一,、山茱萸的用法用量

1、傳統(tǒng)用法

山茱萸性微溫,，味酸,、澀，入肝,、腎經(jīng),。功效為補(bǔ)益肝腎，澀精縮尿,，固經(jīng)止血,，斂汗固脫。本品為酸澀收斂,，溫能助陽(yáng),，而為溫補(bǔ)肝腎，縮尿澀精之品,。腰酸眩暈,，陽(yáng)痿遺精，小便頻數(shù),，以及婦女月經(jīng)不止常與補(bǔ)骨脂,、當(dāng)歸,、熟地黃、枸杞子等藥同用,。漏汗不止可與龍骨,、牡蠣等藥同用。

2,、用量標(biāo)準(zhǔn)

煎服6~10克,；急救固脫20~30克。

3,、使用注意

凡命門(mén)火熾,、素有濕熱及小便不利者忌用。

4,、用法用量

①凡遇心慌氣短,，動(dòng)則更甚，脈象虛細(xì)的病證,，重用山萸肉往往有良效,。但命門(mén)火盛，濕熱,，小便不利,，舌苔黃膩，脈數(shù)有力者,，忌用,。治自汗、盜汗,，以山萸肉20克,，配牡蠣、山藥各30克,，白芍16克,。

②治頸椎骨質(zhì)增生，以山萸肉15克,，配葛根,、骨碎補(bǔ)各12克，桂枝10克,。

③治腰椎骨質(zhì)增生,，以山萸肉15克，配杜仲,、獨(dú)活各10克，骨碎補(bǔ)12克,。

④治消渴,，以山萸肉配五味子各15克,，天花粉30克。

⑤治月經(jīng)不止,，以山萸肉15克,，配阿膠、甘草各10克,，川續(xù)斷12克,。

⑥治腎虛小便頻數(shù)，以山萸肉15克,，配伍白芍16克,，桑螵峭10克，肉桂3克,。

⑦治肝硬化,，以山萸肉15克，配伍白芍16克,，白花蛇舌草30克,，鱉甲15克，莪術(shù)12克,，治石淋,，病程久，見(jiàn)腎虛證者,，以山萸肉配伍石韋各15克,。

⑧治久病肝腎虧虛，有明顯頭暈?zāi)垦?，視物昏花,，腰膝酸軟等，以山萸肉配枸杞子,、女?fù)子各15克,，旱蓮草10克。

⑨治糖尿病,，以山萸肉配山楂各20克,，山藥、生.地黃各15克,，五味子10克,。

二、山茱萸的常見(jiàn)配伍應(yīng)用

1,、山茱萸配牡蠣

山茱萸補(bǔ)益肝腎,，斂汗固脫，固精縮尿,；牡蠣重鎮(zhèn)安神,，平肝潛陽(yáng),，收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié),，制酸止痛,。山茱萸酸澀收斂，微溫而不熱,，以澀精氣,，止脫汗為主,；牡蠣味咸能軟堅(jiān),，氣寒能除熱，質(zhì)重能潛陽(yáng),，性澀能收斂,。二藥配伍,，相互促進(jìn)，斂陰止汗,、救亡固脫的力量增強(qiáng),。治療正氣欲脫，虛汗淋漓,，喘逆,，怔忡，或自汗,，盜汗,，遺精，帶下等癥,。

2,、山茱萸配五味子

山茱萸、五味子均能溫澀補(bǔ)腎,，固精斂汗,。而山茱萸偏于補(bǔ)腎固精止遺，五味子則偏于斂肺生津止咳,。二藥相配,，能斂肺補(bǔ)腎，固精止汗,。治療肺腎不足,，陰陽(yáng)俱虛之遺精、盜汗,、自汗及氣血耗傷之心悸,，氣短，面色蒼白，脈細(xì)弱等,。

3,、山茱萸配白芍

山茱萸,、白芍皆為酸斂收澀之品,。然一偏于補(bǔ)腎固精，一偏于柔肝養(yǎng)血,。二藥合用,，有滋補(bǔ)肝腎，止血,，止汗之功效,。治療崩漏，吐衄,，失血過(guò)多之血虛氣耗,，正氣欲脫之癥及自汗、盜汗,、遺精等,。

