一,、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用,，其血緣親屬中同病率為15%,，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為25%,，而單卵雙生子為50%,。有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的,。

2,、生物學(xué)因素

焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放,。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感,、副交感神經(jīng)功能平衡的特征。

3,、病前性格特征

自卑,、自信心不足、膽小怕事,、謹(jǐn)小慎微、對(duì)輕微挫折或身體不適容易緊張,、焦慮或情緒波動(dòng),。

4、精神刺激因素

輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素,。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同說法,，有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)“杏仁核和下丘腦等”情緒中樞和焦慮癥的聯(lián)系，邊緣系統(tǒng)和新皮質(zhì)中苯二氮草受體的發(fā)現(xiàn),，提出焦慮癥的“中樞說”,；也有人根據(jù)β-腎上腺素能阻斷劑能有效地改善軀體的癥狀、緩解焦慮,，支持焦慮癥的“周圍說”,。心理分析學(xué)派認(rèn)為，焦慮癥是由于過渡的內(nèi)心沖突對(duì)自我威脅的結(jié)果,?；凇皩W(xué)習(xí)理論”的學(xué)者認(rèn)為焦慮是一種習(xí)慣性行為,，由于致焦慮刺激和中性刺激間的條件性聯(lián)系使條件刺激泛化，形成廣泛的焦慮,。還有學(xué)者提出,，遺傳素質(zhì)是本病的重要心理和生理基礎(chǔ)，一旦產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮反應(yīng),，通過環(huán)境的強(qiáng)化或自我強(qiáng)化,，形成焦慮癥。

二,、老年焦慮癥的表現(xiàn)

1,、痛苦，但查不出病

老人多方奔走于綜合醫(yī)院,，見醫(yī)生就滔滔不絕地說：渾身難受,，不能躺，不能坐,，不愿吃,，不能睡，不能干活等,。檢查：頭脹,，腦門冒汗，但顱腦CT無異常;胸口發(fā)堵,，但24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖無異常;厭食,，胃脹氣，但胃腸透視,、胃鏡檢查無異常;血化驗(yàn)正常,。偶有病人血壓、血糖偏高,，但無病史,，與痛苦程度也不符。提示無器質(zhì)性病理改變的疼痛,、緊縮感,、顫抖、出汗,、頭昏,、氣短、惡心,、腹痛,、衰弱等，是焦慮癥軀體焦慮的復(fù)雜表現(xiàn)。其原因是過度的內(nèi)心沖突,，自主神經(jīng)功能失調(diào),，交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮。

2,、依賴,，但意識(shí)不到

依賴醫(yī)院，依賴親人,。病人常在兒女們的攙扶簇?fù)硐?，由西醫(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī)，由門診轉(zhuǎn)到住院處,，一年四季時(shí)?？瘁t(yī)生，或住上幾次院,。兒女們付出很大精力,，病情卻不見好轉(zhuǎn)，甚至愈演愈烈,。弗洛伊德把這種現(xiàn)象解釋為“后增益效應(yīng)”,，即神經(jīng)癥(包括焦慮癥)產(chǎn)生后，病人缺乏安全感,，需要呵護(hù)關(guān)照,，達(dá)到精神上和物質(zhì)條件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料,，使病人因病“受益”,，于是神經(jīng)癥持續(xù)下去。

3,、擔(dān)憂,，但不現(xiàn)實(shí)

身體本無疾病，或有一點(diǎn)無傷大雅的小病,，卻擔(dān)憂自己的病治不好,，不斷地問醫(yī)生;擔(dān)憂看病花錢多，其實(shí)病人家境好,，兒女都勸其別心疼錢;過分不放心老伴，不放心兒孫等等,。提示“杞人憂天”式的恐懼擔(dān)憂是焦慮癥的核心癥狀,。其主要表現(xiàn)是，與現(xiàn)實(shí)處境不符的持續(xù)恐懼不安和憂心忡忡,。

4,、成癮，但不能自拔

因長(zhǎng)期使用苯二氮卓類(安定、佳靜安定,、氯硝安定等)藥物,，病人不同程度上癮。尤其靜脈注射此類藥物,，雖然病人很快進(jìn)入舒服,、輕松、能睡狀態(tài),，但成癮迅速,，難以戒斷。一旦停藥,，病人反應(yīng)強(qiáng)烈,，他們甚至跪倒在地，露出令人憐憫的目光,，不斷央求：“給我打針,，給我打針吧!”由此可見，成癮使病情更加惡化,，病人卻蒙在鼓里,。提示苯二氮卓類藥物慢性中毒癥狀：軀體消瘦、倦怠無力,、面色蒼白,、皮膚粗糙、肌張力低,、腱反射低或消失,、步態(tài)不穩(wěn)，或有一定程度人格改變,。戒斷綜合征：徹夜不眠,、焦慮、震顫,、肌肉抽搐,、頭痛、腸胃功能失調(diào)與厭食,、感知過敏,、幻覺妄想、人格解體等,。

三,、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮癥可以使用的藥物一種是苯二氮類藥物,，這是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一類藥物,，品種很多,。還有一種非苯二氮類藥物，屬于新一代抗焦慮藥,，根據(jù)癥狀還可以用一些抗抑郁藥,，但這些藥物使用都有嚴(yán)格要求，必須由?？漆t(yī)師進(jìn)行,。

