腦動脈硬化發(fā)病原因

腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大,、中動脈，東方人Willi’s環(huán)周圍主要腦動脈病變嚴(yán)重,，并與高血壓密切相關(guān),。以往認(rèn)為，小動脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力,，高血壓主要引起小動脈硬化,，近來發(fā)現(xiàn)正常時(shí)腦主要動脈占整個腦血管阻力20%～30%，慢性高血壓時(shí)可達(dá)50%，長期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要動脈壁粥樣硬化損害,。

1,、年齡與性別

本病多發(fā)生在40歲以上的中年人，西方國家約比我國提早10歲,，隨著增齡,，發(fā)病和死亡率也相應(yīng)增加。一般說來,，本病男性多見,，男女比例為2∶1，女性患病多在絕經(jīng)期后,，此時(shí)雌激素減少,，血高密度脂蛋白(HDL)也減少，迨至70歲以后甚至比男性發(fā)病多,。

2,、疾病

高血壓病與本病關(guān)系密切。血壓持續(xù)升高者,，動脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增高,。高血壓引起血管伸張，刺激平滑肌細(xì)胞增生,，并使內(nèi)膜層和內(nèi)皮細(xì)胞層損傷,，血脂便于沉著血管壁。高血脂也是該病的發(fā)病因素之一,，如總膽固醇,、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)增高,，高密度脂蛋白尤其是它的亞組分Ⅱ(HDLⅡ)減低,，均易發(fā)病。近年來對載脂蛋白的研究顯示載脂蛋白A的降低和載脂蛋白B的增高也與本病有關(guān),。糖尿病患者該病發(fā)病率也明顯升高,，因?yàn)樘悄虿《喟橛懈咧Y、高血壓及血小板活化增加,，這些均加速動脈粥樣硬化及其血栓的形成,。另外，肥胖癥及遺傳因素也常是動脈粥樣硬化癥形成的因素,。

3,、不良飲食及嗜好

常進(jìn)食較高熱量的飲食，較多的動物性脂肪,、膽固醇,、糖和鹽者易患本病。西方的飲食方式是致病的一個重要因素。吸煙者與不吸煙者相比,，動脈硬化的發(fā)病率前者顯著增高,，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。另外,，某些微量元素,，如鉻、錳,、鋅,、釩、硒的攝入量減少和鉛,、鎘,、鈷的攝入量增加，也易患此病,。

4,、行為

A型性格者性情急躁，進(jìn)取心和競爭意識強(qiáng)烈,，工作專心,，缺乏休息，強(qiáng)制自己為成就而奮斗,，這些因素是腦動脈硬化發(fā)生的主要原因之一,。體力勞動少，腦力活動緊張,，經(jīng)常有緊迫感的工作者,，較易得病。

腦動脈硬化癥狀

1,、頭暈

頭暈為高血壓最多見的癥狀,。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn),，有些是持續(xù)性的,。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感,，嚴(yán)重的妨礙思考,、影響工作，對周圍事物失去興趣,，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎－基底動脈供血不足時(shí),，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。

2,、頭痛

頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛,。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生,、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺,。

3,、煩躁、心悸,、失眠

高血壓病患者性情多較急躁,、遇事敏感，易激動,。心悸,、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒,、睡眠不實(shí),、惡夢紛紜、易驚醒,。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),。

4、注意力不集中,，記憶力減退

早期多不明顯,，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱,，故常成為促使病人就診的原因之一,，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退,，常很難記住近期的事情,，而對過去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。

5,、肢體麻木

常見手指,、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛,。部分病人常感手指不靈活,。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固,，持續(xù)時(shí)間長,，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力,、抽筋,、跳痛時(shí),，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生,。

6,、出血

較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化,，使血管彈性減退,，脆性增加，故容易破裂出血,。其中以鼻出血多見,，其次是結(jié)膜出血、眼底出血,、腦出血等,，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中,，大約80%患高血壓,。

診斷判斷標(biāo)準(zhǔn)

由于腦動脈硬化最初沒有明顯的自覺癥狀，所以自己很難掌握病情,。但任何疾病的到來都會有不同的征兆,。中老年朋友，如果出現(xiàn)以下情況,，一定要特別注意腦動脈硬化：

