男性尖銳濕疣

病因

男性尖銳濕疣病毒(人乳頭瘤病毒)HPV在皮膚上引起疣贅,、在咽部、肛周,、男性生殖器粘膜上形成增殖性病變,，其病毒型為小型DNA病毒。

男性HPV為乳多空病毒科A屬成員,，病毒顆粒直徑50-55nm無被膜的正20面體構(gòu)成的病毒殼體,，具有7900堿基對的環(huán)狀雙鏈DNA組成，電鏡下病毒顆粒的大小,、形態(tài)與口多瘤病毒極為相似,。乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性，HPV尚未能在組織培養(yǎng)或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物模型中繁殖,。

部分患者和使用過免疫抑制劑有關(guān),。

吸煙也是尖銳濕疣的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究表明,，吸煙者尖銳濕疣的發(fā)病率比不吸煙者高3倍多,，且發(fā)病率隨煙齡和日吸煙支數(shù)的增加而增加，同時(shí)吸煙能促進(jìn)尖銳濕疣復(fù)發(fā),。飲酒影響了機(jī)體T淋巴細(xì)胞的活性,，抑制了機(jī)體的免疫力。同時(shí)酒精能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),，減輕焦慮,，增強(qiáng)性欲，增加高危性行為,，在一定程度上增加了尖銳濕疣的發(fā)生和復(fù)發(fā),。

表現(xiàn)癥狀

本病常無自覺癥狀，部分患者可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢,?；緭p害初起為細(xì)小淡紅色小疙瘩，大小不一,，單個(gè)或群集分布,，濕潤柔軟，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起,，紅色或污灰色,，根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液,，觸之易出血,。皮損裂縫處常有膿性分泌物郁積其中，致有惡臭,，且每因搔抓而引起繼發(fā)感染,。由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長,。本病常無自覺癥狀,，部分患者可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢。偶爾可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌,。

本病多發(fā)部位為冠狀溝,、龜頭、包皮,、包皮系帶,、尿道口、尿道內(nèi),、陰莖體及根部,、會(huì)陰、肛門周圍及肛內(nèi)（直腸）,、腹股溝等處,。

男性尖銳濕疣潛伏期為3周到8個(gè)月，平均3個(gè)月,，多見于性活躍的青,、中年男性，發(fā)病高峰年齡為20～25歲,。病程在3～5個(gè)月的男性患者,，在性接觸后不久即發(fā)病,；而病程平均12個(gè)月的男性患者,，其性接觸者可不發(fā)病。亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認(rèn)的病變,，但用3%～5%醋酸液局部外涂或濕敷5～10分鐘可見人乳頭瘤病毒（HPV）感染區(qū)域發(fā)白,，即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。

危害

潰瘍,、出血

病變增大,、增多后,，尖銳濕疣可引起局部的異物以及不適感。由于尖銳濕疣的發(fā)病部位多在包皮之內(nèi),、尿道,、陰唇、陰道內(nèi),、肛周等，這些部位很容易受微生物的感染,，尖銳濕疣的危害易導(dǎo)致病變部位的潰瘍,、化膿、出血,、疼痛和腫脹,。

傳染性強(qiáng)

可傳染給家人或其他人。男性尖銳濕疣不但能通過性接觸傳播,，而且其家人或朋友能通過污染了病毒的浴巾,、浴盆、內(nèi)褲等間接接觸傳染,。

心理負(fù)擔(dān)沉重,、影響家庭和睦

男性尖銳濕疣屬性病范疇，一旦被確診,，不少病人會(huì)背上沉重的心理負(fù)擔(dān),。當(dāng)夫妻間一方患病，雙方便相互猜疑,，導(dǎo)致家庭不和睦,，甚至很可能導(dǎo)致一場婚姻危機(jī)。

不治或久治不愈存在癌變風(fēng)險(xiǎn)

