疾病病因

可因病毒或細(xì)菌感染引起,，常繼發(fā)于上呼吸道感染如普通感冒,、急性鼻炎、咽炎,，也可繼發(fā)于某些急性傳染病如流行性感冒,、麻疹、百日咳等。

疾病病理

病變主要發(fā)生于聲門下腔,，炎癥向下發(fā)展可累計(jì)氣管,。聲門下腔粘膜水腫，重者粘膜下可發(fā)生蜂窩組織炎,，化膿性或者壞死性變,。粘膜因潰瘍可大面積缺損，表面有假膜形成者罕見,。

疾病危害

小兒急性喉炎與成人相比更易發(fā)生呼吸困難,，原因如下：

① 小兒喉腔狹小，喉內(nèi)粘膜松弛,，腫脹時(shí)更易導(dǎo)致聲門阻塞,。

② 喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著松弛,，炎癥時(shí)腫脹較重,。

③ 喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，炎癥易發(fā)生粘膜下腫脹,，而使喉腔變窄,。

④ 小兒咳嗽功能不強(qiáng),，不易排出喉部及下呼吸道分泌物,，更使呼吸困難加重。

⑤ 小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不如成人,，故炎癥反應(yīng)較重,。

⑥ 小兒的神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易受激惹而發(fā)生喉痙攣,。

⑦ 喉痙攣除可以引起喉梗阻外,，又使充血加重，喉腔更加狹小,。

因此,，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時(shí)診治,，可危及生命,。

癥狀體征臨床表現(xiàn)

起病常較急，患兒多有發(fā)熱,，常伴有咳嗽,、聲嘶等。早期以喉痙攣為主,，聲嘶多不嚴(yán)重,，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門下區(qū) 則成“空” “空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重,。聲門下粘膜水腫加重,，可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴。病情重者可出現(xiàn)吸氣期呼吸困難,，患兒鼻翼煽動(dòng),，胸骨上窩、鎖骨上窩,、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷（臨床上稱為三凹征）,，煩躁不安、鼻翼煽動(dòng),，出冷汗,，脈搏加快等癥狀。

一度,；患兒安靜時(shí)如常人,，僅在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰,，心率正常,。二度，安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難,，聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音,，心率較快，可達(dá)120—140次/分,。

三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安,，口唇、指甲紫紺,，口周發(fā)青或蒼白,，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍,，心率達(dá)140--160次/分,。

四度：由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時(shí)安靜,，面色發(fā)灰,，聽診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音,，心音微弱,，心律不齊或快或慢。

檢查

纖維或電子喉鏡檢查可見喉粘膜充血腫脹,，尤以聲門下區(qū)為重,，使聲門下區(qū)變窄。聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色,，粘膜表面有時(shí)附有粘稠性分泌物,。

診斷及鑒別

本病起病急，根據(jù)小兒有聲嘶,，“空”,、“空”樣咳嗽應(yīng)立即想到本病，如出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難即可作出診斷,。

鑒別診斷

應(yīng)與下列病相鑒別：

（1）氣管支氣管異物：起病突然,，多有異物的吸入史?；純河袆×业目人约昂粑щy等癥狀,，胸部聽診及X線檢查機(jī)支氣管鏡檢查可以鑒別兩種疾病。

（2）喉白喉：喉白喉起病較緩慢,，低熱,，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白,，精神萎靡,，脈細(xì)而速，咽部常有灰白色假膜,，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌,。

（3）喉痙攣：常見于較小嬰兒，起病急,，有吸氣性喉喘鳴,，聲調(diào)尖而細(xì),，發(fā)作時(shí)間短,，癥狀可驟然消失，無聲嘶,。

疾病治療

1,、治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效,、足量的抗生素和激素以控制感染,，消除水腫、減輕喉阻塞癥狀,。常用的口服激素有強(qiáng)的松,、甲強(qiáng)龍；也可用地塞米松,、氫化可的松等肌注或靜脈給藥,。

2 激素霧化吸入 。

3、重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者,，應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù),。

4、加強(qiáng)支持療法,，注意患兒的營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡,，靜脈注射葡萄糖液，保護(hù)心肌功能,，避免發(fā)生急性心力衰竭,。

5、盡量使患兒安靜休息,，減少哭鬧,，以免加重呼吸困難。

疾病預(yù)防

1,、平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng),，多見陽光，增強(qiáng)體質(zhì),，提高抗病能力,。

2、注意氣候變化,，及時(shí)增減衣服,，避免感寒受熱。

3,、在感冒流行期間,，盡量減少外出，以防傳染,。

4,、生活要有規(guī)律，飲食有節(jié),，起居有常,，夜臥早起，避免著涼,。在睡眠時(shí),，避免吹對(duì)流風(fēng)。

疾病預(yù)后

本病預(yù)后一般較好,。