1,、頭腦不舒服

經(jīng)常覺得頭發(fā)沉、發(fā)悶（頭部有緊箍和壓迫感）,，頭暈,、頭痛，常伴有耳鳴,，視物不清,。

2、睡眠不好

入睡困難,、易醒,、多夢等。有些人需服用安眠藥才能入睡,，有些人表現(xiàn)為貪睡,。

3、近記憶減退

對人名,、數(shù)字和最近發(fā)生的事情容易忘記,，對童年或往事卻記得很清楚。

4,、綜合判斷能力下降

對新事物的領(lǐng)悟能力減退,，工作效率降低,，自感不能勝任工作。

5,、情感異常

常常因?yàn)樯钪械男∈录?、發(fā)脾氣、憂傷,、情緒波動大，性格反常表現(xiàn)為熱情變淡漠,、慷慨變吝嗇,、整潔變散漫。還有些病人可出現(xiàn)焦慮,、抑郁或恐懼等情感障礙,。

6、短暫的肢體麻木

一側(cè)肢體或肢體的一部分麻木,、無力,、感覺異常。

7,、步態(tài)變化

步態(tài)慌張,，小碎步，走路及轉(zhuǎn)身緩慢,、僵硬或不穩(wěn),。

8、假性球麻痹（“球”指腦干的延髓）

表現(xiàn)為四肢肌張力增高,，出現(xiàn)難以自我控制的強(qiáng)笑強(qiáng)哭,，苦笑相似分不清、吞咽困難伴流涎等,。

9,、帕金森綜合征

面部缺乏表情，直立時(shí)身體向前彎,，四肢肌強(qiáng)直而肘關(guān)節(jié)略屈,，手指震顫呈搓丸樣，步伐小而身體前沖,。

腦動脈硬化引起的精神癥狀,，大多起病緩慢，多數(shù)先出現(xiàn)頭痛,、頭暈,、失眠，繼而出現(xiàn)記憶減退,，尤以近事記憶障礙為明顯,。隨著病情的發(fā)展,，患者思維聯(lián)想發(fā)生困難，理解力,、判斷力和分析綜合能力均受到損害,。病人情緒不穩(wěn)定，常為一些小事大發(fā)脾氣,。

另一方面也可到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢測來推斷：

1,、血液生化檢查常有膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高,。

2,、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可發(fā)現(xiàn)腦動脈主要分支的流速、流向改變,，提示管腔狹窄,。

3、CT和核磁共振可見普遍的腦萎縮,、腔隙性梗塞灶和腦白質(zhì)變性,。

輔助檢查

1、眼底檢查：可見動,、靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,動脈變細(xì),，反光增強(qiáng)，呈銀絲樣,。

2,、血脂：低密度脂蛋白、膽固醇,、甘油三酯和脂蛋白增高,，高密度脂蛋白降低；

3,、顱腦多普勒超聲檢查（英文簡寫TCD）可發(fā)現(xiàn)腦血管彈性減低,，血流量減少。腦血流圖檢查亦可有類似發(fā)現(xiàn),。

4,、腦CT：可看到多個小灶低密度區(qū)，腦室擴(kuò)大,、腦溝變寬,、腦萎縮等。

腦動脈硬化治療

1,、一般治療

應(yīng)注意勞逸結(jié)合,，生活有規(guī)律、避免情緒激動和進(jìn)行適度的體育鍛煉。對出現(xiàn)癡呆,、精神障礙和行動不便的病人要加強(qiáng)生活護(hù)理,。

2、飲食治療

控制動物脂肪,、高膽固醇攝入,，如限制蛋黃、肥肉,、動物內(nèi)臟等,，避免高糖飲食，多食蔬菜,、水果及海帶,，控制體重，最好戒煙,、戒酒。

3,、藥物治療

改善腦的血液循環(huán)藥如維生素E,、銀杏葉制劑和許多中成藥等；降低血脂藥如亞油酸制劑,；活化神經(jīng)細(xì)胞藥如ATP,、CTP等；同時(shí)治療高血壓,、糖尿病等導(dǎo)致動脈硬化的主要疾病等,。

飲食原則

1、低膽固醇飲食,，少食動物脂肪一般說來,，血漿膽固醇有兩個來源。來源于食物者（每日攝取量為300毫克)為外原性,，在肝臟和小腸合成的為內(nèi)原性,。一般認(rèn)為，每日膽固醇攝取量不宜超過300毫克,。否則,，過多的脂質(zhì)物質(zhì)沉積在血管壁上。導(dǎo)致腦動脈硬化,。