男性尖銳濕疣病人機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抑制,，疾病可以長期反復(fù)復(fù)發(fā),，讓人厭煩，最后,，有導(dǎo)致生殖器癌變的可能,。

治療方法

手術(shù)治療

治療誘因：包皮過長，淋病,。對于單發(fā),、面積小的濕疣，可手術(shù)切除,；對巨大尖銳濕疣,，可用Mohs氏手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈,。

冷凍療法

利用-196℃低溫的液體氮,，采用壓凍法治療尖銳濕疣,，促進(jìn)疣組織壞死脫落。本法適用于數(shù)量少,，面積小的濕疣,。可行1～2次治療,，間隔時(shí)間為一周,。

激光治療

通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣,，本療法最適用于陰莖或肛周的濕疣,。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對多發(fā)或面積大的濕疣可行2～3次治療,，間隔時(shí)間一般為一周,。

電灼治療

采用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適用于數(shù)量少,，面積小的濕疣,。

微波治療

采用微波手術(shù)治療，利多卡因局麻,，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕疣直達(dá)疣體基底,，當(dāng)看到疣體變小、顏色變暗,、由軟變硬時(shí),，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭,。凝固的病灶可以用鑷子夾除,。為防止復(fù)發(fā)，可對殘存的基底部重復(fù)凝固一次,。

β-射線治療

該方法療效好,，無痛苦，無損傷,，副作用少,，復(fù)發(fā)率低，在臨床上有推廣價(jià)值,。

藥物療法

足葉草脂：本療法適用于濕潤區(qū)域的濕疣,，例如發(fā)生于包皮過長而未曾作包皮環(huán)切手術(shù)的龜頭濕疣。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處,，或用藥前先用油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周圍的正常皮膚或黏膜,，然后再涂藥。用藥后4～6小時(shí),，用30%硼酸水或肥皂水清洗,。必要時(shí)3天后重復(fù)用藥,。該藥是國外用于本病治療的首選藥，一般用一次可愈,。

殺病毒藥物：目前主要是以大環(huán)三萜類為主,，其主要治療的原理為，大環(huán)三萜可殺死潛藏在皮膚黏膜中的HPV病毒,。此類藥物治療的療程長,，疣體脫落比較慢，但復(fù)發(fā)率很低,。

腐蝕劑或消毒劑：常用30%～50%三氯醋酸,，或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸,。用10%水楊酸,、冰醋酸或40%甲醛,、2%液化酚,、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點(diǎn)涂局部,，用于龜頭,、肛周濕疣，每日或隔日一次,，效果很好,。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5%～5%碘酊注射于疣體基部或用新潔爾滅外涂,，或以0.1%～0.2%外敷,，后者需配合全身療法。

抗癌藥：5-氟尿嘧啶（5-Fu）2.5%～5%氟尿嘧啶濕敷治療陰莖,、肛周尖銳濕疣,。也可用聚乙二醇作基質(zhì)，加入占其干質(zhì)5%的5-Fu粉劑制成栓劑,，治療男性尿道內(nèi)尖銳濕疣,。也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射,。

噻替哌：主要用于5-Fu治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml生理鹽水浸泡患處,，治療男性陰莖,、龜頭冠狀溝濕疣。主要用于經(jīng)其他方法治療后,，尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者,。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

秋水仙堿：可用2%～8%的生理鹽水溶液外涂,，治療陰莖濕疣,，涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。

飲食護(hù)理

在去掉尖銳濕疣疣體后,，應(yīng)戒掉煙,，酒。每只香煙能使人體損失約3到5毫克的VC,，而VC是增強(qiáng)免疫力的重要維生素,。

堅(jiān)持服用蜂蜜或蜂王漿，增強(qiáng)自身抵抗力和免疫力,。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)往往都是在抵抗力低下時(shí)發(fā)生的,。

可以食用一些香菇，它含有大量多糖類物質(zhì),，可有效地提高患者的細(xì)胞免疫功能,，從而降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。