4、山茱萸配補(bǔ)骨脂

山茱萸補(bǔ)益肝腎,，澀精,，止汗，用于腰膝酸痛,，眩暈耳鳴,，自汗盜汗，陽(yáng)痿遺精,，月經(jīng)過(guò)多等,。補(bǔ)骨脂功能補(bǔ)火壯陽(yáng)，兼有收澀作用,，為脾腎陽(yáng)虛,，下元不固常用之品，常用于腎陽(yáng)不足而下元虛冷之陽(yáng)痿,，腰膝冷痛,，脾腎陽(yáng)虛之泄瀉及虛寒喘咳等。二藥伍用,，有溫腎助陽(yáng),，收斂固澀之功。治療肝腎虧損之陽(yáng)痿,，遺精遺尿,，頭暈，耳鳴等,。

三,、山茱萸名方應(yīng)用

1,、金匱腎氣丸(《金匱要略》)

張仲景以干地黃8份，山萸肉,、山藥各4份,，澤瀉、茯苓,、丹皮各3份,，桂枝、炮附子各1份,，為末,，煉蜜為丸，梧桐子大,，每服9g,，每日2次，酒送下,。用治腎陽(yáng)不足所致的腰膝酸軟,，少腹拘急，小便不利或小便反多,、痰飲,、消渴，轉(zhuǎn)胞等,。方中山萸肉取其以補(bǔ)肝腎,、澀精、縮尿之功,。如元·王好古日：“山茱萸止小便利,，秘精氣，取其味酸澀以收滑也,。仲景人味丸用之為君,，其性味可知矣?！苯饏T腎氣丸既補(bǔ)腎陽(yáng),，又益腎陰，對(duì)后世啟發(fā),，影響頗大,，由其派生出六味地黃丸及其他多種地黃丸，堪稱地黃丸之祖方也,。

2,、草還丹(《扶壽精方》)

據(jù)《本草經(jīng)疏》山茱萸“氣濕而主補(bǔ)，味酸而主斂，故精氣益而陰強(qiáng)也,。精益則五臟自安,，九竅自利?！狈街幸陨捷侨馕槿肫乒始?、當(dāng)歸、麝香共為細(xì)末,。方中之山茱萸為主藥用以壯元陽(yáng),，補(bǔ)元?dú)?，固元精,，益元神。全分以治肝腎虧損之頭昏頭暈,、腰酸膝軟,、滑精遺精、小兒囟開(kāi)不合,、神不足諸癥,。

3、攝陽(yáng)湯(《辨證錄》)

據(jù)《藥品化義》載“山茱萸滋陰益血,，主治目昏耳鳴,，口苦舌干，面青色脫,，汗出振寒,，為補(bǔ)肝助膽良品。夫心為肝之子,，心苦散亂而喜收斂,，斂則寧?kù)o，靜則清和,，以此收其渙散,，治心虛氣弱，驚悸怔忡,，即虛則補(bǔ)母之義也,。腎乃肝之母，腎喜潤(rùn)惡燥,，司藏精氣,，借此酸能收脫，斂水生津,，治遺精,，白濁，陽(yáng)道不興，小水無(wú)節(jié),，腰膝軟弱,，足酸痛，即子令母實(shí)之義也,?！狈街幸匀藚ⅰⅫS芪,、熟地黃,、白芍、麥冬大補(bǔ)氣血以培本,；配山茱萸,、五味子收斂固澀，標(biāo)本兼顧,，則虛汗自止,。以治大病之后陽(yáng)虛外泄，腠理不能自閉,，而遍身汗出以為常者,。此乃由于大病之后氣血大虛，腠理不固,，故自汗不止也,。

4、填坎湯(《辨證錄》)