2,、戒除一切不良嗜好，特別是應(yīng)戒煙,。因煙草中煙堿可引起動脈痙攣引起動脈缺血,，引起腦梗塞、心肌梗塞的發(fā)生,。

3,、飲食宜清淡,，不食過咸和甜食，經(jīng)常吃甜食,， 人體血液中甘油三脂增高,。

4、保持正常體重,，每日攝入量不可過多,，食療的同時(shí)還應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

腦動脈硬化和血脂的關(guān)系

高脂血癥與動脈硬化有著密切的聯(lián)系,，是產(chǎn)生動脈硬化的最重要原因,。當(dāng)血液中有一種單核白細(xì)胞進(jìn)入血管壁并變異為粘附著脂肪物質(zhì)的細(xì)胞時(shí)，動脈粥樣硬化即開始形成,。

隨著時(shí)間的推移,，這種附著油脂的細(xì)胞大量堆積，造成血管壁內(nèi)皮組織異常增厚,，而每處增厚部位（稱為動脈粥樣硬化）,，充滿著如乳酪般成份的油脂性物質(zhì)，其主要構(gòu)成為膽固醇,，血管平滑肌細(xì)胞,，及結(jié)締組織細(xì)胞。這種硬化斑塊可分布于大,、中,、小動脈血管壁上，但最常發(fā)生在動脈的分叉部位,。這是由于受血流不斷沖擊而致,。

血脂的增高引起了動脈的硬化，從而成為了腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,。

近年來,，有人對喜歡食用大量海洋生物的人進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)，盡管攝入了大量的脂肪飲食,，但動脈硬化的發(fā)生率卻較低,。據(jù)此提出，膽固醇并不像人們認(rèn)為的那樣可怕,，適當(dāng)攝入有益無害,。在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入,，也不能過食肥甘厚味,，要科學(xué)合理地安排飲食。

動脈硬化護(hù)理預(yù)防

1、多運(yùn)動：運(yùn)動能紓解壓力及不適,，另外它也有助于減輕體重,，加快血流和新陳代謝。高血壓及肥胖都對心臟不利,。運(yùn)動也能減少心跳次數(shù),，并降血壓，結(jié)果將減低對藥物的需求,。運(yùn)動能帶來這些改變是因?yàn)槭苓\(yùn)動鍛煉過的肌肉能從動脈中取得較多的氧氣,。動脈硬化病人需掌握運(yùn)動的節(jié)奏，如果患者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動后身體不舒服,，應(yīng)試圖了解是否運(yùn)動過度,，而無需完全停止。同時(shí),，運(yùn)動前需作暖身,，尤其是冷天外出時(shí)。

2,、學(xué)習(xí)放松心情：不論是作輕松的運(yùn)動或打坐冥想,，學(xué)習(xí)控制情緒，而不是讓情緒控制你,。

3、節(jié)食減肥：飲食不科學(xué)和肥胖是產(chǎn)生動脈硬化的主要原因,，因此,，節(jié)食和減肥就非常重要，你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉類,，并加強(qiáng)有氧運(yùn)動,。

4、戒煙：抽煙會增加血液中的一氧化碳含量,，將血液中的氧氣取代,。動脈硬化是心臟里的動脈受阻，極需氧氣,，抽煙顯然是對患者最有害的習(xí)慣,。抽煙還使血小板凝聚，加重動脈的阻塞情形,，抽煙還會降低你服用藥物的效果,。

日常生活注意事項(xiàng)

1、減少對脂肪的攝?。簯?yīng)少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦,、肝、腎和其他內(nèi)臟，蛋黃等,。多吃恰瑪古產(chǎn)品可以有效的調(diào)節(jié)身體內(nèi)的酸堿平衡,，防止動脈硬化之功效。

2,、不吸煙并預(yù)防被動吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞,，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大,、變厚,，殃及正常的舒縮運(yùn)動并可致"好"血脂HDL下降。

3,、堅(jiān)持適量的體力活動：體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定,，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動,，每天最好堅(jiān)持不短于30分鐘的活動,，可"一次性完成"或分3次進(jìn)行，每次10分鐘,。依個體條件進(jìn)行跳繩,、保健體操、打太極拳,、騎車,、步行、修花剪草,、拖地,、干家務(wù)等。

