頭部內(nèi)傷癥狀

傷后短暫昏迷,、面色蒼白、目閉神軟,、汗出肢冷,、嘔吐、小便失禁,、頭痛頭暈,、呆鈍健忘等。

頭部?jī)?nèi)傷診斷依據(jù)

1,、有頭部外傷或間接外傷史,。

2、傷后出現(xiàn)神志昏迷,、煩躁不寧,、頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥,。

3,、結(jié)合病史和體檢情況、CT,、磁共振檢查可確定損傷部位及程度,。

頭部?jī)?nèi)傷后遺癥

1、昏昏欲睡,，如果患者原本清醒逐漸變得深睡甚至難以被喚醒,，就應(yīng)該警惕是不是昏迷加深了。

2,、抽搐,，肢體的抽搐也被稱之為癱瘓發(fā)作。

3,、瞳孔散大,，異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔比另一側(cè)大。

4,、心跳變慢,，如果患者的心跳以及慢至40-50下每分鐘，同時(shí)血壓還有所升高,，呼吸變慢,。

5,、精神不正常，患者神志已經(jīng)出現(xiàn)混亂或者精力難以集中,，不能向平時(shí)一樣做事,。

頭部?jī)?nèi)傷做哪些檢查

1、X線平片：判斷骨折,、顱縫分離,、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物,。

2,、CT掃描：十分重要的手段，可以顯示血腫,、挫傷,、水腫的存在及范圍，也可看到骨折,、積氣等,，必要時(shí)可多次動(dòng)態(tài)掃描，以追蹤病情變化,。但后顱窩部位常有偽影干擾,，顯像欠佳。

3,、MRI：雖然在急性期極少使用,，但如后顱窩病變?cè)贑T顯示不佳時(shí)要考慮應(yīng)用。對(duì)顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT,，可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計(jì)預(yù)后,。

4,、腰椎穿刺：可以測(cè)定顱內(nèi)壓和化驗(yàn)?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)可以通過腰穿釋放血性腦脊液,，同時(shí)又是一種重要的治療手段,。

5、腦血管造影：已較少于用顱腦損傷診斷,，但當(dāng)懷疑有血管病變時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用該檢查,。無CT機(jī)時(shí)可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。

6,、其他檢查手段：超聲波,、腦電圖、放射性核素成像等意義不大,，很少直接用于顱腦損傷的診斷,。

頭部?jī)?nèi)傷中醫(yī)護(hù)理

1,、飲食護(hù)理

（1）宜食化瘀活絡(luò)之品，如海帶綠豆湯活血化瘀,，軟堅(jiān)消痰,。

（2）宜養(yǎng)心安神、健脾益氣之品,，如豬心,、山楂、多食新鮮蔬菜,、水果,。

（3）食宜清淡,、化痰之品，如冰糖燉雪梨、蜂蜜,、白蘿卜等潤(rùn)肺。

（4）宜平肝潛陽(yáng)之品,，多食綠豆,、芹菜、豆制品等,。

（5）昏迷患者予鼻飼流質(zhì),，流質(zhì)宜高熱量、高蛋白,、清淡易消化,。忌辛辣刺激、肥甘厚味,。

2,、給藥護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑予以醒腦合劑口服，一次33毫升,，一天三次,，以醒腦開竅。

（2）便秘者予以大黃膠囊口服,，中藥通腑合劑口服或保留灌腸,。

（3）頭痛頭暈者，口服銀星養(yǎng)腦片,，每次3-4片,，每天三次。

4,、并發(fā)癥的護(hù)理

（1）肺部感染

①保持呼吸道通暢,，給予吸氧，及時(shí)吸痰,。

②按醫(yī)囑靜滴抗生素治療,，指導(dǎo)患者有效咳嗽,，減少肺不張的發(fā)生。

③吞咽困難的患者給予留置鼻胃管,。鼻飼前需清除咽部分泌物,，抬高床頭，防止誤吸和窒息,。

④定時(shí)翻身和巡經(jīng)扣背,，適量活動(dòng)，防治肺炎,?？蓹C(jī)械排痰，每日兩次,，痰滌霧化吸入,，化痰宣肺。

（2）尿路感染

①觀察尿液的顏色,、量及性質(zhì),。每周更換引流袋兩次，搬動(dòng)患者時(shí)夾閉導(dǎo)尿管,，防止逆流感染,。

②做好會(huì)陰部的護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿,。

③尿失禁的患者應(yīng)避免留置導(dǎo)尿管,，應(yīng)定時(shí)使用便盆或尿壺，白天2小時(shí)一次,，晚上4小時(shí)一次,，有導(dǎo)尿管者，定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管,。

④有尿路感染者,，進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，不得夾閉導(dǎo)尿管,，遵醫(yī)囑給予抗生素治療,。

（3）便秘

①囑患者多吃粗纖維的食物，如新鮮水果,、蔬菜，多食潤(rùn)腸通便的食物,。

②大便秘結(jié)的實(shí)證患者可用通腑合劑保留灌腸,，或口服/鼻飼大黃膠囊。

③氣虛無力大便的患者可口服緩瀉劑,、潤(rùn)滑劑,。

（4）壓瘡：定時(shí)為肢體活動(dòng)障礙者進(jìn)行翻身,、按摩，紅花酒精局部按摩,，活血化瘀,，每日兩次。高危壓瘡者墊氣墊床,。

（5）腦疝

①密切注意瞳孔及對(duì)光反射情況,，如果患者劇烈頭痛、頻繁嘔吐,、雙側(cè)瞳孔不等大,、對(duì)光反射遲鈍或消失、意識(shí)障礙程度逐漸加重,，配合醫(yī)生積極搶救治療,，警惕腦疝的發(fā)生。

②一旦發(fā)生腦疝,，立即通知醫(yī)生,，建立靜脈通路，抬高床頭30-45度同時(shí)快速靜脈滴注脫水藥,，如20％甘露醇,，呋塞米（速尿）等，協(xié)助頭顱CT,、MRI檢查,，協(xié)助診斷，并做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,。

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