治療范圍

各種尿結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石,；腎臟和膀胱腫瘤；前列腺增生和前列腺炎,；睪丸附睪的炎癥和腫瘤,；睪丸精索鞘膜積液；各種泌尿系損傷,；泌尿系先天性畸形如尿道下裂,、隱睪,、腎盂輸尿管連接部狹窄所導(dǎo)致的腎積水等等。

泌尿系統(tǒng)感染

這里指尿道和膀胱感染,，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道,，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥,。一般來說,，泌尿系統(tǒng)感染多與衛(wèi)生不良有關(guān)，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統(tǒng)感染,，20%的女性則有多重感染——許多女性一年患1—2次,，是很常有的事。 泌尿系統(tǒng)感染來源于大腸桿菌,，它們盤踞陰道,，并進(jìn)占尿道。在陰道時,，這些細(xì)菌無大礙,，問題開始于它們進(jìn)入尿道時。這些細(xì)菌見于所有女性身上,。那些患尿道感染的婦女,，其體內(nèi)結(jié)構(gòu)和其他女性井無兩樣。就某些不明原因,，某些女性較易受感染,。還有一些女性泌尿系統(tǒng)感染是在性交中受到挫傷的結(jié)果;男性也會得此病，但較為罕見,，男性泌尿系統(tǒng)感通常是由性病所引起,。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。

前列腺疾病

前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常見疾病,。前列腺增生,，是男性老年病人的常見疾病之一。隨著年齡的增加,，男人們或多或少都有前列腺增生的現(xiàn)象發(fā)生,。有研究表明前列腺增生始于40歲以后，但60歲以上的老年人更為多見,。前列腺增生的主要癥狀有排尿困難,，輕者夜里起床小便次數(shù)增多，有尿不凈或尿完后還有少量排出的現(xiàn)象,；嚴(yán)重者出現(xiàn)尿流變細(xì),，甚或排不出的現(xiàn)象;同時常伴有腰酸腰痛、四肢無力,、遺精等癥狀,。前列腺增生嚴(yán)重者必須手術(shù)摘除,，一般保守療法，包括手部按摩,，效果都不太滿意,。

前列腺炎分急性和慢性兩種。急性前列腺炎以膀胱刺激癥狀和終末血尿,、會陰部疼痛為主要癥狀，但臨床較少見,。慢性前列腺炎以排尿延遲,、尿后滴尿，或滴出白色前列腺液,，或引起遺精,、陽痿、早泄等為主要癥狀,。慢性前列腺炎患者占男科門診的30%-5O%,，其中20-40歲的患者占50%-80%。

手部按摩對慢性前列腺炎和前列腺增生有良好的療效,。由于當(dāng)前對此類疾患尚無特效療法,，運(yùn)用手部按摩治療就更有意義。通過手部按摩可以激發(fā)和增強(qiáng)前列腺功能,，同時加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)的排尿作用,，從而使其功能恢復(fù)正常。

泌尿系統(tǒng)腫瘤

發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤,。包括腎,、腎盂、輸尿管,、膀胱,、尿道的腫瘤。其中腎盂以下為有管道的臟器,，腔內(nèi)均覆蓋尿路上皮(又稱移行上皮),，所接觸的內(nèi)環(huán)境都是尿，致癌物質(zhì)常通過尿液使尿路上皮發(fā)生腫瘤,，所以腎盂,、輸尿管、膀胱,、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性,，并可能多器官發(fā)病。由于尿液在膀胱內(nèi)停留時間最長,，所以引起的膀胱癌也最為常見,。

泌尿系統(tǒng)腫瘤常在40歲以后發(fā)出,，男性比女性多一倍左右。腎母細(xì)胞瘤和膀胱橫紋肌肉瘤是嬰幼兒疾病,，男女發(fā)病率無差別,。在泌尿系統(tǒng)腫瘤中，中國腎盂癌的發(fā)病率高于歐美國家,。

