(一)肺癌
1,、疾病簡介
原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌,腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體,,常有區(qū)域性淋巴結和血行轉(zhuǎn)移,,早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀。是最常見的惡性腫瘤之一,。
2,、健康教育
· 保持環(huán)境安靜,采取舒適的體位,,保證充分的休息,。提倡健康的生活方式,提倡戒煙,,合理安排休息和活動,。
· 給予高蛋白、高熱量,、高維生素,、易消化的食物。
· 做好病人及家屬的心理護理,,保持良好的精神狀態(tài),,可采取分散注意力的方式,如聽音樂,、看書等,,減少痛苦。
· 監(jiān)測體重,、尿量,、血白蛋白及血紅蛋白等。嚴密觀察是否有化療,、放療的副反應,,如惡心、嘔吐,、脫發(fā),、口腔潰瘍、皮膚干燥等,。督促病人堅持化療和放射治療,,并告訴病人出現(xiàn)呼吸困難、疼痛等癥狀加重或不緩解時應及時隨訪,。
· 按醫(yī)囑用藥,,應用止痛藥后要注意觀察用藥的效果,有無藥物不良反應等。阿片類藥物有便秘,、惡心,、嘔吐、鎮(zhèn)靜和精神錯亂等副作用,,應囑病人多進富含纖維素的蔬菜和水果,,或飲服番瀉葉沖劑等措施,緩解和預防便秘,。
· 門診隨訪,。對肺癌高危人群近期進行體檢,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤早期治療,。
(二)肺炎
1,、疾病簡介
肺炎是指肺實質(zhì)的炎癥。常見病因有感染,、毒氣,、化學物質(zhì)、藥物,、放射線,,以及食物嘔吐物的吸入,過敏,、風濕性疾病等,。受涼、勞累可誘發(fā),。主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟,、突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱,、胸痛,、咳嗽、咳痰,。兒童,、年老體弱、身體抵抗能力下降易患本病,。
2,、健康教育
· 注意休息:出現(xiàn)高熱或出現(xiàn)中毒癥狀時,應絕對臥床休息,,病情好轉(zhuǎn)后,,可適當?shù)剡M行室內(nèi)活動,慢慢增加活動量,。
· 保持室內(nèi)空氣清新,,經(jīng)常開窗通風,,保持是內(nèi)空氣流通。
· 注意保暖,,避免因受涼引起繼發(fā)感染。
· 高熱出汗,,要多飲水,,夏季要防止虛脫中暑。
· 注意營養(yǎng),,多吃富含維生素C和易消化的食物,。
· 禁煙酒,尤其注意不被動吸煙,。
· 急性期3-5天復診一次,,恢復期1-2周復診一次。如出現(xiàn)高熱不退,,神志恍惚,,四肢厥冷,口唇發(fā)紺等中毒癥狀,,應立即去醫(yī)院診治,。
(三)肺源性心臟病
1、疾病簡介
肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┲饕怯捎谥夤?肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因.臨床表現(xiàn)肺,、心功能代償期慢性咳嗽,、咳痰、氣急,,活動后可感心悸,、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降,。肺,、心功能失代償期主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主,有或無心力衰竭,。
2,、健康教育
