腦動(dòng)脈硬化發(fā)病原因

腦動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大,、中動(dòng)脈,，東方人Willi’s環(huán)周?chē)饕X動(dòng)脈病變嚴(yán)重，并與高血壓密切相關(guān),。以往認(rèn)為,，小動(dòng)脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力，高血壓主要引起小動(dòng)脈硬化,，近來(lái)發(fā)現(xiàn)正常時(shí)腦主要?jiǎng)用}占整個(gè)腦血管阻力20%～30%,，慢性高血壓時(shí)可達(dá)50%，長(zhǎng)期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要?jiǎng)用}壁粥樣硬化損害,。

1,、年齡與性別

本病多發(fā)生在40歲以上的中年人，西方國(guó)家約比我國(guó)提早10歲,，隨著增齡,，發(fā)病和死亡率也相應(yīng)增加。一般說(shuō)來(lái),，本病男性多見(jiàn),，男女比例為2∶1，女性患病多在絕經(jīng)期后,，此時(shí)雌激素減少,，血高密度脂蛋白(HDL)也減少，迨至70歲以后甚至比男性發(fā)病多,。

2,、疾病

高血壓病與本病關(guān)系密切。血壓持續(xù)升高者,，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增高,。高血壓引起血管伸張，刺激平滑肌細(xì)胞增生,，并使內(nèi)膜層和內(nèi)皮細(xì)胞層損傷，血脂便于沉著血管壁,。高血脂也是該病的發(fā)病因素之一,，如總膽固醇,、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)增高,，高密度脂蛋白尤其是它的亞組分Ⅱ(HDLⅡ)減低,，均易發(fā)病。近年來(lái)對(duì)載脂蛋白的研究顯示載脂蛋白A的降低和載脂蛋白B的增高也與本病有關(guān),。糖尿病患者該病發(fā)病率也明顯升高,，因?yàn)樘悄虿《喟橛懈咧Y、高血壓及血小板活化增加,，這些均加速動(dòng)脈粥樣硬化及其血栓的形成,。另外，肥胖癥及遺傳因素也常是動(dòng)脈粥樣硬化癥形成的因素,。

3,、不良飲食及嗜好

常進(jìn)食較高熱量的飲食，較多的動(dòng)物性脂肪,、膽固醇,、糖和鹽者易患本病。西方的飲食方式是致病的一個(gè)重要因素,。吸煙者與不吸煙者相比,，動(dòng)脈硬化的發(fā)病率前者顯著增高，且與每日吸煙的支數(shù)成正比,。另外,，某些微量元素，如鉻,、錳,、鋅、釩,、硒的攝入量減少和鉛,、鎘、鈷的攝入量增加,，也易患此病,。

4、行為

A型性格者性情急躁,，進(jìn)取心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)烈,，工作專心，缺乏休息,，強(qiáng)制自己為成就而奮斗,，這些因素是腦動(dòng)脈硬化發(fā)生的主要原因之一。體力勞動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張,，經(jīng)常有緊迫感的工作者,，較易得病。

腦動(dòng)脈硬化癥狀

1,、頭暈

頭暈為高血壓最多見(jiàn)的癥狀,。有些是一過(guò)性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn),，有些是持續(xù)性的,。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感,，嚴(yán)重的妨礙思考,、影響工作，對(duì)周?chē)挛锸ヅd趣,，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎－基底動(dòng)脈供血不足時(shí),，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類(lèi)似癥狀。

2,、頭痛

頭痛亦是高血壓常見(jiàn)癥狀,，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛,。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生,、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶?yáng)穴和后腦勺,。

3,、煩躁、心悸,、失眠

高血壓病患者性情多較急躁,、遇事敏感，易激動(dòng),。心悸,、失眠較常見(jiàn)，失眠多為入睡困難或早醒,、睡眠不實(shí),、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒,。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),。

4、注意力不集中,，記憶力減退

早期多不明顯,，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重,。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一,，表現(xiàn)為注意力容易分散,，近期記憶減退，常很難記住近期的事情,，而對(duì)過(guò)去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。

5,、肢體麻木

常見(jiàn)手指,、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛,。部分病人常感手指不靈活,。一般經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固,，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力,、抽筋,、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生,。

6、出血

較少見(jiàn),。由于高血壓可致動(dòng)脈腦硬化,，使血管彈性減退，脆性增加,，故容易破裂出血,。其中以鼻出血多見(jiàn)，其次是結(jié)膜出血,、眼底出血,、腦出血等,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，在大量鼻出血的病人中,，大約80%患高血壓,。

診斷判斷標(biāo)準(zhǔn)