腎腫瘤

多年來認(rèn)為,，腎臟腫瘤90%為惡性，但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,，尤其是B型超聲,、CT 、磁共振等問世,，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)良性病變(如腎囊腫)和良性腫瘤( 如血管平滑肌脂肪瘤等),，腎腫瘤90%為惡性的說法受到懷疑 。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石

發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,。又稱尿石癥,。包括腎、輸尿管,、膀胱和尿道的結(jié)石,。尿石癥的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，世界上有許多 尿石高發(fā)地區(qū),，中國南方的發(fā)病率遠(yuǎn)高于北方,。廣東東莞發(fā)病率高達(dá) 1.6‰，實(shí)屬罕見,。尿石癥的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系,，貧窮落后國家食物中以植物蛋白為主，尿中缺乏磷酸鹽 ,，容易發(fā)生膀胱結(jié)石 ,，小兒尤為常見，而發(fā)達(dá)國家常見成人含鈣腎結(jié)石,。尿石形成的學(xué)說很多,，如成核學(xué)說、基質(zhì)學(xué)說,、結(jié)晶抑制物學(xué)說,，還沒有任何學(xué)說能說明全部尿石的形成機(jī)制。泌尿系統(tǒng)的梗阻,、異物和感染可促進(jìn)尿石形成,，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因,。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn),、痛風(fēng)、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因,。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特點(diǎn)：血尿,、蛋白尿、水腫,、高血壓,、氮質(zhì)血癥。

急進(jìn)型腎炎綜合征

臨床特點(diǎn)：起病更急血尿,、蛋白尿,、水腫、高血壓,、氮質(zhì)血癥。

急性前列腺炎患者如上述癥狀遷延7～10天以上,，體溫持續(xù)升高,，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性增高，應(yīng)懷疑形成前列腺膿腫,。膿腫多見于20～40歲,，以直腸癥狀和尿潴留較為多見。精囊內(nèi)膿腫在射精管水腫消退后可自行經(jīng)尿道排出大量膿血,，就像膿腫穿破一樣,，癥狀可立即明顯緩解。急性前列腺炎也可并發(fā)附睪炎,、精囊炎和輸精管炎,，嚴(yán)重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥,，表現(xiàn)出乏力,、頭暈、失眠等;長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng),，出現(xiàn)結(jié)膜炎,、關(guān)節(jié)炎等病變。

泌尿外科術(shù)后護(hù)理

1,、引流管的護(hù)理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止?fàn)坷?、打折、受壓,、脫落及引流液返流,。如?span>引流不暢,應(yīng)及時調(diào)整引流管的位置,沖洗引流管或重新留置。

(2)觀察引流液的顏色,、性質(zhì)和量,發(fā)現(xiàn)引流液異常,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理,。

(3)感染的預(yù)防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔,、干燥,防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更換,普通導(dǎo)尿管毎周更換1次,氣囊導(dǎo)尿管可適當(dāng)處長更換時間,但不宜超過1個月,。

2,、經(jīng)泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發(fā)生尿頻,、尿急,、尿痛、血尿,、無尿,、嘔吐寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng),應(yīng)根據(jù)病情囑咐并協(xié)助患者多飲水,必要時報(bào)告醫(yī)師,、按醫(yī)囑進(jìn)行處理,。

3、觀察手術(shù)切口有無出血,、滲液,尤其是腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù),、前列腺切除術(shù)、外傷等患者,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理,。

4,、并發(fā)癥的預(yù)防

(1)泌尿系統(tǒng)感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染,。②更換引流袋,、引流管時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

(2)預(yù)防褥瘡及肺部感染：凡大,、中手術(shù)后患者,做好基礎(chǔ)護(hù)理和保持皮膚的完整性,超聲霧化每日2次,鼓勵病人翻身,咳痰,早日下床活動,。

(3)腹脹的預(yù)防及護(hù)理：向患者講解腹脹的原因是由于麻醉造成腸蠕動減慢、腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生大量氣體所致,。說明術(shù)后早日活動的意義,根據(jù)患者情況制定活動計(jì)劃,。腹脹時,協(xié)助取舒適臥位,可輕揉腹部,必要時遵醫(yī)囑用藥。