥,，孩子還有可能會(huì)出現(xiàn)抗體,，反而不容易患病。

小兒麻痹癥老了會(huì)怎樣

小兒麻痹癥患者老了以后首先會(huì)出現(xiàn)肢體肌肉萎縮無力,，還包括肢體變形以及上下肢活動(dòng)困難,，還有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)?；颊叩捏y關(guān)節(jié)攣縮出現(xiàn)屈曲又或者是出現(xiàn)松弛不穩(wěn),，甚至?xí)纬审y關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位的不良癥狀。小兒麻痹后遺癥的癥狀,，還會(huì)表現(xiàn)在腳部,，患者的腳部也有可能會(huì)出現(xiàn)各種畸型的不良癥狀。以上健康科普知識(shí)僅供參考,，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。切勿自行診斷,、治療,。

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