咯血病因

引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統(tǒng)疾病，雖然咯血以呼吸系統(tǒng)疾病為多見,。下面列出引起咯血的各種疾病,。

1.呼吸系統(tǒng)疾病

如肺結核、支氣管擴張,、支氣管炎、肺膿腫,、肺癌,、肺炎、肺吸蟲病,、肺阿米巴病,、肺包蟲病、肺真菌病,、肺囊蟲病,、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤,、肺腺瘤,、矽肺等,。這些炎癥導致支氣管黏膜或病灶毛細血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破,，從而引起出血,。

2.循環(huán)系統(tǒng)疾病

常見的有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病,、肺動脈高壓,、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺等,。

3.外傷

胸部外傷,、挫傷、肋骨骨折,、槍彈傷,、爆炸傷和醫(yī)療操作（如胸腔或肺穿刺、活檢,、支氣管鏡檢查等）也偶可引起咯血,。

4.全身出血性傾向性疾病

常見的如白血病、血友病,、再生障礙性貧血,、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱,、肺型鼠疫,、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血,、慢性腎功能衰竭,、尿毒癥等。

5.其他較少見的疾病或異常情況

如替代性月經(jīng)（不從陰道出血）,、氧中毒,、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴張,、鼻竇炎,、內(nèi)臟易位綜合征等。

咯血癥狀

1.咯血伴有發(fā)熱,，多見于肺結核,、肺炎、肺膿腫,、肺出血型鉤端螺旋體病,、流行性出血熱、支氣管癌等,。

2.咯血伴胸痛,，常見于大葉性肺炎,、肺栓塞、肺結核,、支氣管癌等,。

3.咯血伴嗆咳，可見于支氣管癌,、支原體肺炎等,。

4.咯血伴皮膚黏膜出血，可見于血液?。ㄈ绨籽?、血小板減少性紫癜）、鉤端螺旋體病,、流行性出血熱等,。

5.咯血伴黃疸，多見于鉤端螺旋體病,、大葉性肺炎,、肺梗塞等。

咯血治療

1.一般治療

進行吸氧,、監(jiān)護,、止血、輸血,、輸液及對癥和病因治療,。

2.大咯血的搶救

大咯血要及時搶救，否則患者生命會受到威脅,。

大咯血對人體的影響,，除咯血的量和出血的速度外，還和患者的一般狀況有關,，如為久病體弱,，即使出血小于300毫升也可能是致命的。

大咯血造成的直接危險主要是窒息和失血性休克,，間接危險是繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張,，如為肺結核患者還可通過血行播散。

（1）體位保持鎮(zhèn)靜,，不要驚慌，令患者取臥位,，頭偏向一側,，鼓勵患者輕輕將血液咯出，以避免血液滯留于呼吸道內(nèi),。如已知病灶部位則取患側臥位,，以避免血液流入健側肺內(nèi),。如不明出血部位時則取平臥位，頭偏向一側,，防止窒息,。

（2）鎮(zhèn)靜避免精神緊張，給予精神安慰,，必要時可給少量鎮(zhèn)靜藥,，如口服安定。

（3）咳嗽劇烈者咳嗽劇烈的大咯血患者,，可適量給予鎮(zhèn)咳藥,，但一定要慎重，禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥,，以免過度抑制咳嗽中樞,，使血液淤積氣道，引起窒息,。

（4）觀察病情密切觀察患者的咯血量,、呼吸、脈搏等情況,，防止休克的發(fā)生,。

（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。

（6）保持呼吸道通暢如患者感胸悶,、氣短,、喘憋，要幫助患者清除口鼻分泌物,，保持室內(nèi)空氣流通,，有條件時給予吸氧。

（7）窒息患者的搶救如若發(fā)生大咯血窒息,，立即體位引流,，取頭低足高位（可將床尾抬高45度左右），或側頭拍背,。

經(jīng)初步處理,，咯血稍有緩和，患者的血壓,、脈搏,、呼吸相對平穩(wěn)時，應盡快護送患者到附近醫(yī)院,，以便進一步救治,；如出血不止，請急救中心急救醫(yī)師進行就地搶救，一旦病情稍微平穩(wěn),，允許轉運時,，仍需送醫(yī)院進行吸氧、監(jiān)護,、止血,、輸血、輸液及對癥和病因治療,。

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