由于腦動(dòng)脈硬化最初沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀,，所以自己很難掌握病情,。但任何疾病的到來(lái)都會(huì)有不同的征兆,。中老年朋友,，如果出現(xiàn)以下情況,，一定要特別注意腦動(dòng)脈硬化：

1,、頭腦不舒服

經(jīng)常覺(jué)得頭發(fā)沉,、發(fā)悶（頭部有緊箍和壓迫感），頭暈,、頭痛,，常伴有耳鳴，視物不清,。

2,、睡眠不好

入睡困難、易醒,、多夢(mèng)等,。有些人需服用安眠藥才能入睡，有些人表現(xiàn)為貪睡,。

3,、近記憶減退

對(duì)人名、數(shù)字和最近發(fā)生的事情容易忘記,，對(duì)童年或往事卻記得很清楚,。

4、綜合判斷能力下降

對(duì)新事物的領(lǐng)悟能力減退,，工作效率降低,，自感不能勝任工作。

5,、情感異常

常常因?yàn)樯钪械男∈录?dòng),、發(fā)脾氣、憂傷,、情緒波動(dòng)大,，性格反常表現(xiàn)為熱情變淡漠、慷慨變吝嗇,、整潔變散漫,。還有些病人可出現(xiàn)焦慮、抑郁或恐懼等情感障礙,。

6,、短暫的肢體麻木

一側(cè)肢體或肢體的一部分麻木、無(wú)力,、感覺(jué)異常,。

7、步態(tài)變化

步態(tài)慌張,，小碎步,，走路及轉(zhuǎn)身緩慢、僵硬或不穩(wěn),。

8,、假性球麻痹（“球”指腦干的延髓）

表現(xiàn)為四肢肌張力增高,，出現(xiàn)難以自我控制的強(qiáng)笑強(qiáng)哭，苦笑相似分不清,、吞咽困難伴流涎等,。

9、帕金森綜合征

面部缺乏表情,，直立時(shí)身體向前彎,，四肢肌強(qiáng)直而肘關(guān)節(jié)略屈，手指震顫呈搓丸樣,，步伐小而身體前沖,。

腦動(dòng)脈硬化引起的精神癥狀，大多起病緩慢,，多數(shù)先出現(xiàn)頭痛、頭暈,、失眠,，繼而出現(xiàn)記憶減退，尤以近事記憶障礙為明顯,。隨著病情的發(fā)展,，患者思維聯(lián)想發(fā)生困難，理解力,、判斷力和分析綜合能力均受到損害,。病人情緒不穩(wěn)定，常為一些小事大發(fā)脾氣,。

另一方面也可到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)來(lái)推斷：

1,、血液生化檢查常有膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高,。

2,、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈主要分支的流速、流向改變,，提示管腔狹窄,。

3、CT和核磁共振可見(jiàn)普遍的腦萎縮,、腔隙性梗塞灶和腦白質(zhì)變性,。

輔助檢查

1、眼底檢查：可見(jiàn)動(dòng),、靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,動(dòng)脈變細(xì),，反光增強(qiáng)，呈銀絲樣,。

2,、血脂：低密度脂蛋白,、膽固醇、甘油三酯和脂蛋白增高,，高密度脂蛋白降低,；

3、顱腦多普勒超聲檢查（英文簡(jiǎn)寫(xiě)TCD）可發(fā)現(xiàn)腦血管彈性減低,，血流量減少,。腦血流圖檢查亦可有類(lèi)似發(fā)現(xiàn)。

4,、腦CT：可看到多個(gè)小灶低密度區(qū),，腦室擴(kuò)大、腦溝變寬,、腦萎縮等,。

腦動(dòng)脈硬化治療

1、一般治療

應(yīng)注意勞逸結(jié)合,，生活有規(guī)律,、避免情緒激動(dòng)和進(jìn)行適度的體育鍛煉。對(duì)出現(xiàn)癡呆,、精神障礙和行動(dòng)不便的病人要加強(qiáng)生活護(hù)理,。

2、飲食治療

控制動(dòng)物脂肪,、高膽固醇攝入,，如限制蛋黃、肥肉,、動(dòng)物內(nèi)臟等,，避免高糖飲食，多食蔬菜,、水果及海帶,，控制體重，最好戒煙,、戒酒,。

3、藥物治療

改善腦的血液循環(huán)藥如維生素E,、銀杏葉制劑和許多中成藥等,；降低血脂藥如亞油酸制劑；活化神經(jīng)細(xì)胞藥如ATP,、CTP等,；同時(shí)治療高血壓、糖尿病等導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要疾病等,。