多吃蛋白質(zhì)含量高的食品,，并同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉,。

預(yù)防措施

杜絕性亂

尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的。家庭中一方從社會(huì)上染病,，又通過性生活傳染配偶,，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了身體上的痛苦,，又造成家庭不和,，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德,，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生的重要方面,。

防止接觸傳染

不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆,；在公共浴池不洗盆浴,，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上,；在公共衛(wèi)生間盡量使用蹲式馬桶,；便前用肥皂洗手；不在密度大,、消毒不嚴(yán)格的游泳池游泳,。

注意個(gè)人衛(wèi)生

每日清洗、換洗內(nèi)褲,，個(gè)人的內(nèi)褲單獨(dú)清洗,。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆,，毛巾分用。

配偶患病后要禁止性生活

在此期間如果發(fā)生性行為,，可使用避孕套進(jìn)行防護(hù),。

女性尖銳濕疣

女性尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一,。溫暖潮濕的外陰皮膚黏膜利于其生長,、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣,。但是,，并非所有的外陰贅生物全為尖銳濕疣。女性尖銳濕疣潛伏期平均為2～3個(gè)月,，病變發(fā)展無自限性,，癥狀為局部瘙癢、疼痛,，少數(shù)患者無癥狀,。生長部位：外陰、陰道,、宮頸,、肛周,，常見兩個(gè)部位同時(shí)發(fā)生,，局部表現(xiàn)為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起,，常融合形成菜花樣贅生物,，有性亂史，用5%的醋酸涂后病變處變白,。

假性濕疣潛伏期3天～3周,，有自限性，一般無癥狀,，有的局部瘙癢,，多見兩側(cè)小陰唇對稱性分布，少見兩個(gè)部位同時(shí)發(fā)生,，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹,，有的呈息肉樣、絨毛樣,，不融合,，無性亂史，5%醋酸涂后不變白,。病因尚不清楚,，有人認(rèn)為多與糖皮質(zhì)激素,，真菌感染或其他慢性刺激有關(guān)。

病因

不良性行為

性傳播疾病多數(shù)都是由于不良性行為導(dǎo)致的,。女性如果有多個(gè)性伙伴患有尖銳濕疣的的可能性會(huì)非常大,。女性發(fā)生性關(guān)系的年齡過小也非常有可能會(huì)患有尖銳濕疣，如果年齡很小就患有尖銳濕疣,，對于以后的生育能力會(huì)造成嚴(yán)重的影響的,。

免疫功能低下

免疫功能低下的患者，很容易被一些疾病感染,，像紅斑狼瘡,、惡性腫瘤、腎移植,、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者,，尖銳濕疣發(fā)病以及復(fù)發(fā)的幾率都會(huì)成倍增加，而且疣體也大,，不易治療,。對于免疫功能低下的患者一定要小心保護(hù)自己的身體，在生活中要做好各種預(yù)防措施,，這樣才能很好的預(yù)防尖銳濕疣的發(fā)生,。

其他性傳播疾病

一些其他的性傳播疾病也非常有可能會(huì)導(dǎo)致女性患上尖銳濕疣。像淋病,、滴蟲,、梅素、真菌感染等,，這些疾病會(huì)破壞黏膜保護(hù)屏障,，使抵御這些病感染的能力下降，并且使生殖器局部環(huán)境變得潮濕,，這樣病毒就很容易滋生繁殖,，從而就會(huì)導(dǎo)致女性患上尖銳濕疣。

