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異地醫(yī)保如何報(bào)銷 異地醫(yī)保怎么備案

本文章由注冊(cè)用戶 知識(shí)雜談 上傳提供 2025-05-29 評(píng)論 發(fā)布 糾錯(cuò)/刪除 版權(quán)聲明 0
摘要:異地醫(yī)保是指參保人員因工作,、生活等原因離開(kāi)其參保統(tǒng)籌地區(qū),在異地就醫(yī)時(shí)通過(guò)醫(yī)保政策實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的服務(wù)機(jī)制,其核心是解決參保人跨地區(qū)就醫(yī)的報(bào)銷難題,,異地醫(yī)保如何報(bào)銷,?異地醫(yī)保怎么備案,?下面來(lái)了解下,。

一,、異地醫(yī)保如何報(bào)銷

1,、準(zhǔn)備材料

(1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié),、發(fā)票、用藥明細(xì)表,。

(2)本人身份證,、醫(yī)保卡,,若是企業(yè)參保人員還需單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),,非企業(yè)參保則不需要單位出具的異地就醫(yī)證明。

(3)本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明(如果是從本地轉(zhuǎn)至異地就醫(yī)的情況),,需主治醫(yī)師開(kāi)證明,,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明,。

2,、報(bào)銷操作

(1)已完成異地就醫(yī)備案的情況

參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序,、國(guó)務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。完成異地就醫(yī)備案的,,在異地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可以直接報(bào)銷,。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,。

(2)未完成異地就醫(yī)備案的情況

如果是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷,,以需要進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)保異地報(bào)銷為例,需先攜帶患者的身份證,、彩照,、農(nóng)村醫(yī)保證前往當(dāng)?shù)氐目h合管辦辦理備案手續(xù);出院后,,憑借病歷小結(jié),、住院清單,、診斷書(shū),、醫(yī)療證等材料前往辦理報(bào)銷手續(xù),。如果是外出人員在務(wù)工地就醫(yī)的,可以先行就診,,在住院期間或出院后前往縣合管辦補(bǔ)辦備案手續(xù),但就診單位必須是當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村醫(yī)保規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,否則不予報(bào)銷,。

對(duì)于其他情況未進(jìn)行異地就醫(yī)備案的人員,一般需要在異地就醫(yī)后,,將相關(guān)報(bào)銷單據(jù)(如門診,、醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單,、處方底方,、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè),、病例診斷證明等,,越詳細(xì)越好,同時(shí)不要忘記開(kāi)具就醫(yī)醫(yī)院的登記證明)郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報(bào)銷,,也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報(bào)銷,,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照所在城市的規(guī)定執(zhí)行,相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng),,也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取,。

二、異地醫(yī)保怎么備案

1,、備案人員范圍

跨省異地長(zhǎng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員,,辦理異地就醫(yī)備案后,可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),。

跨省異地長(zhǎng)期居住人員包括:異地安置退休人員,;異地長(zhǎng)期居住人員;常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在外工作,、居住,、生活的人員。

跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括:異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,;因工作,、旅游等原因異地急診搶救人員;其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員,。

2,、備案流程

(1)開(kāi)始備案

進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊微服務(wù)→國(guó)家異地就醫(yī)備案,,進(jìn)入異地備案小程序頁(yè)面,。點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”按鈕,開(kāi)始備案,。

(2)選擇備案類型

進(jìn)入異地就醫(yī)備案申請(qǐng)頁(yè)面,,參保地為系統(tǒng)默認(rèn),參保人可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,,同時(shí)做好就醫(yī)地,、參保險(xiǎn)種、備案類型的選擇,。

(3)提交備案材料

閱讀備案告知書(shū),,選中【本人已仔細(xì)閱讀備案告知書(shū)】后,點(diǎn)擊【我已閱讀,,開(kāi)始備案】按鈕,。

填寫備案信息、聯(lián)系人信息并上傳相關(guān)材料,,確認(rèn)無(wú)誤后,,點(diǎn)擊“提交備案”按鈕,完成備案申請(qǐng),。

有些地區(qū)允許參保人通過(guò)個(gè)人承諾的方式辦理備案,,符合條件的參保人無(wú)法提交認(rèn)定材料時(shí),,可以點(diǎn)擊“個(gè)人承諾書(shū)”,按要求完成簽名后,,點(diǎn)擊“提交備案”按鈕,,完成備案申請(qǐng)。

小提示:如果已經(jīng)入院,,選擇備案開(kāi)始時(shí)間時(shí)應(yīng)提前到入院日期之前,。備案成功后,建議按異地醫(yī)保人員身份重新辦理入院登記,,確保出院時(shí)能夠享受跨省直接結(jié)算服務(wù),。

(4)查看備案進(jìn)度

點(diǎn)擊首頁(yè)【備案記錄】按鈕,進(jìn)入異地就醫(yī)備案記錄頁(yè)面,,實(shí)時(shí)查看備案進(jìn)度,。

三、異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

異地醫(yī)保報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,,3000-5000元報(bào)90%,,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,,其中乙類藥品按80%,,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷,。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%,;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%,。

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