· 飲食指導:肺心病為慢性消耗性病癥,患者體內(nèi)蛋白質(zhì)及熱量消耗很大,,使患者體質(zhì)逐漸降低,。故應給予患者高蛋白、高纖維素,、高熱量而又容易消化的食物,,同時應適當多進食補肺脾腎的食物,如杏仁、核桃仁,、蓮子、豆?jié){,、茯苓,。咳痰清稀時,,應多吃些溫性食物,,如骨頭湯、豬肺湯,、排骨湯,、瘦肉、雞湯,、肝湯,、蛋羹、豆制品等,,注意補充維生素 A 和維生素 C,,適量限制奶類。大量飲水,,有助于痰液稀釋,,保持氣管通暢,忌刺激性食物;忌過冷,、過熱及其他刺激性食物,,可刺激氣管黏膜,引起咳嗽,。
· 氧療:病人因缺氧而出現(xiàn)口唇發(fā)紺,呼吸困難,,立即給予低流量持續(xù)性吸氧,,指導家庭氧療。
· 心理護理:由于疾病反復發(fā)作,,病情危重,患者缺乏信心,,要求更多的關心,、同情,依賴性增強,。與病人交流時,,語言要溫和,,生活上多關心,,多照顧,及時解除思想顧慮,,積極配合治療和護理。
· 生活環(huán)境:戒煙酒,,避免接觸有害氣體,如煤,、油煙的刺激,。要注意室內(nèi)空氣流通,經(jīng)常開窗換氣,,保持空氣新鮮,,廚房內(nèi)要裝排氣扇或抽油煙機。
· 自我保?。悍e極防治引起本病的支氣管,、肺和肺血管等疾病。加強自我保健,,注意防寒保暖,。平時要勤曬被褥,勤換衣服,,講究個人衛(wèi)生,,避免過度疲勞,保證充足睡眠,。適當身體鍛煉,,增強抗病能力。
(四)慢性支氣管炎
1,、疾病簡介
天氣轉(zhuǎn)涼,暮秋冬季是慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié),,以中老年人居多,。其主要癥狀是咳嗽、咳痰,、氣喘等,。日久可導致肺源性心臟病(肺心病),嚴重發(fā)作可出現(xiàn)呼吸衰竭或右心衰竭,。
2,、健康教育
· 注意氣溫變化,,防止感冒。流行性感冒季節(jié)不到公共場所,,以免感染,。
· 絕對要戒煙,并動員親屬,、同事戒煙,,以減少煙霧的吸入。
· 經(jīng)常開窗通風,,保持室內(nèi)空氣新鮮,,避免吸入煤油、油煙等各種刺激性氣體,。
· 適當參與室外活動,,如散步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇呼氣)吹氣球等,,有益健康,。
· 生活要有規(guī)律,保持精神愉快,情緒安定,避免過度緊張及疲勞,。
· 哮喘病人應避免接觸誘發(fā)因素,,如吸入花粉、塵螨及進食魚,、蝦,、海鮮等。
· 加強營養(yǎng),,多吃易咽下而不誘發(fā)咳嗽的高蛋白食物,。多飲水,以稀釋呼吸道粘液及分泌物,。保持口腔清潔,,在排痰或進食后應充分漱口。
· 有呼吸困難時,,應低濃度持續(xù)吸氧(1—2升/分),,可在醫(yī)院吸氧也可以采取家庭用氧。
· 指導有效咳嗽及排痰技巧,。即取舒適臥位,,作5—6次深呼吸,再深吸氣然后一邊抑制 呼氣一邊連續(xù)輕咳,,使痰到咽部附近時再用力咳嗽將痰排出,。隨后再行腹式呼吸來調(diào)整。為避免肺內(nèi)壓力高,,應張口咳嗽,。
· 有感染癥狀時應遵醫(yī)囑使用細菌敏感性抗生素,,以控制感染。為防止感染別人,,咳嗽時應面向無人的方向,,將痰咳在手紙上,盡量減少飛沫的播散,,必要時使用痰盒,。
(五)慢性阻塞性肺疾病
1、疾病簡介
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,,氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展,。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,,其患病率和死亡率高。1992年對我國北部及中部地區(qū)農(nóng)村102230成人調(diào)查結果顯示,,COPD的患病率占15歲以上人群的3﹪。
2,、健康宣教
· 使病人了解COPD的相關知識,,識別使病情惡化的因素。戒煙是預防COPD的重要措施,;避免粉塵和刺激性氣體的吸入,;避免和呼吸道感染病人接觸,在呼吸道傳染病流行期間,,盡量避免去人群密集的公共場所,;因根據(jù)氣候變化,及時增減衣物,,避免受涼感冒,。
