日射病和熱射病的區(qū)別

熱射病和日射病是同一個概念，熱射病是中暑的三種情況之一,，也是中暑中最嚴重的一種,。熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病，臨床表現(xiàn)主要是高熱伴神志障礙,。熱射病一般會出現(xiàn)腦,，肝，腎,，心臟的早期器官損害,，死亡率為20%-70%，50歲以上的患者高達80%,，所以應(yīng)該給予及時的治療,。

日射病癥狀特點

熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識障礙為特征,。起病前往往有頭痛,、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦,、肝,、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制,，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病,。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少,。

1,、勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和無風(fēng)天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發(fā)病,?；颊叨酁槠剿亟】档哪贻p人,，在從事重體力勞動或劇烈運動數(shù)小時后發(fā)病,，約50%患者大量出汗,，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大,。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解,、急性腎衰竭、肝衰竭,、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）或多器官功能衰竭,，病死率較高。

2,、非勞力性熱射病

在高溫環(huán)境下,，多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥,、帕金森病,、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅,，84%～100%病例無汗,，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃,。病初表現(xiàn)行為異?；虬d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄,、昏迷和瞳孔對稱縮小,，嚴重者可出現(xiàn)低血壓、休克,、心律失常和心力衰竭,、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭,，可有輕,、中度DIC，常在發(fā)病后24小時左右死亡,。

日射病如何治療

患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息,，飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)靜脈補給生理鹽水,、葡萄糖溶液和氯化鉀,。熱射病患者預(yù)后嚴重，死亡率高,，幸存者可能留下永久性腦損傷,，故需積極搶救,。

1、體外降溫

旨在迅速降低深部體溫,。脫去患者衣服,，吹送涼風(fēng)并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦,，因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多,。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法,，但此時需要監(jiān)測深部體溫,，一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低,。

2,、體內(nèi)降溫

體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

3,、藥物降溫

氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,，擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用,?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)時可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注，并同時監(jiān)測血壓,。

4,、對癥治療

昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和壓瘡，須加強護理,；提供必需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù),，保持呼吸道暢通，給予吸氧,；積極糾正水,、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡,；補液速度不宜過快,，以免促發(fā)心力衰竭，發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑,；應(yīng)用升壓藥糾正休克,；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,，但計量過大易并發(fā)感染,，并針對各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。