2、心理治療

常用的有認(rèn)知療法,、放松療法,、行為療法和支持療法等。值得注意的是,，在很多老年人身上也存在著焦慮過多的現(xiàn)象,，這常稱為老年焦慮癥，但人們往往忽略這種心理疾病,，而把原因歸結(jié)到一些器質(zhì)性疾病,，比如心臟病、糖尿病中去,，認(rèn)為是這些疾病的癥狀,。

3、認(rèn)知療法

是目前心理治療中最常用的治療方法,。因?yàn)榛颊邔?duì)焦慮癥不了解或有不正確的認(rèn)識(shí),，對(duì)患者的情感體驗(yàn)和軀體感受應(yīng)給予合理的解釋，消除或減少其對(duì)疾病的過度擔(dān)心和緊張,，從而調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)作用,。若同時(shí)聯(lián)合藥物治療，更會(huì)提高療效,。

4,、放松療法

是按照從上到下一定的順序，依次進(jìn)行收縮和放松頭面部,、上肢,、胸腹部和下肢各組肌肉的訓(xùn)練，達(dá)到減輕焦慮的效應(yīng),。冥想也有類似作用,。

5、行為療法

多用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療,，治療方法有系統(tǒng)脫敏法和暴露法等,。

6、"迪普音"音樂療法

迪普音是一種對(duì)頻率,、相位都進(jìn)行過特殊處理的聲音,，它的頻率與人耳固有頻率相同，能夠在耳蝸,、耳前庭狹窄的空域內(nèi)引起共振,，并通過共振對(duì)中耳、內(nèi)耳進(jìn)行按摩理療,，對(duì)耳神經(jīng)能起到調(diào)劑的作用,，減輕耳前庭功能紊亂狀態(tài)，反饋到人的大腦,，中樞神經(jīng)和腦垂體,，幫助內(nèi)啡肽生成，降低,、平撫焦慮不安的情緒,。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些心理問題,，需要有人來幫助和支持解決,，尤其是親屬的參與更為重要。

8,、體育治療

體育治療和心理治療中的松弛療法很相似,，但是鍛煉療法讓老人有種自我做主的自由感，而不是被人強(qiáng)迫著去治療,。大家都知道不管在怎樣的情況下,，適度的鍛煉對(duì)人體是有益無害的。而且研究也發(fā)現(xiàn),，如果老人每天都能夠在早晨或者是下午時(shí)刻堅(jiān)持1個(gè)小時(shí)左右的適度鍛煉,，比如慢跑，太極拳,，瑜伽等等,，在鍛煉的時(shí)候盡情地去發(fā)泄自己所有的煩悶和不滿，不要去想那些不值得自己去擔(dān)心,，自己不必要去擔(dān)心的事情,，使老人的病情得到很好的緩解和控制。

四,、如何預(yù)防老年焦慮癥

1,、要有一個(gè)良好的心態(tài)

首先要樂天知命，知足常樂,。古人云：“事能知足心常愜,。”老年對(duì)自己的一生所走過的道路要有滿足感,，對(duì)退休后的生活要有適應(yīng)感,。不要老是追悔過去,，埋怨自己當(dāng)初這也不該，那也不該,。理智的老年人不注意過去留下的腳印,，而注重開拓現(xiàn)實(shí)的道路。其次是要保持心理穩(wěn)定,，不可大喜大悲,。“笑一笑十年少,，愁一愁白了頭”,，“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”,，要心寬,，凡事想得開，要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí),。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道,，那不但是不可能的，而且極易誘發(fā)焦慮,、抑郁,、怨恨、悲傷,、憤怒等消極情緒,。其三是要注意“制怒”，不要輕易發(fā)脾氣,。

2,、自我疏導(dǎo)

輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人,，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí),，首先要意識(shí)到自己這是焦慮心理，要正視它,，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來掩飾它的存在,。其次要樹立起消除焦慮心理的信心，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理,，及時(shí)消除焦慮。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí),，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理,，這是一種人們常用的方法。

3,、自我放松

如果當(dāng)你感到焦慮不安時(shí),，可以運(yùn)用自我意識(shí)放松的方法來進(jìn)行調(diào)節(jié),，具體來說，就是有意識(shí)地在行為上表現(xiàn)得快活,、輕松和自信,。比如說，可以端坐不動(dòng),，閉上雙眼，然后開始向自己下達(dá)指令：“頭部放松,、頸部放松”,，直至四肢、手指,、腳趾放松,。運(yùn)用意識(shí)的力量使自己全身放松，處在一個(gè)松和靜的狀態(tài)中,，隨著周身的放松,，焦慮心理可以慢慢得到平緩。另外還可以運(yùn)用視覺放松法來消除焦慮,，如閉上雙眼,，在腦海中創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美恬靜的環(huán)境，想象在大海岸邊,，波濤陣陣,，魚兒不斷躍出水面，海鷗在天空飛翔,，你光著腳丫,，走在涼絲絲的海灘上，海風(fēng)輕輕地拂著你的面頰……