老年抑郁癥病因

目前病因尚不明確,，可能與遺傳、大腦解剖結(jié)構(gòu)和病理改變,、生化和社會(huì)心理等因素有關(guān),。這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜并相互交織，對(duì)抑郁的發(fā)生均有明顯影響

老年抑郁癥的表現(xiàn)

典型抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落,、思維遲緩及言語(yǔ)活動(dòng)減少等,。老年抑郁發(fā)作的臨床癥狀常不太典型，與青壯年期患者存在一些差別,，認(rèn)知功能損害和軀體不適的主訴較為多見(jiàn),。

情感低落

是抑郁癥的核心癥狀。主要表現(xiàn)為持久的情緒低落,，患者常悶悶不樂(lè),、郁郁寡歡、度日如年,；既往有的興趣愛(ài)好也變得沒(méi)意思,，覺(jué)得生活變得枯燥乏味，生活沒(méi)有意思,；提不起精神,，高興不起來(lái)，甚至?xí)械浇^望,，對(duì)前途無(wú)比的失望,，無(wú)助與無(wú)用感明顯，自責(zé)自罪,。

半數(shù)以上的老年抑郁癥患者還可有焦慮和激越，緊張擔(dān)心,、坐立不安,，有時(shí)軀體性焦慮會(huì)完全掩蓋抑郁癥狀。

思維遲緩

抑郁癥患者思維聯(lián)想緩慢,，反應(yīng)遲鈍,。自覺(jué)“腦子比以前明顯的不好使了”。

老年抑郁癥患者大多存在一定程度認(rèn)知功能（記憶力、計(jì)算力,、理解和判斷能力等）損害的表現(xiàn),，比較明顯的為記憶力下降，需與老年期癡呆相鑒別,。癡呆多為不可逆的,，而抑郁則可隨著情感癥狀的改善會(huì)有所改善，預(yù)后較好,。

意志活動(dòng)減退

患者可表現(xiàn)行動(dòng)緩慢,，生活懶散，不想說(shuō)話（言語(yǔ)少,、語(yǔ)調(diào)低,、語(yǔ)速慢），不想做事,，不愿與周?chē)私煌?。總是感到精力不夠,，全身乏力,，甚至日常生活都不能自理。不但既往?duì)生活的熱情,、樂(lè)趣減退或喪失,，越來(lái)越不愿意參加社交活動(dòng)，甚至閉門(mén)獨(dú)居,、疏遠(yuǎn)親友,。

自殺觀念和行為

嚴(yán)重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺觀念和行為。老年抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)性比其他年齡組患者大得多,，尤其抑郁與軀體疾病共病的情況下,，自殺的成功率較高。因此患者家屬需加強(qiáng)關(guān)注,，嚴(yán)密防備,。

軀體癥狀

此類(lèi)癥狀很常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為：疼痛綜合征,，如頭痛,、頸部痛、腰酸背痛,、腹痛和全身的慢性疼痛,；消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹腹痛,、惡心,、噯氣,、腹瀉或便秘等；類(lèi)心血管系統(tǒng)疾病癥狀,，如胸悶和心悸等,；自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如面紅,、潮熱出汗,、手抖等。

此外大多數(shù)人還會(huì)表現(xiàn)為睡眠障礙,，入睡困難,，睡眠淺且易醒，早醒等,。體重明顯變化,、性欲減退等。

疑病癥狀

患者往往過(guò)度關(guān)注自身健康,，以軀體不適癥狀為主訴（消化系統(tǒng)最常見(jiàn),，便秘、胃腸不適是主要的癥狀）,，主動(dòng)要求治療,，但往往否認(rèn)或忽視情緒癥狀，只認(rèn)為是軀體不適引起的心情不好,。

其對(duì)軀體疾病的關(guān)注和感受遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了實(shí)際得病的嚴(yán)重程度,，因此表現(xiàn)出明顯的緊張不安、過(guò)分的擔(dān)心,。輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院,，遍尋名醫(yī)，進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果是陰性或者問(wèn)題不大,、程度不嚴(yán)重時(shí),，會(huì)拒絕相信檢查的結(jié)果。要求再到其他大醫(yī)院,、其他科室檢查,，也會(huì)埋怨醫(yī)生檢查不仔細(xì)、不認(rèn)真,、不負(fù)責(zé)任等,。