飲食原則

1,、低膽固醇飲食,，少食動(dòng)物脂肪一般說(shuō)來(lái)，血漿膽固醇有兩個(gè)來(lái)源,。來(lái)源于食物者（每日攝取量為300毫克)為外原性,，在肝臟和小腸合成的為內(nèi)原性。一般認(rèn)為,，每日膽固醇攝取量不宜超過(guò)300毫克,。否則，過(guò)多的脂質(zhì)物質(zhì)沉積在血管壁上,。導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化,。

2、戒除一切不良嗜好,，特別是應(yīng)戒煙,。因煙草中煙堿可引起動(dòng)脈痙攣引起動(dòng)脈缺血，引起腦梗塞,、心肌梗塞的發(fā)生,。

3、飲食宜清淡,，不食過(guò)咸和甜食，經(jīng)常吃甜食,， 人體血液中甘油三脂增高,。

4、保持正常體重,，每日攝入量不可過(guò)多,，食療的同時(shí)還應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

腦動(dòng)脈硬化和血脂的關(guān)系

高脂血癥與動(dòng)脈硬化有著密切的聯(lián)系,，是產(chǎn)生動(dòng)脈硬化的最重要原因,。當(dāng)血液中有一種單核白細(xì)胞進(jìn)入血管壁并變異為粘附著脂肪物質(zhì)的細(xì)胞時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化即開(kāi)始形成,。

隨著時(shí)間的推移,，這種附著油脂的細(xì)胞大量堆積，造成血管壁內(nèi)皮組織異常增厚,，而每處增厚部位（稱為動(dòng)脈粥樣硬化）,，充滿著如乳酪般成份的油脂性物質(zhì)，其主要構(gòu)成為膽固醇,，血管平滑肌細(xì)胞,，及結(jié)締組織細(xì)胞。這種硬化斑塊可分布于大,、中,、小動(dòng)脈血管壁上,，但最常發(fā)生在動(dòng)脈的分叉部位。這是由于受血流不斷沖擊而致,。

血脂的增高引起了動(dòng)脈的硬化,，從而成為了腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

近年來(lái),，有人對(duì)喜歡食用大量海洋生物的人進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn),，盡管攝入了大量的脂肪飲食，但動(dòng)脈硬化的發(fā)生率卻較低,。據(jù)此提出,，膽固醇并不像人們認(rèn)為的那樣可怕，適當(dāng)攝入有益無(wú)害,。在飲食方面,，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過(guò)食肥甘厚味,，要科學(xué)合理地安排飲食,。

動(dòng)脈硬化護(hù)理預(yù)防

1、多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能紓解壓力及不適,，另外它也有助于減輕體重,，加快血流和新陳代謝。高血壓及肥胖都對(duì)心臟不利,。運(yùn)動(dòng)也能減少心跳次數(shù),，并降血壓，結(jié)果將減低對(duì)藥物的需求,。運(yùn)動(dòng)能帶來(lái)這些改變是因?yàn)槭苓\(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)的肌肉能從動(dòng)脈中取得較多的氧氣,。動(dòng)脈硬化病人需掌握運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏，如果患者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后身體不舒服,，應(yīng)試圖了解是否運(yùn)動(dòng)過(guò)度,，而無(wú)需完全停止。同時(shí),，運(yùn)動(dòng)前需作暖身,，尤其是冷天外出時(shí)。

2,、學(xué)習(xí)放松心情：不論是作輕松的運(yùn)動(dòng)或打坐冥想,，學(xué)習(xí)控制情緒，而不是讓情緒控制你,。

3,、節(jié)食減肥：飲食不科學(xué)和肥胖是產(chǎn)生動(dòng)脈硬化的主要原因，因此，節(jié)食和減肥就非常重要,，你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉類(lèi),，并加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)。

4,、戒煙：抽煙會(huì)增加血液中的一氧化碳含量,，將血液中的氧氣取代。動(dòng)脈硬化是心臟里的動(dòng)脈受阻,，極需氧氣,，抽煙顯然是對(duì)患者最有害的習(xí)慣。抽煙還使血小板凝聚,，加重動(dòng)脈的阻塞情形,，抽煙還會(huì)降低你服用藥物的效果。

日常生活注意事項(xiàng)

1,、減少對(duì)脂肪的攝?。簯?yīng)少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦、肝,、腎和其他內(nèi)臟,，蛋黃等。多吃恰瑪古產(chǎn)品可以有效的調(diào)節(jié)身體內(nèi)的酸堿平衡,，防止動(dòng)脈硬化之功效,。

2、不吸煙并預(yù)防被動(dòng)吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞,，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能,，可致心肌肥大、變厚,，殃及正常的舒縮運(yùn)動(dòng)并可致"好"血脂HDL下降。

3,、堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)：體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定,，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng),，每天最好堅(jiān)持不短于30分鐘的活動(dòng),，可"一次性完成"或分3次進(jìn)行，每次10分鐘,。依個(gè)體條件進(jìn)行跳繩,、保健體操、打太極拳,、騎車(chē),、步行、修花剪草、拖地,、干家務(wù)等,。