方由山茱萸,、巴戟天,、茯苓、芡實(shí),、白術(shù),、人參、五味子,、車(chē)前子,、肉桂組成。方中山茱萸,、巴戟天,、肉桂以溫補(bǔ)腎陽(yáng)；參,、術(shù)益氣健脾,；茯苓、芡實(shí),、車(chē)前子健脾利水以止瀉,；山茱萸,、五味子、芡實(shí)以收澀止瀉,。而方中山茱萸既補(bǔ)且澀,，一藥二用也。誠(chéng)如《本草新編》所言：“蓋五更泄瀉,，乃腎氣之虛,，山茱萸補(bǔ)腎水而性又兼澀，一物二用而成功也,?！比焦沧鄿啬I健脾，澀腸止瀉,，以治長(zhǎng)年作瀉,，五更時(shí)必痛瀉二三次，重則五六次,，此屬腎與命門(mén)虛寒者,。因三更泄多為脾腎陽(yáng)虛所致。

5,、潤(rùn)肝湯(《辨證錄》)

方中以山茱萸配熟地滋腎水以涵肝木，伍入白芍,、當(dāng)歸,、五味子又有補(bǔ)肝、平肝,、斂肝之功,；元參、梔子,、丹皮涼血以清熱,，共奏滋腎平肝、清熱除煩之效,。以治多怒拂抑,，心煩意躁，至夜口干舌燥,，寐少等屬腎水不足者,。

6、養(yǎng)精種玉湯(《傅青主女科》)

方中以熟地黃,、當(dāng)歸,、白芍以養(yǎng)陰補(bǔ)血；而山茱萸補(bǔ)肝腎以強(qiáng)沖任,，任脈通,，沖脈盛,，方能有子也。以治婦人身瘦,，血虛不孕,。此乃緣自婦人身瘦不孕，因血虛治宜補(bǔ)血而平肝,，則水旺而血旺,，水旺而火亦滅也，養(yǎng)精種玉湯,，不特補(bǔ)血,，且能填精，乃有子之道也,。而《辨證錄》作：“服此藥者,，必保守三月，定然坐孕,，否則止可自健,，勿答藥品之未靈也?！?/p>

7,、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

張錫純言“山萸肉之性，又善治內(nèi)部血管,，或肺絡(luò)破裂,，以致咳血久不愈者?！狈街杏缮捷侨馕槿臊埞?、牡蠣，因性皆收澀,，又兼具開(kāi)通之力,，故能補(bǔ)肺絡(luò)與胃中血管，以成止血之效,，而又不至有邊止之患,，致留瘀血為恙也。又佐以三七者,，取化腐生新,，使損傷之處易愈，且其性善理血,，原為治衄之妙品也,。此乃如張景岳謂：“咳嗽日久，肺中絡(luò)破,，其人必咯血,。以治咯血,、吐血，久不愈者,。

8,、固沖湯(《醫(yī)學(xué)衰中參西錄》)

方中以白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾,，固沖止血,；伍入山茱萸補(bǔ)肝腎以固沖任，且收澀止血,；煅龍牡,、海螵蛸、白芍,、棕櫚炭,、五倍子以加強(qiáng)收澀止血之功；茜草名以止血,；正如《制錄》“止血,，內(nèi)崩下血?！眲t崩漏可止,。以治氣虛沖脈不固面致崩瀟，或月經(jīng)過(guò)多者,。張錫純論血崩之證,，多有因人暴怒，肝氣郁結(jié),，不能上達(dá)，而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān),，致經(jīng)血隨之下注者,，故其病俗亦曰氣沖。藥方中多用澀補(bǔ)之品,，獨(dú)不慮于肝氣郁者有妨礙乎?然此證雖有因暴怒氣沖而得者,，然當(dāng)其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫,，則肝氣之郁者,，轉(zhuǎn)可因之而開(kāi)，且病急則治其標(biāo),，此證誠(chéng)至危急之病也,。若其證初得，且不甚劇,，又實(shí)系肝氣下沖者,，亦可用升肝理氣之藥為主,，而以收補(bǔ)下元之藥輔之也。

9,、益瞳丸(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

方中以山萸肉伍入野臺(tái)參,、柏子仁、玄參,、菟絲子,、羊肝一具，切片焙干,，一派補(bǔ)肝腎,、益氣陰之品組成。以治目瞳散大昏耗,，或覺(jué)視物乏力,。