沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧時(shí)，常表現(xiàn)為胸悶,、呼吸困難,、呼吸急促，可以看到甲床,、口唇紫紺等,。檢測指脈氧通常低于93%,。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度低于正常（＜93%）,，但是并沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀,，比如胸悶氣短、喘憋,、咳嗽咳痰等,，但是雙肺已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧,。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),，有可能可以進(jìn)展為急性呼吸衰竭而危及生命。新冠病毒感染之后,，部分病人可能進(jìn)展為重型,，大約有5%左右表現(xiàn)為“沉默性低氧血癥”。

調(diào)查顯示大于65歲以上老年人,，肥胖,、吸煙、慢性阻塞性肺病,、糖尿病,、腫瘤患者等容易發(fā)生“沉默性低氧血癥”。其發(fā)生的機(jī)制尚不完全清楚,。鑒于老人更容易出現(xiàn)“沉默性低氧血癥”,，再加上老年人反應(yīng)較年輕人遲鈍，對缺氧的表現(xiàn)沒有那么敏感,。當(dāng)病情比較嚴(yán)重時(shí),，會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)神智認(rèn)知方面的障礙，影響病情的自我描述,，導(dǎo)致很多家屬對老人缺氧的情況疏于觀察,。

沉默性低氧血癥的危險(xiǎn)

低氧血癥可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全等危害。也可能會(huì)出現(xiàn)缺氧,，而氧氣是人體所有器官的必要物質(zhì),。高耗氧量的器官包括大腦、心臟,、肝臟和腎臟,。長期缺氧可導(dǎo)致各種器官功能障礙，包括性功能障礙,、肝功能異常以及腦功能障礙,，如疲勞和意識(shí)障礙。而沉默性

缺氧則更加危險(xiǎn),，因?yàn)榛颊邿o法感知或表現(xiàn)出典型癥狀,，沒法及時(shí)進(jìn)行治療,，可能會(huì)使病情加重。對于低氧血癥患者,，應(yīng)給予氧療,，以糾正體內(nèi)的低氧狀態(tài)，可通過吸氧,、高流量吸氧甚至呼吸機(jī)進(jìn)行治療,。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系統(tǒng)的病毒感染通常引起炎癥反應(yīng)，如果病毒累及肺泡,，可導(dǎo)致低氧血癥,。低氧血癥通過刺激頸動(dòng)脈體產(chǎn)生呼吸困難癥狀。病毒最初攻擊肺泡初期,，病變呈間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn),，間質(zhì)性肺炎患者的臨床特點(diǎn)是安靜時(shí)呼吸困難不突出而運(yùn)動(dòng)后加重，CO2潴留往往是導(dǎo)致呼吸困難的化學(xué)刺激因素,，而間質(zhì)性肺炎患者一般不存在CO2潴留,，這可能是新冠肺炎患者僅有低氧血癥時(shí)，在靜息狀態(tài)下不會(huì)強(qiáng)烈感到呼吸困難的原因,。

所以感染早期多呈現(xiàn)沉默型輕狀,。如果不系統(tǒng)進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測，患者低氧血癥會(huì)被正常的呼吸頻率掩蓋,，從而給院前的新冠肺炎患者嚴(yán)重程度的判斷帶來困難,。早期識(shí)別患者的低氧血癥情況非常重要,。如果未能及時(shí)監(jiān)測,、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的沉默性低氧血癥患者，就有可能會(huì)延誤患者就診,、救治的最佳時(shí)機(jī),，增加救治難度及患者病死率。

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