4、釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張,，可刺激交感神經(jīng)興奮,，易致心跳快速、血管收縮,、血壓上升,，血流減少。

5,、要注意勞逸結(jié)合,，參加一些力所能及的活動(dòng)，如散步,、體操,、打太極拳、下棋,、旅游等,。這些活動(dòng)可以使血流暢通，增強(qiáng)體質(zhì),。

6,、要認(rèn)真堅(jiān)持治療高血壓、糖尿病等,，因?yàn)檫@些慢性病的發(fā)展可促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化,。

7、根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下可用一些擴(kuò)血管降低血脂和活血化瘀的藥物,，可以改善癥狀,。

腦動(dòng)脈粥樣硬化吃什么好

1、多吃素菜少飲酒：素菜和水果含有大量維生素C,、鉀,、鎂元素。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝,，防止動(dòng)脈硬化發(fā)展,，同時(shí)可增加血管的致密性。酒類(lèi)尤其是烈性酒,，可促進(jìn)動(dòng)脈硬化,，另一方面可誘發(fā)中風(fēng)。

2,、飲食清淡不過(guò)飽：飲食以清淡為宜,，因?yàn)槭认田嬍常c會(huì)進(jìn)入血管壁，使其增厚,，血壓增高,。進(jìn)食量應(yīng)適當(dāng)，不宜過(guò)飽,，否則身體過(guò)胖加重心臟負(fù)擔(dān),。

3、蛋白不能少：飲食中缺乏蛋白質(zhì),，同樣會(huì)發(fā)生血管硬化,。蛋白質(zhì)含動(dòng)物蛋白和豆類(lèi)蛋白，以供應(yīng)身體必須氨基酸,。

腦動(dòng)脈硬化患者的食療方法

1,、首烏澤瀉粥：

原料：何首烏、澤瀉各15克,，粳米80克,。

制用法：將何首烏、澤瀉研成細(xì)末,，將此細(xì)末與粳米一起入鍋加清水煮粥,。此粥可每日代替早餐食用。

2,、澤瀉山楂粥：

原料：澤瀉20克,，鮮山楂50克，粳米100克,。

制用法：將澤瀉研成細(xì)末,，將山楂去核、搗成泥狀,，然后將澤瀉末與山楂泥和粳米一起入鍋加清水煮粥,。此粥可每日代替早餐食用。

3,、澤瀉荷葉粥：

原料：澤瀉,、枸杞子各15克，鮮荷葉1張,，小米100克,，白糖適量,。

制用法：將澤瀉研成細(xì)末,，將荷葉洗凈、去掉荷葉的蒂及邊緣待用,。先將澤瀉末,、枸杞子和小米一起入鍋，并加入適量的清水，然后將荷葉蓋在鍋中的水面上,，加熱煮粥,。粥熟后可加入適量的白糖調(diào)味。此粥可每日早,、晚各吃一次,。

4、葛根粉：將葛根磨粉曬干,，每晨起取干粉50克,，煮成羹，代早餐食用,?；蛴酶鸶?50克與粳米100克煮成粥（先煮葛根，取濾液與粳米同煮）代早餐,。堅(jiān)持食用3個(gè)月即可見(jiàn)效,。葛根含黃酮類(lèi)物質(zhì)，能擴(kuò)張腦血管,，改善腦血液循環(huán),，確保腦供血良好。

5,、吃松針：采集嫩松葉生吃,，每日吃10至20克，或?qū)⑺扇~陰干,，每次用10克泡開(kāi)水代茶飲,。堅(jiān)持半年以上。新近研究發(fā)現(xiàn),，松葉含類(lèi)黃酮,，是一種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制血小板凝聚,，減少脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),，減少平滑肌細(xì)胞的增生，能防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成,。

6,、吃鮮青椒：鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素，有助于防止動(dòng)脈硬化和血栓形成,。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病,。

7、補(bǔ)充葉酸：富含葉酸的食物有葉類(lèi)蔬菜,、大豆和橙汁,。新近研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化引起的腦中風(fēng),、冠心病心肌梗塞與患者血漿內(nèi)高半胱氨酸有密切關(guān)系。每天補(bǔ)充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有利的蛋氨酸,，從而起到防止動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用,。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸,。

8,、吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動(dòng)脈硬化,、降血壓,、保護(hù)心臟的作用。香蕉可潤(rùn)腸通便,，能避免用力排便引起的腦血管意外,。每天吃4支香蕉，能抗腦動(dòng)脈硬化,、降血壓,、預(yù)防腦中風(fēng)。