老年抑郁癥的診斷

主要根據(jù)病史、家族史,、臨床癥狀,、病程及量表測(cè)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,，由專(zhuān)科醫(yī)生診斷,。其中最主要的是臨床癥狀和病程。診斷標(biāo)準(zhǔn)具體可參照國(guó)際疾病的診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）中抑郁發(fā)作的診斷,。

另外由于患者常會(huì)否認(rèn)心理情緒問(wèn)題,，且主訴多為軀體癥狀，最好有家人,、朋友可以早期識(shí)別,，以免漏診。以下情況屬于高危人群：

（1）慢性疼痛者,；

（2）慢性?xún)?nèi)科疾?。ㄈ缣悄虿　⑿难懿?、胃腸疾?。┗颊撸?/p>

（3）難以解釋身體癥狀的患者,；

（4）反復(fù)求醫(yī)者,；

（5）近期有心理社會(huì)應(yīng)激者。

老年抑郁癥的治療方法

藥物治療

（1）用藥注意事項(xiàng)①個(gè)體化用藥（需專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)用藥）是必須遵循的用藥原則,。開(kāi)始用藥從小劑量逐漸增至治療量,，停藥時(shí)也應(yīng)逐漸遞減，以免引起停藥反應(yīng),。②老年患者肝腎功能減退,，藥物代謝慢。所以老年人用藥劑量相對(duì)較低,。③老年患者對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受力低,，故應(yīng)盡量選擇不良反應(yīng)較小的藥物。④老年患者常伴有軀體疾?。ㄈ缗两鹕?、心臟病、高血壓,、糖尿病,、青光眼等），在治療時(shí)既要考慮周全,，又要注意各種藥物的相互影響,。⑤治療同樣要療程充分，持續(xù)維持治療非常重要,，療程相對(duì)要長(zhǎng)些,。

（2）抑郁發(fā)作治療的藥物選擇①三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑有許多不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的是鎮(zhèn)靜嗜睡,、心動(dòng)過(guò)速,、口干,、視物模糊、便秘和震顫等,。②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑目前已在臨床上應(yīng)用的有氟西汀,、帕羅西汀、氟伏沙明,、舍曲林和西酞普蘭,。這類(lèi)藥的不良反應(yīng)比較少，更易耐受,、更安全,，比較適合老年患者使用。③其他新型抗抑郁劑文拉法新,、米氮平和曲唑酮,。

心理治療

心理治療非常重要，抗抑郁劑合并心理治療屬于治標(biāo)又治本的辦法,，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單用抗抑郁劑或心理治療,。心理治療可改善預(yù)后，有助于預(yù)防復(fù)發(fā),。

電抽搐治療

傳統(tǒng)的電抽搐治療ECT,，并不適合老年患者。現(xiàn)代的改良電抽搐治療MECT的適應(yīng)證比較寬,，無(wú)嚴(yán)重腦器質(zhì)性,、心血管系統(tǒng)等疾病的老年患者，也可以選用MECT治療,。MECT常見(jiàn)不良反應(yīng)為遺忘和意識(shí)障礙,。

老年抑郁癥預(yù)防

預(yù)防老年抑郁癥，同時(shí)需要老年人自己和家人的共同努力,。首先自己要多參加集體活動(dòng),，多結(jié)交朋友，培養(yǎng)興趣愛(ài)好,，積極進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),；其次子女多關(guān)心、陪伴,、支持,，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

聲明：以上知識(shí)源于程序系統(tǒng)索引或網(wǎng)民分享提供,，僅供您參考使用,，不代表本網(wǎng)站的研究觀點(diǎn)，證明有效，請(qǐng)注意甄別內(nèi)容來(lái)源的真實(shí)性和權(quán)威性,。申請(qǐng)刪除>> 糾錯(cuò)>>