胸膜炎是什么病

胸膜炎（pleurisy）是指由致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥,，又稱“肋膜炎”,。胸腔內可伴液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥控制后,，胸膜可恢復至正常,，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現(xiàn)為胸痛,、咳嗽,、胸悶、氣急,，甚則呼吸困難,。多見于青年人和兒童。

胸膜炎是怎么引起的

1,、胸膜炎可由于感染（細菌,、病毒、霉菌,、阿米巴,、肺吸蟲等）和感染因素，如腫瘤,、變態(tài)反應,、化學性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。細菌感染所致的胸膜炎中,，結核菌性胸膜炎最常見。

2,、引起胸膜炎的常見疾?。悍窝住⒎嗡ㄈ碌姆喂Ｋ?、癌癥,、結核病、類風濕性關節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、寄生蟲感染（如阿米巴病）、胰腺炎,、損傷（如肋骨骨折）,、由氣道或其他部位到達胸膜的刺激物（如石棉）、藥物過敏反應（如肼苯噠嗪,、普魯卡因酰胺,、異煙肼、苯妥英,、氯丙嗪）等,。

胸膜炎癥狀

胸膜炎主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽,、胸悶,、氣急，甚則呼吸困難,，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時,，可有惡寒、發(fā)熱,。病情輕者可無癥狀,。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現(xiàn)。

胸痛是胸膜炎最常見的癥狀,。常突然發(fā)生,，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛,，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn),，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起,，出現(xiàn)于正對炎癥部位的胸壁,。也可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛,。深呼吸可致疼痛,，引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱,。若發(fā)生大量積聚,，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失,。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限,，發(fā)生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音,。

胸膜炎可以自愈嗎

1,、患者如在醫(yī)院被診斷患有胸膜炎,，絕大多數(shù)不能自愈，需要經(jīng)過治療進行康復,。醫(yī)生會通過檢查,，針對病因進行治療。如胸腔內存在積液需進行引流,，將胸腔內液體清理干凈,，促進恢復。若屬于感染所致,，則可選擇合適抗生素或抗病毒藥物進行治療,，需足夠量及足夠的時間進行鞏固，避免胸膜炎復發(fā),。

2,、胸膜炎患者需要積極治療促進恢復，而本身不能自愈,。胸膜炎一般大多不能自愈,。胸膜炎是由于感染、腫瘤,、變態(tài)反應,、心血管疾病和胸外傷等引起的胸膜的炎癥性疾病。

3,、針對不同的病因,，要采取不同的治療方式，對于肺炎引起的,，需要應用敏感的抗生素治療,；對于結核性的胸膜炎，要進行抗結核治療,；對于腫瘤性的,，要進行抗腫瘤的治療；對于過敏性的,，要應用抗過敏的藥物治療,。不管哪種原因導致的胸膜炎，當合并胸腔積液時,，要在用藥物治療的同時進行胸腔積液的充分引流,，這樣才能取得比較好的療效。

胸膜炎怎么治療

1,、一般治療

胸膜炎滲出性胸膜炎多有發(fā)熱，應臥休息,，采用患側臥位,，使健側肺充分發(fā)揮代償作用,。加強營養(yǎng)，增進食欲,，給予高蛋白,、高熱量、多種維生素易消化的飲食,。對于高熱患者應物理降溫,，必要時給予退熱劑

2、抗生素

抗結核藥物治療適用于結核性(干性或滲出性)胸膜炎的治療,?？菇Y核治療的原則是早治，藥物要足量和長期用藥,。異煙肼,、利福平、乙胺丁醇,、鏈霉素交替使用,，總計療程6～9月。結核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療,。使用鏈霉素過程中應觀察患者有無口唇麻木,、耳鳴、耳聾等毒性反應,，如出現(xiàn)應立即停藥,。鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的，必須提高警惕,，對兒童用藥更應謹慎,。異煙肼殺菌力強，能滲入組織,，透過血腦屏障,，可氣管內滴入或胸腔內給藥，長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害,，定期化驗肝功能,，及時加用保肝藥物。如出現(xiàn)眩暈,、失眠或驚厥等中樞神經(jīng)反應,，可加用維生素B6對癥治療,。非結核性胸膜炎應針對原發(fā)病(如感染,、腫瘤等)選擇相應的藥物治療?；撔孕啬ぱ谆蚪Y核性膿胸伴感染者用青霉素治療,。

3,、緩解疼痛

口服阿司匹林,、消炎痛，或可待因,。

4,、胸腔穿刺抽液

適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液、縱隔或心臟受壓,、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者,。抽取滲液以緩解癥狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚,。抽液速度不可過快,，首次可抽液400～600ml，以后可逐漸增加,，每次抽液量不宜超過1000毫升,，以免因胸腔壓力驟減，縱隔移位而引起循環(huán)障礙或休克,。每周2～3次,。

5、激素治療

腎上腺皮質激素與抗結核藥物聯(lián)用,，適用于急性結核性滲出性胸膜炎,，對消除全身毒性癥狀、促進積液吸收,、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用,。激素可全身用藥或局部用藥?？煽诜姷乃?，待全身癥狀改善，積液明顯吸收時,，撤激素要注意逐漸減量,，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。用藥4～6周,。