簡介

宮頸管閉鎖是由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致,，臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后，出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛,。

分類

宮頸管閉鎖可分為先天和后天性之分,，通常后天性的原因占主要部分。

先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致,。臨床上罕見,，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常,。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時,，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng),，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔,，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼,、冷凍治療后,。主要原因是吸宮時宮頸擴(kuò)張不充分,，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷,，創(chuàng)面粘連閉鎖,。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛,。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色,，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿,、活動,，有壓痛。

癥狀/并發(fā)癥

子宮頸閉鎖不全易引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn),，只要給予適當(dāng)手術(shù),，還是可以順利生下孩子?？赡芤l(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn),。

一般婦女的子宮頸在平常與懷孕期間幾乎是閉鎖的(不是完全閉鎖，而是留有一絲空隙),。等到懷孕足月進(jìn)入產(chǎn)程,，開始陣痛時，子宮頸才逐漸張開,，而讓胎兒經(jīng)由完全張開的子宮頸娩出,。然而，有少數(shù)婦女的子宮頸口卻因閉鎖功能不佳,，可能在胎兒尚未足月時便撐開而導(dǎo)致早產(chǎn),，甚至在懷孕四五個月時即發(fā)生流產(chǎn)，這種情形,，稱為“子宮頸閉鎖不全”,，簡單地說，就是子宮口太松的意思,。

少數(shù)的子宮頸閉鎖不全是先天的,，但多數(shù)卻是由于子宮頸曾經(jīng)受傷而造成的。最常見的原因是人工流產(chǎn)手術(shù),。這種手術(shù)的過程中必須利用擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸口,，如果擴(kuò)張得太猛、太用力,，就可能傷害到子宮頸,。因此，施行這種小手術(shù)時,，還是要小心謹(jǐn)慎地擴(kuò)張子宮頸,，以減少傷害的發(fā)生,。

有些婦女由于子宮頸發(fā)生病變(如原位癌)而必須做子宮頸切除手術(shù)或錐狀切除術(shù)，施行這種手術(shù)后,，懷孕發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的幾率明顯地增加,。

子宮頸閉鎖不全造成的流產(chǎn)，多半在懷孕四五個月時發(fā)生,。懷孕早期流產(chǎn),，多半是由于受精卵有缺陷而造成的。因此,，二者是不一樣的,。

病因

1、后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼,、冷凍治療后,。主要原因是吸宮時宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管,，造成宮頸內(nèi)膜損傷,，創(chuàng)面粘連閉鎖。

2,、宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形,、狹窄，影響精子通過,。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則,，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱,、直腸癥狀,。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變,，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大,，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形,。

3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常,。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾,、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿,，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用,，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長,、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系,，妨礙精子上行,。

檢查診斷

1、臨床表現(xiàn)

（1）臨床罕見,，常伴有子宮發(fā)育不全,。

（2）第二性征大多發(fā)育正常。

（3）如子宮內(nèi)膜功能良好,青春期后可出現(xiàn)周期性下腹痛,但無月經(jīng)來潮,。

（4）經(jīng)血可經(jīng)輸卵管流入腹腔,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥,。

2、婦科檢查

可見正常大小或發(fā)育不全的宮頸,不見外口,探針無法通過宮頸進(jìn)人宮腔,?？捎|及發(fā)育不全的子宮,也可觸及增大伴壓痛的子宮,此為宮腔內(nèi)積血所致,。

3、檢查化驗

宮頸閉鎖不全是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn),、早產(chǎn)的原因之一,。一般的準(zhǔn)媽媽會在孕期14周時做陰道子宮頸評估檢查：對于曾有生育早產(chǎn)兒或不明原因流產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽來說，這項檢查是非常必要的,。預(yù)知是否有必要做子宮頸環(huán)扎術(shù),，避免發(fā)生因子宮頸閉鎖不全而發(fā)生早產(chǎn)。

醫(yī)生和助產(chǎn)士沒有診斷子宮頸閉鎖不全的簡單方法,，通常,，唯一的線索來源于準(zhǔn)媽媽的病例。為做好預(yù)防流產(chǎn)的措施,，準(zhǔn)媽媽通常在懷孕三個月末時在子宮頸的周圍被實行子宮頸環(huán)扎(或環(huán)扎術(shù)),。手術(shù)在麻醉劑的作用下進(jìn)行，在以后的懷孕期間準(zhǔn)媽媽可能需要避免重體力勞動并盡可能多休息,。

雖然用子宮頸環(huán)扎有一些冒險,，包括出血、感染和流產(chǎn),，但什么也不做冒的風(fēng)險通常更大,。你可能整個孕產(chǎn)期都要進(jìn)行專門針對子宮頸狀況的檢查。

治療

該病是因為局部肌肉或者神經(jīng)發(fā)育不正常導(dǎo)致的,。女性在妊娠后,，等待胎兒發(fā)育到一定階段后，大多是多在懷孕4～5個月時,，就會發(fā)生自然流產(chǎn),，并且產(chǎn)程進(jìn)展很快，而且常反復(fù)發(fā)生,。在醫(yī)院檢查的時候,，在沒有妊娠的狀況下，子宮頸口是很松的,，一般可容1指或更松的,。有很少數(shù)的病人在其家族中有類似的患者,。主要的治療方法就是手術(shù)治療，如果還有生育要求的女性患者最好采用保守的治療方法,，在保留子宮頸的基礎(chǔ)上,，把宮頸擴(kuò)大，手術(shù)需要十分小心,。

飲食宜忌

1,、宜吃清淡易于消化的食物；

2,、宜吃富含維生素的食物,；

3、宜吃富含植物蛋白的食物,。

4,、忌辛辣刺激食物；

5,、忌油膩脂肪含量高食物,；

6、忌油炸的食物,。

預(yù)防

該病是因為局部肌肉或者神經(jīng)發(fā)育不正常導(dǎo)致的,。女性在妊娠后，等待胎兒發(fā)育到一定階段后,，大多是多在懷孕4-5個月時,，就會發(fā)生自然流產(chǎn)，并且產(chǎn)程進(jìn)展很快,，而且常反復(fù)發(fā)生,。在醫(yī)院檢查的時候，在沒有妊娠的狀況下,，子宮頸口是很松的,，一般可容1指或更松的。有很少數(shù)的病人在其家族中有類似的患者,。主要的治療方法就是手術(shù)治療,，如果還有生育要求的女性患者最好采用保守的治療方法，在保留子宮頸的基礎(chǔ)上,，把宮頸擴(kuò)大,，手術(shù)需要十分小心。