4,、釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張,，可刺激交感神經(jīng)興奮，易致心跳快速,、血管收縮,、血壓上升，血流減少,。

5,、要注意勞逸結(jié)合，參加一些力所能及的活動,，如散步,、體操、打太極拳,、下棋,、旅游等,。這些活動可以使血流暢通,，增強(qiáng)體質(zhì)。

6,、要認(rèn)真堅(jiān)持治療高血壓,、糖尿病等，因?yàn)檫@些慢性病的發(fā)展可促進(jìn)腦動脈硬化,。

7、根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下可用一些擴(kuò)血管降低血脂和活血化瘀的藥物,，可以改善癥狀。

腦動脈粥樣硬化吃什么好

1、多吃素菜少飲酒：素菜和水果含有大量維生素C,、鉀,、鎂元素,。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝，防止動脈硬化發(fā)展,，同時(shí)可增加血管的致密性,。酒類尤其是烈性酒，可促進(jìn)動脈硬化,，另一方面可誘發(fā)中風(fēng),。

2,、飲食清淡不過飽：飲食以清淡為宜,，因?yàn)槭认田嬍?，鈉會進(jìn)入血管壁,，使其增厚,，血壓增高。進(jìn)食量應(yīng)適當(dāng),，不宜過飽，否則身體過胖加重心臟負(fù)擔(dān),。

3,、蛋白不能少：飲食中缺乏蛋白質(zhì)，同樣會發(fā)生血管硬化,。蛋白質(zhì)含動物蛋白和豆類蛋白,，以供應(yīng)身體必須氨基酸。

腦動脈硬化患者的食療方法

1,、首烏澤瀉粥：

原料：何首烏、澤瀉各15克,，粳米80克。

制用法：將何首烏,、澤瀉研成細(xì)末,，將此細(xì)末與粳米一起入鍋加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用,。

2,、澤瀉山楂粥：

原料：澤瀉20克,，鮮山楂50克,，粳米100克。

制用法：將澤瀉研成細(xì)末,，將山楂去核,、搗成泥狀，然后將澤瀉末與山楂泥和粳米一起入鍋加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。

3,、澤瀉荷葉粥：

原料：澤瀉,、枸杞子各15克，鮮荷葉1張,，小米100克,，白糖適量。

制用法：將澤瀉研成細(xì)末,，將荷葉洗凈,、去掉荷葉的蒂及邊緣待用。先將澤瀉末,、枸杞子和小米一起入鍋,，并加入適量的清水，然后將荷葉蓋在鍋中的水面上,，加熱煮粥,。粥熟后可加入適量的白糖調(diào)味。此粥可每日早,、晚各吃一次,。

4、葛根粉：將葛根磨粉曬干,，每晨起取干粉50克,，煮成羹，代早餐食用,?；蛴酶鸶?50克與粳米100克煮成粥（先煮葛根，取濾液與粳米同煮）代早餐,。堅(jiān)持食用3個月即可見效,。葛根含黃酮類物質(zhì)，能擴(kuò)張腦血管,，改善腦血液循環(huán),，確保腦供血良好。

5,、吃松針：采集嫩松葉生吃,，每日吃10至20克，或?qū)⑺扇~陰干，每次用10克泡開水代茶飲,。堅(jiān)持半年以上,。新近研究發(fā)現(xiàn)，松葉含類黃酮,，是一種強(qiáng)抗氧化劑,，能抑制血小板凝聚，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng),，減少平滑肌細(xì)胞的增生,，能防止動脈粥樣硬化和血栓形成。

6,、吃鮮青椒：鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素,，有助于防止動脈硬化和血栓形成。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病,。

7,、補(bǔ)充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁,。新近研究發(fā)現(xiàn)動脈硬化引起的腦中風(fēng),、冠心病心肌梗塞與患者血漿內(nèi)高半胱氨酸有密切關(guān)系。每天補(bǔ)充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為對人體有利的蛋氨酸,，從而起到防止動脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用,。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸,。

8,、吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化,、降血壓,、保護(hù)心臟的作用。香蕉可潤腸通便,，能避免用力排便引起的腦血管意外,。每天吃4支香蕉，能抗腦動脈硬化,、降血壓,、預(yù)防腦中風(fēng)。