· 應以積極的心態(tài)對待疾病,可以培養(yǎng)生活興趣,,如聽音樂,、培養(yǎng)養(yǎng)花種草等愛好,以分散注意力,,減少孤獨感,,緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài),。
· 應給與高熱量,、高蛋白、高維生素的食物,。應避免餐前和進餐時過多飲水,。餐后避免平臥,,有利于消化。腹脹的病人應進軟食,、細嚼慢咽,。避免進食產(chǎn)氣食物,如汽水,、啤酒,、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等,;避免易引起便秘的食物,,如油煎食物、干果,、堅果等,。
· 制定個體化的鍛煉計劃,選擇空氣新鮮,、安靜的環(huán)境,,進行步行、慢跑,、氣功等體育鍛煉,。在潮濕、大風,、嚴寒氣候時,,避免室外活動。
(六)支氣管擴張
1,、疾病簡介
支氣管擴張是指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴張,。臨床特點為慢性咳嗽,可大量膿性痰和(或)反復咯血,。
2,、健康教育
· 休息和環(huán)境:急性感染或病情嚴重者應臥床休息,咯血者取患側(cè)臥位,。保持室內(nèi)空氣流通,,維持適宜的溫濕度,注意保暖,。
· 飲食:提供高熱量,、高蛋白質(zhì)、富含維生素的飲食,,避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽,,少食多餐。大量咯血者應禁食,;小量咯血者宜少量溫,、涼流質(zhì)飲食,。多飲水,多食富含纖維素食物,,保持大便通暢,,避免排便時負壓增加而引起再度咯血。
· 生活指導:鼓勵病人參加體育鍛煉,,建立良好的生活習慣,,勞逸結合,以維護心,、肺功能狀態(tài),。
· 預防呼吸道感染:積極防治百日咳、麻疹,、支氣管肺炎,、肺結核等呼吸道感染;及時治療上呼吸道慢性病灶(如扁桃體炎,、鼻竇炎等),;避免受涼,預防感冒,;減少刺激性氣體吸入,。戒煙,避免煙霧和灰塵刺激有助于避免疾病的復發(fā),。
· 清除痰液:指導病人及家屬學習和掌握有效咳嗽、胸部叩擊,、霧化吸入及體位引流的排痰方法,,長期堅持,以控制病情的發(fā)展,。
(七)支氣管哮喘
1,、疾病簡介
支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病??梢鸱磸桶l(fā)作性的喘息,,氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,,常在夜間和(或)清晨發(fā)作和加重,,多數(shù)患者可自行緩解或治療后緩解。
2,、健康教育
· 合理飲食,,給予營養(yǎng)豐富清淡飲食,多飲水,,多吃水果和蔬菜,。忌食誘發(fā)患者哮喘的食物,,如魚蝦等。
· 應提供安靜,、舒適,、溫濕度適宜的環(huán)境,保持室內(nèi)空氣清潔,、流通,。室內(nèi)不放置花草,不用羽毛枕頭和羊毛毯,,避免接觸可疑變應原,。居家環(huán)境多種植綠色植物。避免冷空氣,,避免受涼及上呼吸道感染,。
· 哮喘發(fā)作時,遵醫(yī)囑給予鼻導管或面罩吸氧,,氧流量1~3L/min,吸氧濃度一般≤40%,。吸氧時注意濕化呼吸道,避免干燥,、寒冷的氣流刺激而導致氣道痙攣,。鼓勵患者多飲水,痰液粘稠者可定時給予霧化吸入,。指導有效咳嗽,、協(xié)助拍背,以利于痰液排出,,保持呼吸道通暢,。
· 應多采取鼓勵性語言給予心理疏導,病情許可,,鼓勵患者多參加體育鍛煉和社會活動,。
· 避免使用阿司匹林類藥物:對某些哮喘病人,阿司匹林可能引起致命性的后果,。如果你有鼻竇炎,、鼻息肉或哮喘病。不應使用任何非類固醇消炎劑,,例如阿司匹林,。同時,也不宜長期服用強的松或地塞米松類激素藥,,因可導致骨折,、胃潰瘍、抵抗力下降。
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