表現(xiàn)癥狀

女性患者受到尖銳濕疣的危害非常大,，當(dāng)女性的尖銳濕疣發(fā)生在外陰處時(shí),，最典型的癥狀表現(xiàn)是在發(fā)病初期有非常少淡紅顏色非常柔軟和細(xì)小的丘疹，之后隨著病情的發(fā)展會(huì)進(jìn)一步的變多變大,，而且丘疹會(huì)相融或者是重疊在一起,，表面看上去非常的不平整，像一個(gè)疣體,。因?yàn)橐恍┚植糠浅５臐駸岷途哂新缘拇碳?，所以疣體會(huì)快速的變大，最終成為了大小不一樣的形狀，例如乳頭狀,、菜花狀,、雞冠樣或者是蕈樣，這些疣體的性質(zhì)非常的柔軟,，一摸就會(huì)非常容易流血,。

有些尖銳濕疣患者在發(fā)病期間，產(chǎn)生的分泌物顯白色,、污穢色或者是紅色,，浸潤在疣體的表面，對女性患者的生活產(chǎn)生很大的不便,。疣體的根部又非常的狹窄,，而且還有蒂，表面也很濕潤,，常有滲液,、糜爛、皮損的現(xiàn)象,，同時(shí)在裂隙間中有非常膿性的分泌物推擠在里面,，所以非常容易發(fā)生細(xì)菌感染，還有非常濃烈的惡臭氣味,。女性自己感到的癥狀就是患處非常的癢,，有灼痛感或者是壓迫感。

危害

非生殖器部位的乳頭狀瘤

通過直接接觸或被污染的物品的間接接觸,，可以導(dǎo)致眼結(jié)膜的乳頭狀瘤和口腔粘膜的乳頭狀瘤,。

癌變

惡性腫瘤是尖銳濕疣最嚴(yán)重的伴隨癥狀。hpv16,、18型感染后,，如果醫(yī)治不第一時(shí)間,，在將來非?？赡軐?dǎo)致陰莖癌，宮頸癌等惡性腫瘤,，早期徹底醫(yī)治是防范尖銳濕疣癌變的最有效辦法,。

傳染嬰兒、干擾生育質(zhì)量

患生殖道疣的孕婦,，在分娩時(shí),，通過產(chǎn)道的嬰兒可能被傳染，引起嬰兒的咬吸道疣,。

潰瘍,、出血

病變增大、增多后,，可引起局部的異物和不適感,。因?yàn)椴“l(fā)的部位多在包皮內(nèi),、尿道、陰唇,、陰道內(nèi),、肛周等，這些部位容易受微生物感染,，導(dǎo)致病變部位的潰瘍,、化膿、出血,、疼痛和腫脹,。

治療方法

手術(shù)療法

對于單發(fā)、面積小的濕疣,，可手術(shù)切除,；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術(shù)切除,，手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈,。

冷凍療法

利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣,，促進(jìn)疣組織壞死脫落,，本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣,，可行1～2次治療,，間隔時(shí)間為一周。

激光治療

通常用CO2激光,，采用燒灼法治療尖銳濕疣,，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣,。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,，對多發(fā)或面積大的濕疣可行2～3次治療，間隔時(shí)間一般為一周,。

電灼治療

采用高頻電針或電刀切除濕疣,。方法：局部麻醉，然后電灼,，本療法適應(yīng)數(shù)量少,，面積小的濕疣。

微波治療

采用微波手術(shù)治療機(jī),，利多卡因局麻,，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底，當(dāng)看到就體變小、顏色變暗,、由軟變硬時(shí),，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭,。凝固的病灶可以用鑷子挾除,。為防止復(fù)發(fā)，可對殘存的基底部重復(fù)凝固一次,。

β射線治療

我們應(yīng)用β射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,，該方法療效高，無痛苦,、無損傷,、副作用少，復(fù)發(fā)率低,，在臨床上有推廣價(jià)值,。

藥物療法

足葉草脂本療法適用濕潤區(qū)域的濕疣，例如發(fā)生于包皮過長而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會(huì)陰部的濕疣,。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療,。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前，先有油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周圍的正常皮膚或黏膜,，然后涂藥,，用后4～6小時(shí)，用30%硼酸水或肥皂水清洗,，必要時(shí)3天后重復(fù)用藥,，該藥是國外用于本病治療的首選藥，一般用一次可愈,。但有很多缺點(diǎn),，如對組織破壞性大，使用不當(dāng)可引起局部潰瘍,。毒性大,，主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻,、白細(xì)胞及血小板減少,，心動(dòng)過速、尿閉或少尿,，故使用時(shí)必須謹(jǐn)慎，發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí),，應(yīng)立即停藥,。

抗病毒藥可用5%酞丁胺霜?jiǎng)蛴?.25%皰疹凈軟膏，每日2次,，外涂,。無環(huán)鳥苷口服，每日5次,，或用其軟膏外用,，α-干擾素每日注射300萬單位，每周用藥五天,?；蚋蓴_素注入疣體基部，每周2次,。連用2～3周,，主要副作用為流感樣綜合征，局部用藥副作用較少且輕微,。

腐蝕劑或消毒劑常用有30%～50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛,、2%液化酚,、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點(diǎn)涂局部,，用于龜頭,、肛周濕疣，每日或隔日一次,，效果甚好,。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5%～5%碘酊注射于疣體基部,，或用新潔爾滅外涂或以0.1%～0.2%外敷,，后者需配合全身療法。

飲食護(hù)理

1,、治療尖銳濕疣在飲食上要注意多攝取維生素含量較多的食物,，例如蘋果、大麥,、生姜,、葡萄、草菇,、洋蔥,、茶、桃子,、花椰菜,、蘆筍,、銀耳、苦瓜,、胡蘿卜,、菠菜、番薯,、水生貝類等能提高肌體的免疫功能,。酸牛奶、大蒜,、蘑菇既具有抗病毒作用又能刺激免疫功能,，也應(yīng)當(dāng)多攝取。酸牛奶能增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性,，促進(jìn)人體對病毒的殺傷力,。

2、由于尖銳濕疣具有很強(qiáng)的復(fù)發(fā)性,，增強(qiáng)患者的自身的抵抗力和免疫力很重要,，可以選擇堅(jiān)持服用蜂蜜或蜂王漿。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)往往都是在抵抗力低下時(shí)發(fā)生的;尖銳濕疣患者要多吃蛋白質(zhì)含量高的食品,，并同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉,。

3、如果只想到了怎么補(bǔ),，而沒有注意到一些禁忌食物,，只會(huì)給患者帶來負(fù)擔(dān)。因此在治療尖銳濕疣時(shí)飲食上要注意：在去掉尖銳濕疣疣體后,，應(yīng)戒掉煙,，酒。另外,，酒,、辣椒、蔥蒜,、韭菜,、生姜、香菜,、狗肉,、羊肉也是不能吃的;尖銳濕疣飲食注意：少吃海鮮類食品，像龍蝦,、螃蟹,、淡水里的鯉魚等都是不能吃的，同時(shí)也要忌酒忌辛辣等食物,。

預(yù)防措施

1,、堅(jiān)決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地,。家庭中一方從社會(huì)上染病,，又通過性生活傳染配偶,，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦,，又造成家庭不和,，背負(fù)精神壓力,。因此提高性道德,，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。

2,、防止接觸傳染：不使用別人地內(nèi)衣,、泳裝及浴盆,；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴,，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上,；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手,；不在密度大,、消毒不嚴(yán)格地游泳池游泳。

3,、講究個(gè)人衛(wèi)生：每日清洗外陰,、換洗內(nèi)褲，個(gè)人地內(nèi)褲單獨(dú)清洗,。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆,，毛巾分用。

4,、配偶患病后要禁止性生活,。如果配偶僅進(jìn)行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了,，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒,，還應(yīng)該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療后復(fù)查,。在此期間如果發(fā)生性行為,，可使用避孕套進(jìn)行防護(hù)。

5,、孕婦患尖銳濕疣后為了避免分娩時(shí)感染胎兒,，可選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后不要與嬰兒同盆而浴,。